《爷孙俩的中医故事》龙胆草 036

编者按

除了前面讲到的黄芩、黄连、黄柏这3个清热燥湿药以外，龙胆（又名龙胆草）也属于清热燥湿药，但龙胆更多用于清肝胆湿热。它的清热泻火作用则体现在泻肝火、清胃热。龙胆也有清热解毒功能，可用于疮痈，但不如黄芩，更不如黄连，所以不常用。

今天小指月就要用龙胆草来治疗肝胆湿热之症～

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龙胆草

酒洗龙胆草治胆经郁热头角痛

为什么清热燥湿，泻肝胆火的龙胆草有此名称呢？小指月在琢磨。

爷爷说，中药的药名都非常讲究，有的按照功效来命名，比如说防风能防范风邪，续断能接续筋骨，决明子能清肝明目，千年健可以祛风湿强筋骨......

小指月又问，还有呢？爷爷说，有些按形态来命名，比如牛膝，它的节膨大似牛的膝，大腹皮形似大腹，乌头它的根块像乌鸦的头......

小指月说，我也知道一些，有些按药物的生长季节来命名，比如半夏，夏季的一半采收，即农历五月；夏枯草，夏至后枯萎；还有冬虫夏草，冬天长菌，夏天变草......

老爷爷说，没错，还有一些按药物的性格来命名。比如王不留行，它走而不守，虽有王命，不能留行也，通经下乳之力甚捷。沉香体重性沉，香气迷人，虽然是木头，丢入水中，直沉水底，故它善于纳气归田。还有肉苁蓉，大补精元，药性从容和缓。滑石滑利六腑，虽然是矿石类药，打成粉却非常滑腻......

小指月说，还有一些是按照药用部位命名的，像桑枝、桂枝走上肢，乃痹痛很少药引子，它们是桑树、桂树的枝条。大青叶、苏叶都以叶片入药，它们分别是板蓝根跟紫苏的叶子。莱菔子、枳实，它们是萝卜跟枳树的果实或种子。龟板、鳖甲非别，乃是龟鳖的壳甲。

老爷爷听了后，点点说，没错，当然还有一些按产地来命名的，如广陈皮，川黄连，淮地黄，浙贝母，藏红花。

更有按气味或口感来命名的，如各种香类药，因为味道芳香特殊，如木香、丁香、茴香、麝香，所以得此名。像苦参味极苦，五味子五味俱全，细辛辛窜之味特烈......

小指月听后点点头说，爷爷，那龙胆草呢？老爷爷说，胆是善归肝胆经，泻肝胆火，胆是苦的，龙之胆，以言其极苦，极能泻肝胆火，力量极大。所以你肝胆实火冲上头顶来，它都可以把你扯下去。

有个病人头额处经常跳动，像针刺那样，老先生问他，平时睡醒是不是口干口苦？他点点头说，不单睡醒口干口苦，连平时都容易口干口苦，而且饮水不解。

老先生又问，小便怎么呢？这病人说，小便特别黄。老先生问，指月啊，口苦尿黄，脉又弦数头痛，是何证呢？小指月说，这是肝胆之火上逆，最常见于各类胆囊炎。

这病人说，大夫，你真神，我几年前就发现有胆囊炎了，就是老治不好，现在我也不管它了，就是要治治头额角痛，这痛像针扎那样难受。

老先生笑笑说，这些都是一个病，都在一条线上。小指月马上会意说，头额角，属于偏头，偏头处乃少阳胆经所过，这还是一个胆火上逆之象。

老先生又说，你以后不能再吃鸡蛋牛奶了。这病人不解地问，为什么呢，我天天都吃鸡蛋牛奶啊？老先生笑笑说，这就是真正病因所在，不单鸡蛋牛奶要少吃，你胆囊炎都这么长时间了，一切肥腻的东西都要少吃，不是高营养就一定好。你身体如果胆胃消化不了，反而会成为负担，积在那里发炎发热，堵塞脉道，导致疾病。这人听了后点点头说，以前都没有大夫跟我这样说过，我回去一定戒戒口。

老先生又说，那为什么会刺痛呢？一般胆火上逆应该胀痛热痛的？小指月说，这里头，除了胆火上逆，局部还有瘀血，涩滞不通，所以固定刺痛不移。老先生点点头说，没错，就用单味龙胆草。

