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【视频】一代医宗朱丹溪

Original 土土上古三皇文化 2020-09-19

_朱震亨

朱震亨（1281~1358年），字彦修，元代著名医学家，婺州义乌（今浙江金华义乌）人，因其故居有条美丽的小溪，名“丹溪”，学者遂尊之为“丹溪翁”或“丹溪先生”。

朱震亨医术高明，临证治疗效如桴鼓，多有服药即愈不必复诊之例，故时人又誉之为“朱一贴”、“朱半仙”。他先习儒学，后改医道，在研习《素问》、《难经》等经典著作的基础上，访求名医，受业于刘完素的再传第子罗知悌，成为融诸家之长为一体的一代名医。朱震亨以为三家所论，于泻火、攻邪、补中益气诸法之外，尚嫌未备滋阴大法。力倡“阳常有余，阴常不足”之说，创阴虚相火病机学说，申明人体阴气、元精之重要，被后世称为“滋阴派”的创始人。与刘完素、张从正、李东垣并列为“金元四大家”，在中国医学史上占有重要地位。弟子众多，方书广传，是元代最著名的医学家。

著有《格致余论》、《局方发挥》、《丹溪心法》、《金匮钩玄》、《素问纠略》、《本草衍义补遗》、《伤寒论辨》、《外科精要发挥》等。

朱丹溪是宋末元初的一位名医，医术高明，他与李杲、刘完素和张从正并称为“金元四大家”，他本名是朱震亨，丹溪是他的号。

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大国医朱丹溪-上集

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大国医朱丹溪-中集

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大国医朱丹溪-下集

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拜师学医的故事

古人云三十而立，可朱震亨师从名医时已43岁了。那年他从浙江八华山出发，渡过钱塘江，到了苏州，后来又到了安徽，再辗转到南京，兜兜转转寻访了大半年，直到一天，他来到杭州，有人告诉他这有一位名医叫罗知悌。

那谁是罗知悌？罗知悌，字子敬，世称太无先生。他是江南高僧荆山浮屠的学生，而荆山浮屠是史称金元四大家之一的刘完素的学生。

罗知悌虽然是刘完素的学生，但他也旁通金元四大家中的另外两位张从正、李东垣的学说，应该是当时的集大成者。当然，当时谁也不会想到，金元四大家中的最后一位，就是眼前的这个朱震亨。那个时候，他还是个名不见经传的小人物。朱震亨在听说了罗知悌的学识后，当即决定，就跟这位高人学了。

万事开头难

想得到大师亲传哪里有那么容易？文献记载：“蒙叱骂者五七次” 朱震亨：对不起啊，麻烦您了，再给通报一次吧。门童：去！快滚开！

如果当时朱震亨就这样打退堂鼓了，也就没有后来了。文献记载：“日拱立于其门，大风雨不易”。

我们难以想象一个步入43岁的中年人却像个小学生一样，每天恭恭敬敬地站在罗太无先生的门口，等待他的接见，从早到晚，风雨无阻，就这样坚持了几个月。

一个人可怕的不是有多努力而是可以坚持那么久，试问，鬼知道他之前经历了什么？让朱震亨可以对学医如此执着？（简直是疯了好吗？要不要那么拼？）43岁步入中年立志学医，而这之前他都去干什么了？

不幸的童年

这又要从朱震亨15岁时说起，自幼聪敏好学，日记千言，可他却放弃了科举之途。因为那一年，家里的男人——他的父亲，大伯，叔叔相继因误诊离世。

这个15岁的孩子不得不成为家里的顶梁柱，开始“唯侠是尚”的生活，他胸怀正义敢作敢当，成了爱打抱不平的年轻人。

三十而立之年

就这样朱震亨到了三十岁。这一年发生了一件事，他的命运又一次与中医联系在了一起。这件事是他的母亲病了，患上了“脾疼”，为了不重蹈15年前叔父的噩梦，朱震亨苦读《素问》五年，终于将母亲治愈了。

什么是孝？朱震亨用行动做出了最好的诠释。而医道的根基是什么？恰恰就是忠孝之心请记住，这是朱震亨能成为一代宗医的基石。

四十而不惑

然后现实并没有按照我们所想要的剧本发展下去。道理是直的，命运之路却是曲折前进的。这个时候朱震亨已经36岁了。可他却选择拾起15岁时放弃的路，重新回到学校，师从许文懿，学习理学。

许文懿何许人也？是宋代大理学家朱熹的四传弟子。而这个重量级人物也是最后朱震亨弃仕从医的临门一脚。经过4年苦读，已经40岁的朱震亨终于准备参加科举了。可这一年又发生了一件事，他的妻子戚氏，患了“积痰”病，由于治疗错误，去世了。

