【黄文东医案】腹泻 – 慢性结肠炎、蛔虫

编者按

医学以疗效说话，无论中医、西医都是如此，我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。

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医案

陈xx，男，26岁，职工。

【辨治经过】

初诊（1964年5月15日）

患慢性腹泻已5年，日行3、4次。经过治疗以来，症状时轻时重。便行稀薄，夹有粘液，食入不化，腹痛较甚，曾排出蛔虫，纳少，面白，形瘦。舌质淡苔薄腻，脉细。脾虚不能健运，二肠传化失常。先用乌梅丸法。

炙乌梅一钱半，川椒一钱半，苏梗三钱，广木香一钱半，白术三钱，炙甘草一钱，炒白芍三钱，陈皮一钱半，炮姜一钱，焦查曲各三钱。七剂。

二诊（5月21日）

近来大便次数略减，腹痛即泻，多为不消化物，夹有粘液。因服汤药已久，效不明显，改用丸药调治。

【丸方】

炒乌梅肉一两，炒川椒一两，赤白芍各一两五钱，炙甘草二两，炒五灵脂一两五钱，乌药一两五钱，广木香一两五钱，炒补骨脂一两五钱，煨肉果一两五钱，陈皮一两，焦白术三两，炒防风一两，炒黄芩一两五钱。

以上各药研为细末，用焦山查三两，禹余粮六两，生姜一两，红枣四两，蛇含石四两，煎汤泛丸。每日晨晚各服三钱，温开水送服。

三诊（7月25日）

大便稀溏，粘液已少，每日1、2次，腹痛轻减。舌脉如前。初服丸药时亦不消化，近已改善。前方继续配合为丸，服法如前。

门诊随访（12月4日）

从5月份开始，服丸药至今（前方连配4次），腹泻已有明显好转。过去每星期发2、3次，每日4、5次，质稀薄，如鼻涕，或带红黑色，腹痛较甚。以后每星期发1次，每天1、2次，先成形，后溏薄，腹痛尚轻。在10月中旬丸药停服，大便次数又略有增加，可见疗效尚未巩固，但续服丸药后即能见效。最近胃纳正常，大便每日1、2次成形，舌质淡，苔薄白，脉细带弦。时届冬令，天气寒冷，病情亦无变化，抵抗力已较强。

【按】

患者病已5年，曾在某医院检查和治疗，诊断为慢性结肠炎。初诊时形瘦体弱，饮食甚少，鉴于过去服药甚多，肠胃不能吸收，因此未能发生效力。改服丸药以后，持续数月之久，肠胃传化功能始渐渐恢复。

丸方以乌梅丸、四神丸、痛泻要方等复合而成。取酸甘化阴，辛甘通阳之意。配以健脾、消食、化瘀、固涩等药，使补而不腻，涩而不滞。对脾胃已伤，阴阳俱虚，肾关不固之症，如汤药不能取效者，宜用丸药缓缓图治，作较长时间的观察，可以渐渐取得疗效。

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|医家简介|

黄文东(1902-1981年)，字蔚春。江苏省吴江人。幼承庭训，攻读古典经史，14岁考入上海中医专门学校，受业于孟河名医丁甘仁先生门下，1921年以首届名列第一毕业于该校。毕业后，返回原籍震泽镇悬壶应世。1931年应丁济万（丁甘仁先生之长孙）院长的邀请，返母校（是年学校改名为上海中医学校）执教，并任教务长之职，当时年仅29岁。任职期间，还担任《本草》、《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《中医妇科学》、《名著选辑》等教材编写及课堂教学。前后凡17载，直至1948年该校停办。执教期间，同时开业于上海武定路寓所。

建国后不久，黄氏即主办上海市中医进修班、中医师资训练班。历任上海中医学院中医科教研室主任、附属龙华医院内科主任、上海中医学院院长、中华医学会上海分会副会长、上海市中医学会理事长、中华全国中医学会副会长。1978年授教授职称。

黄氏著作颇多。建国前执教时主编的教材，已见上述。建国后撰有《丁氏学派的形成和学术上的成就》、《继承整理李东垣学说的体会》等论文20余篇。主编全国中医院校《中医内科学》教材和《著名中医学家的学术经验-----中国现代医学家丛书之一》。龙华医院整理出版了《黄文东医案》。

来源：摘自《黄文东医案》，上海人民出版社。

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