【黄文东医案】呕吐（1）

编者按

医学以疗效说话，无论中医、西医都是如此，我等学习中医的后生晚辈自然希望能让疗效说话。

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医案

王xx，女，18岁，学生。

【辨治经过】

初诊（1974年3月5日）

患呕吐已一年余，食后胃中不舒，渐渐吐出不消化物，无酸味，吐尽方舒。吐后又觉饥嘈，略进饮食，泛吐如前，形体消瘦，大便艰难（X线胃肠检查无异常发现），口干。舌质红，脉细弱。

由于精神刺激，饥饱失调，引起久吐不止，导致气阴两伤，上逆之气，从肝而出，损伤脾胃。先用顺气降逆、泄肝养胃之法。

旋复花三钱（包），煅赭石四钱，北沙参三钱，麦冬三钱，金铃子三钱，半夏三钱，陈皮二钱，姜竹茹三钱，谷芽四钱，枳壳一钱半。三剂。

二诊（3月8日）

呕吐略减，胃嘈如前，前方再加黄连五分。七剂。

三诊（3月15日）

呕吐逐步减轻，处方无变动。原方。七剂。

四诊（3月23日）

呕吐已止，大便亦通，饮食渐进（先进豆浆、稀粥，渐渐能食软饭），胃中较舒，但神疲，舌红无苔，脉细。可见脾胃已伤，气阴未复，再予益气生津，健脾和胃之法，方用《金匮》麦门冬汤加减。

麦冬三钱，半夏一钱半，党参三钱，生甘草一钱，陈皮一钱半，香谷芽四钱。

此方嘱连服十剂，巩固疗效，并注意饮食不宜过量，以防复发。

【按】

患者呕吐已一年余，由于胃虚气逆，属“反胃”范畴。曾经多次治疗无效，以致形瘦色萎，全身乏力，不能劳动。据病情分析，既有食入反出，谷食不化，属于脾胃虚寒之症；又有舌红、口干、饥嘈，属于胃热伤阴，胃中不和之象。故用药避免香燥，而以顺气降逆为主，且偏重于滋养胃阴，兼养胃气。乃以旋复代赭汤、麦门冬汤、黄连温胆汤合为一方，并根据朱丹溪“上逆之气，从肝而出”的论点，加入金铃子以泄肝利气。

这种病例，临床上虽不多见，但属缠绵难愈。在辨证上大都寒热夹杂，先实后虚，故病情比较复杂。当呕吐不止的时候，服药不易接受，故先用和胃降逆略佐苦降之法，较为适宜。从药能入胃以至气顺而吐止，因而取得疗效。

• 【黄文东医案】胃痛 – 胃小弯溃疡
  

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|医家简介|

黄文东(1902-1981年)，字蔚春。江苏省吴江人。幼承庭训，攻读古典经史，14岁考入上海中医专门学校，受业于孟河名医丁甘仁先生门下，1921年以首届名列第一毕业于该校。毕业后，返回原籍震泽镇悬壶应世。1931年应丁济万（丁甘仁先生之长孙）院长的邀请，返母校（是年学校改名为上海中医学校）执教，并任教务长之职，当时年仅29岁。任职期间，还担任《本草》、《黄帝内经》、《难经》、《伤寒论》、《金匮要略》、《中医妇科学》、《名著选辑》等教材编写及课堂教学。前后凡17载，直至1948年该校停办。执教期间，同时开业于上海武定路寓所。

建国后不久，黄氏即主办上海市中医进修班、中医师资训练班。历任上海中医学院中医科教研室主任、附属龙华医院内科主任、上海中医学院院长、中华医学会上海分会副会长、上海市中医学会理事长、中华全国中医学会副会长。1978年授教授职称。

黄氏著作颇多。建国前执教时主编的教材，已见上述。建国后撰有《丁氏学派的形成和学术上的成就》、《继承整理李东垣学说的体会》等论文20余篇。主编全国中医院校《中医内科学》教材和《著名中医学家的学术经验-----中国现代医学家丛书之一》。龙华医院整理出版了《黄文东医案》。

来源：摘自《黄文东医案》，上海人民出版社。

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