从他的医著《格致余论》第一页的序中我们可以一见端倪，他记载到：“因追念先子之内伤，伯考之瞀闷，叔考之鼻衄，幼弟之腿痛，室人之积痰，一皆殁于药之误也。心胆摧裂，痛不可追！”

什么意思？我们不得不承认，老天爷给朱震亨的打击是残酷的，他最亲近的人几乎全在误诊下离他而去，他的父亲，他的大伯，他的叔叔，他的小弟，最后是他的妻子。

在这个时候，他的老师许文懿终于忍不住发言了，希望他可以从医行善。终于，这个一代宗医朱丹溪即将出场了。

有着一颗正义，忠孝之心，并经历痛失至亲的朱震亨，在老师的启发下终下定决心，一心学医，济世救人，永不放弃。

所以就有了他43岁拜师从医之行，古人用行动告诉我们，再晚的开始也不迟，只要认定目标坚持，终将学有所成。

作品成就

主要成就及著作——倡导滋阴学说

丹溪著书的态度十分严谨，至67岁时，著《格致余论》一书。不久又著《局方发挥》、《本草衍义补遗》、《伤寒论辨》、《外科精要发挥》等，今仅存前三部书。

《格致余论》是丹溪医论的专著，共收医论42篇，充分反映丹溪的学术思想，是丹溪的代表作之一。该书以《相火论》、《阳有余阴不足论》两篇为中心内容，创立“阳常有余，阴常不足”的论点，强调保护阴气的得要性，确立“滋阴降火”的治则，为倡导滋阴学说，打下牢固的基础。其他各篇，侧重论述滋阴降火和气、血、痰、郁的观点，内容十分丰富，每篇中又多以治验相对照。

朱丹溪的医学成就，主要是“相火论”、“阳有余阴不足论”，并在此基础上，确立“滋阴降火”的治则，倡导滋阴学说及《局方发挥》一书，对杂病创气、血、痰、郁的辨证方面。其他，如恶寒非寒、恶热非热之论，养老、慈幼、茹淡、节饮食、节情欲等论，大都从养阴出发，均对后世有深远的影响。

丹溪学说，不仅在国内影响深远，而且在15世纪时，由日本人月湖和田代三喜等传入日本，日本又成立“丹溪学社”，进行研究和推广。迄今日本沿存“丹溪学社”。

至正十八年（1358年）夏，一代医学宗师朱丹溪与世长辞，终年78岁，葬于义乌东朱之郭头庵。

社会影响

浙江义乌朱丹溪陵园，明清时期一些学者，对丹溪推崇备至，常远道前来祭奠。今日之丹溪故里赤岸，丹溪之滨狮子岩顶建有朱丹溪纪念亭，狮子岩麓建有朱丹溪纪念堂。东朱村辟有朱丹溪陵园。赤岸镇区、义乌城区、金华市区分别有丹溪街、丹溪路之命名。丹溪在人民心目中，正如“云山苍苍，高风不磨，世远弥声，仰止者多。”

学术思想简介：节慎饮食护脾胃

朱丹溪认识到的“欲”，并不限于男女之欲，还包括了温柔、声音、颜色、馨香诸动火因素。他说：“古人谓不见所欲，使心不乱。夫温柔之盛于体，声音之盛于耳，颜色之盛于目，馨香之盛于鼻，谁是铁汉，心不为之动也？”他从制约相火出发，把节制食欲放在重要的位置，他说，饮食之欲，于身尤切。因此十分注意食物的选择，以顾护脾胃。

脾胃畅达养生之本

丹溪指出，胃气者，清纯冲和之气也，人之所赖以为生者也。人之阴气依胃为养，保养脾胃，化源不绝，阴精方有所本。他说：“胃为水谷之海，多血多气，清和则能受；脾为消化之气，清和则能运。”在饮食摄养上，丹溪特别强调保护脾胃的清和畅达。他在《慈幼论》中说，“若稠黏干硬，酸咸甜辣，一切鱼肉、木果、湿面，烧炙煨炒，但是发热难化之物，皆宜禁绝”；《养老论》说，“至于好酒、腻肉、湿面、油汁、烧炙、煨炒、辛辣、甜滑，皆在所忌”，理殆在于此。

素食茹淡补养脾胃

节慎饮食对防止火动伤阴亦具有重要意义。他认为：“安于冲和之味者，心之收火之降也；以偏厚之味为安者，欲之纵火之胜也。”务求厚味，心火随起，贪于食欲，相火由生。饮食失宜，不但脾胃损伤，阴失化源，又因湿热蕴中，邪火随起，阴被暗耗。饮食之欲，不可不慎。对“精不足者补之以味”，丹溪有独特的见解，云味有出于天赋的，也有出于人为的。“天之所赋者，若谷菽菜果自然冲和之味，有食之补阴之功”；“人之所为者，皆烹饪偏厚之味，有致疾伤命之虞。”强调素食茹淡，以自然冲和之味补养脾胃清纯冲和之气。

