酒精和药同时进入体内，有什么后果？这4类药尤其危险…
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本文授权转载自微信公众号腾讯医典（ID：Dr_TXyidian）
每逢节假日，都有各种聚会，免不了要“喝两杯”。
关于和，典典讲过很多次了——为了健康，最好滴酒不沾。
但“喝酒吃药”的危险，很多人了解得还不够多。
当你想喝酒时，不妨想想：
最近7天内，你有没有吃药、打针、输液，或者涂擦外用药物？
如果有，赶紧放下酒杯！
酒精跟很多药都会发生相互作用，影响药效、增加不良反应的发生率，甚至可能带来严重后果。
不只是喝酒，对酒心巧克力、醪糟等食物，藿香正气水、流浸膏、碘酊等含酒精药物，外用含酒精的消毒液、化妆品、药酒等，同样需要警惕。
因为酒和头孢一起吃，会发生双硫仑样反应，后果非常可怕，听我慢慢解释。
双硫仑是一种戒酒药，曾经用来治疗酒精成瘾。
酒精在肝脏中会代谢成有毒的乙醛，需要乙醛脱氢酶来解毒；而双硫仑刚好会影响这个酶的活性，导致乙醛难以代谢，堆积在肝脏里，出现恶心呕吐、脸色潮红、头晕胸痛、呼吸急促等症状；甚至导致心衰、休克、死亡。
正因为“一喝酒就难受”，戒酒的人会逐渐对酒产生厌恶心理，这就是双硫仑戒酒的原理。
现在，双硫仑已经很少用了，但有些常用药会跟酒发生类似的反应——双硫仑样反应。
比如头孢菌素类抗生素，跟酒就是“冤家对头”。即使只喝很少量的酒，也会发生双硫仑样反应[1,2]。
（来源：网络）
安全起见，大家只要简单记住：名字带“头孢”的药，用药期间都不要喝酒。
顺便提醒大家，很多人一感冒就想着吃头孢，但绝大多数感冒都是病毒引起的，头孢、阿莫西林这些抗细菌的药，对病毒性感冒根本没用！
更可怕的是，头孢是处方药、需要凭医生处方购买，但有的药店把关不严，头孢随便就卖出去了，造成误用、滥用甚至中毒等后果。
比如下面视频里的药师，就遇到了一位来买头孢的男子，结果发现事情并不简单……
点击观看视频👇
另外，抗菌药如甲硝唑、替硝唑、氯霉素、酮康唑、呋喃唑酮等，降糖药格列本脲、甲苯磺丁脲、苯乙双胍，肿瘤化疗药丙卡巴肼，也会跟酒精发生双硫仑样反应[1]。
一般来说，用了这些药后7天内，都是绝对不能喝酒的。
不光是吃的药，还要留意打针、输液、外用药等情况。尤其是输完液又喝酒的人，双硫仑样反应最严重，也更容易出现死亡案例[2]。
（来源：网络）
如果用药前已经喝了酒，要及时告诉医生。
很多药物，包括大多数抗癫痫药，都是在肝脏被代谢清除掉的，这个过程依赖肝药酶的参与[3]。
酒精会明显增强某些肝药酶的活性，造成药物代谢过快，血液中药物的浓度就降得很快[4]。尤其对卡马西平、苯巴比妥、苯妥英钠等传统抗癫痫药，影响很大。
如果把血药浓度比作泳池里的水，肝药酶比作排水口，“服药期间喝酒”就相当于：一边往游泳池里放水，一边却把排水口开到最大，水位不升反降。
（来源：Oregon Sea Grant）
这样一来，抗癫痫药在有效浓度上发挥作用的时间缩短，达不到预期的治疗效果。
可能有人会问：“我少喝点行不？”
有研究显示，一天之内的酒精摄入量在25克及以上，会明显增加癫痫复发的风险[5]。
25克有多少？差不多1瓶啤酒的酒精含量。
（含25克酒精的常见酒类饮品）
就算喝完酒隔了1~2个月再吃药，这种风险仍然存在。另外，酒精还会放大某些抗癫痫药的副作用[6]。
所以，癫痫病人在服药期间，千万不能喝酒！
都说“喝酒助兴”，确实，酒精可以扰乱我们大脑皮层中兴奋和抑制的平衡。
刚开始喝得少，人会比较兴奋（话多、手舞足蹈）；喝多了就会有抑制作用（醉倒、昏睡）。
如果喝了酒，又用了有中枢抑制作用的药物，就会对中枢神经系统产生双重抑制，可能发生昏迷，严重时可致死[7]。
（电视剧《我的前半生》中，罗子君喝酒送服安眠药后昏迷，被送到医院抢救。来源：腾讯视频）