小指月说，龙胆草没有活血化瘀功效啊。老先生说，要看你怎么炮制，用酒洗龙胆草。小指月说，酒洗后既能清上焦实火，又可以活血行血，这样局部瘀滞被酒通开，那热火上炎之象，很快便被龙胆草引下来。

果然这病人服用三次酒洗龙胆草后，头角痛先减轻，后来口干口苦，也消失了，再后来尿黄赤的都变轻了。

可见火从下面往上炎，导致诸病，一旦降下来后，疾病就像退潮一样，从头退到脚，然后从小便排出。

小指月马上在小笔记本中写道：

明代方隅曰，胆经郁热，令人头角额尖跳痛如针刺，非酒洗龙胆草不能治。

肝经湿热尿血，一味龙胆草煎服

有个司机苦于小便带血，他先找到一个郎中给他用了各种炭类止血药，血越发止不住，人也难受，连小便都涩痛，甚至连阴囊都有一些肿胀。他就有些害怕，便找到竹篱茅舍来。

老先生摸完脉后说，指月，这尿血当行还是当止。指月摸完脉后说，爷爷，如果脉虚弱，那就应该收止住。如果脉洪带数，这是肝胆有火，就应该清利肝胆，不应该强行止血，等红数之象消去，血出自止。

老先生听了后说，为什么是肝胆湿热呢？洪数脉也可以是心肺火旺啊？

小指月说，肝经下络阴器，病人尿赤，小便涩，阴囊肿胀潮湿，而且还有口苦，这都是肝胆之火上炎，肝胆湿热下注的表现。

老先生点点头说，那有没有一味药，既能上清肝胆火热，又可以向下疏通郁滞湿热？小指月说，就龙胆草一味。《本草正义》上说，龙胆草既能清泻肝胆有余之火，又可以疏通下焦湿热之结。老爷爷听了后点点头说，就用单味龙胆草15克煎汤。

这司机看到老先生只开一味药，便有些疑惑说，大夫，我这病都这么久了，还这么厉害，吃一味药能管住吗？

老先生说，就像你在一楼按电梯，按到按键上，电梯从二十楼都会下来，如果你没按到按键上，用再大力，这电梯也下不来。这司机听了后，便没有疑惑了。带回一味龙胆草回去煎汤服用，一吃完后，不单尿血止住了，连口苦脸红也都消失了，以前他经常眼睛红赤，一喝酒就加重，这回吃完药后，连眼睛都变清了，尿也不黄了。

老先生又说，其实他这病用中成药龙胆泻肝丸一吃也就好了，不用刻意去止血，把上面脉洪数之势降下来，血出自止。

随后小指月在小笔记本中记道：

《类证治裁》曰，肝火脉洪尿血，一味龙胆草煎服。

《药品化义》曰，龙胆草专泻肝胆之火，主治目痛颈痛，两胁疼痛，惊痫邪气，小儿疳积，凡属肝经热邪为患，用之神妙。其气味厚重而沉下，善清下焦湿热，若囊痈、便毒、下疳，及小便涩滞，男子阳挺肿胀，或光亮出脓，或茎中痒痛，女人阴癃作痛，或发痒生疮，以此入龙胆泻肝汤治之，皆苦寒胜热之力也。亦能除胃热，平蛔虫，盖蛔得苦即安耳。  

龙胆泻肝汤（《医方集解》）治肝胆实火上炎证，头痛目赤，胁痛口苦，耳聋，耳肿，舌红苔黄，脉弦数有力。肝经湿热下注证。阴肿，阴痒，筋萎阴汗，小便淋浊，或妇女带下黄臭等，舌红苔黄腻。龙胆草6g，黄芩9克，栀子9克，泽泻12克，木通9克，车前子9克，当归3克，生地黄9克，柴胡6克，生甘草6克。水煎服。亦可用丸剂，每服6～9克，日二次，温开水送下。方中龙胆草大苦大寒，泻火除湿，为君药。

龙胆草（龙胆）

【性味归经】苦，寒。入肝、胆经。

【功能主治】泻肝胆实火，除下焦湿热。治肝经热盛，惊痫狂躁，乙型脑炎，头痛，目赤，咽痛，黄疸，热痢，痈肿疮疡，阴囊肿痛，阴部湿痒。用于湿热黄疽、阴肿阴痒、带下、湿疹瘙痒、耳聋、胁痛、口苦、惊风抽搐。

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本文选自《小郎中学医记：爷孙俩的中医故事》，作者：曾培杰，陈创涛，人民军医出版社出版。

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