【黄文东医案】咳血

编者按

医学以疗效说话，无论中医、西医都是如此，我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。

欢迎大家评价医案，分享您的中医医案，中医六技、成功失败都可，以期在阅读体会中共同成长。

医案

李XX，男，74岁，退休职工。

【辨治经过】

初诊（1974年12月17日）

患者咳血经久不愈，已四月余，经胸透排除肺癌和肺结核，原有轻度肺气肿。目前咳不甚剧，前晚曾咯出鲜血十余口，痰如白沫，有时左胁隐痛，口干，动则气急，饮食二便均正常。舌苔薄，脉弦。证属肝火犯肺，肺络受伤。治拟清肺平肝，化瘀和络之法。用泻白散合黛蛤散加味。

桑白皮四钱，地骨皮四钱，北沙参三钱，杏仁三钱，桃仁一钱半，丹皮三钱，赤芍三钱，制川军一钱半，黄芩三钱，炙苏子四钱，黛蛤散四钱（包煎）。六剂。

二诊（12月4日）

咯学已止，胁痛亦减，咯痰不爽，纳食如常。舌苔薄，脉弦。仍与清肺平肝，滋阴宁络之法。

原方去桃仁，加瓜蒌皮三钱，麦冬三钱。六剂。

三诊（12月31日）

十余日来未见咯血，但左胁偶有牵痛，咳已少，鼻燥，二便正常。苔薄腻，脉弦。再拟清养气阴，润肺化痰以善其后。

北沙参三钱，桑白皮三钱，地骨皮三钱，黄芩三钱，杏仁三钱，冬瓜子四钱，丝瓜络二钱，赤芍三钱，炙远志一钱半。六剂。

【按】

本例曾用强力霉素、安络血、三七粉、白芨粉、八号止血粉、维生素K等药物，并服中药二十余剂，均未奏效。经改用泻白散和黛蛤散加化瘀药后，服药六剂，咯血即止。由于患者肝火偏旺，阴虚火扰，灼伤肺络，故见咳痰带血，或见纯血鲜红，经久不止。肝脉布于二胁，脉络瘀滞，故见胁肋隐痛。方用黛蛤散清肝化痰，泻白散泻肺清热。又因络伤血溢日久，必有留瘀，故用桃仁、赤芍等活血化瘀。其中制大黄一味，能化瘀止血、推陈致新。肝火既降，肺气清肃，瘀热下行，故方中未用止血药而血自止。

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|医家简介|

黄文东(1902-1981年)，字蔚春。江苏省吴江人。幼承庭训，攻读古典经史，14岁考入上海中医专门学校，受业于孟河名医丁甘仁先生门下，1921年以首届名列第一毕业于该校。毕业后，返回原籍震泽镇悬壶应世。1931年应丁济万（丁甘仁先生之长孙）院长的邀请，返母校（是年学校改名为上海中医学校）执教，并任教务长之职，当时年仅29岁。任职期间，还担任《本草》、《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《中医妇科学》、《名著选辑》等教材编写及课堂教学。前后凡17载，直至1948年该校停办。执教期间，同时开业于上海武定路寓所。

建国后不久，黄氏即主办上海市中医进修班、中医师资训练班。历任上海中医学院中医科教研室主任、附属龙华医院内科主任、上海中医学院院长、中华医学会上海分会副会长、上海市中医学会理事长、中华全国中医学会副会长。1978年授教授职称。

黄氏著作颇多。建国前执教时主编的教材，已见上述。建国后撰有《丁氏学派的形成和学术上的成就》、《继承整理李东垣学说的体会》等论文20余篇。主编全国中医院校《中医内科学》教材和《著名中医学家的学术经验-----中国现代医学家丛书之一》。龙华医院整理出版了《黄文东医案》。

• 【赵绍琴医案】失眠（3）
  

来源：摘自《黄文东医案》，上海人民出版社。

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