中枢抑制作用的药物有以下几类：
镇静催眠药、抗焦虑药和抗抑郁药。比如名字里带“西泮”“唑仑”的药物等。
阿片类镇痛药。比如吗啡等，酒精会增强镇静作用，可导致严重的嗜睡。
抗组胺药（抗过敏药）。比如马来酸氯苯那敏（俗称“扑尔敏”）、苯海拉明等。
需要注意的是，大多数复方抗感冒药中就含有氯苯那敏（看到包装上的名字带有“敏”字就要留心了，比如“酚麻美敏片”。当然，还是看成分表更全面）。
在服用上面这些有中枢抑制作用的药物时，都是绝对不能摄入酒精的。
1、降糖药：容易低血糖
酒精能促进人体分泌胰岛素。如果在服用降糖药期间喝酒，容易发生低血糖反应。
2、降压药：血压过度降低
酒精本身有扩血管作用，会增强抗高血压药的降压作用，出现面部潮红、血压降低等反应，严重者可能休克。
3、抗凝药：引起出血
酒精可以引起体内血小板的减少，如果口服抗凝药后再喝酒，可能引起出血。
4、退烧/止痛药（解热镇痛药）:加重胃肠道出血和肝毒性
喝酒的同时还在吃解热镇痛抗炎药，比如对乙酰氨基酚、布洛芬、阿司匹林等，就会加重对胃肠黏膜的刺激，甚至出现胃出血或胃溃疡等。
其中，对乙酰氨基酚受酒精的影响尤其明显，还会增加肝毒性。
市面上的复方感冒药几乎都含有对乙酰氨基酚。大家吃感冒药时，一定要特别小心。
5、维生素补充剂：维生素缺乏加重
酒精能让维生素B1、维生素B2、维生素B12、叶酸等吸收明显减少。有这些维生素缺乏症的人如果长期喝酒，可能导致病情加重。
酒精能影响的药物实在太多，今天讲的都是典型药物，总结在下面这张表里了：
而喝酒也不利于病情的康复，保险起见，用药期间都不建议喝酒。
千万别以为“头孢配酒”是玩笑，更不要“以身试药”，因为，背后是无数人换来的惨痛教训！
大家只要记住一句话：
喝酒伤身，吃药不喝酒！
（来源：giphy）
特约作者：
刘金虹
天津宝坻区人民医院副主任药师
熊朝刚
西安市胸科医院主管药师
审稿专家：赵宁
北京大学第一医院副主任药师
参考文献
[1]房财富, 涂星, 刘韬,等. 我院双硫仑样反应82例分析[J].中国药房.2015,26(29):4089-4091.
[2]Ren S, Cao Y, Zhang X, et al. Cephalosporin induced disulfiram-like reaction: a retrospective review of 78 cases[J]. International surgery, 2014, 99(2): 142-146.
[3]Marvanova M. Pharmacokinetic characteristics of antiepileptic drugs (AEDs)[J]. Mental Health Clinician, 2016, 6(1): 8-20.
[4]Bibi Z. Role of cytochrome P450 in drug interactions[J]. Nutrition & metabolism, 2008, 5(1): 1-10.
[5]郭毅,孙红斌.酒精（乙醇）相关性癫痫发作的临床特点及预防[J].国际神经病学神经外科学杂志(6期):534-538.
[6]http://www.sussexpartnership.nhs.uk/sites/default/files/documents/alcohol_consumption_guidance_on_admin_of_meds_0412-_final_0.pdf
[7]徐 旭.酒与药物相互作用引起的不良反应[J].实用药物与临床. 2008，11（3）：173-174.
编辑：王凤灵、郭倩、张杰
排版：韩宁宁 | 校对：武宜和
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