胃肠过负致生积滞

节慎饮食是为了维护胃气的清纯冲和，其于此，丹溪提出了“倒仓”的创见。丹溪的倒仓论，是将人体的肠胃比作储藏谷物的粮仓，认为水谷五味进入体内，必先到达胃部，对胃造成影响。而人们往往被物欲所累，对可口的东西难以自制，摄入过量，胃肠负担过重，致生积滞。过量的摄食及情志所伤，都会损伤胃的消化功能，最终导致积滞、痰饮、瘀血的壅阻，而这些东西均非人体生理所必需，属于滋生疾病的邪毒。丹溪还从火热致病的观点分析，“积聚久则形质成，依附肠胃回薄曲折处，以为栖泊之窠臼，阻碍津液气血，薰蒸燔灼成病”。所以，必须采取“倒”的方法，清理肠胃，荡涤留毒，既减轻了胃肠的负担，又避免了火热变生百病。

慎用燥热谨防劫阴

针对燥热温补时弊，丹溪慨著《局方发挥》，批评那些不揣体质盛衰及病势轻重，概用燥剂为劫湿病，用暖剂为劫虚病，唯辛热是投者。对于妇人无子，丹溪强调血少不足以摄精，欲得子者必须补其阴血，反对“轻用热剂，煎熬脏腑”，使血气沸腾，祸不旋踵。

朱丹溪在《格致余论·养老论》中，以设问的形式阐发了慎燥热的主张。他结合老人生理特点，阐发说：“人身之阴难成易亏，六七十后，阴不足以配阳，孤阳几欲飞越，因天生胃气尚尔留连，又借水谷之阴，故羁糜而定耳。”《内经》曰：“肾恶燥。乌附丹剂，非燥而何？夫血少之人，若防风、半夏、苍术、香附，但是燥剂且不敢多，况乌附丹剂乎!”防风、半夏、苍术、香附性燥不宜用，好酒腻肉、湿面油汁、烧炙煨炒、辛辣甜滑，易滋生郁热，应当慎用。其用药、用食，用心良苦。

丹溪治疗特色之一是制火养阴。他创制了大补阴丸等养阴名方，降火补水。冉雪峰曾对大补阴丸作了注释：“阴气渐竭，燥火燔灼，烦躁身热，汗出不止，阴愈伤则热愈炽，热愈炽则阴愈伤，此际用六味等补水，水不能遂生，以生脉等保津，津不能终保，惟黄柏、知母大苦大寒，又以地黄之润沃，龟板之镇降，以急平其火，急敛其火，急镇其火，急摄其火，去一分火热，即保一分阴液。”

如今人们动辄进服名贵补品。有吃人参后，腹中胀满，不思进食；有吃了鹿茸，痔疮出血；有喝了大补酒，血压升高，彻夜难眠。这是补不得法，反生火热，损伤阴精，害了身体。防治之法，切记丹溪告诫：弃燥热，慎温补。

医学著作

《格致余论》

《格致余论》，元·朱震亨撰。

《格致余论》是朱震亨医学论文集，全书1卷，共收医论42篇，涉及内容相当广泛，篇次排列没有规律，颇有随笔杂记之韵味，若不拘原书篇序而按所论内容分类，则大致有：论苏生者，有“饮食色欲箴”、“养老论”等；论生理病理者，有“受胎论”、“阳有余阴不足论”等，论诊断者，有“涩脉论”、“治病先观形色然后察脉问证论”等；论治则者，有“治病必求其本论”、“大病不守禁忌论”等；论具体病证者，有“痛风论”、“疟论”等；论具体方药者，有“脾约丸论”、“石膏论”等。另外，还有其他杂论数篇。

在人体生理方面，朱震亨重视阴血，认为阴精难成而易亏，提出著名的“阳有余阴不足论”；在病因病机方面，朱震亨重视湿热，相火，特撰“相火论”，指出正常相火虽为人身动气，但若因物欲妄动，则可成为贼邪；在治疗上，朱震亨注重滋阴、养血、清热，互对滥用温补和盲目攻邪。

《格致余论》撰写于1347年，是中国最早的一部医话专著。

朱震亨是浙江金华（今金华义乌）人，因世居丹溪，故人称丹溪翁或朱震亨。朱震亨为著名的“金元四大家”之一。他自幼研读理学，因母病，三十岁时开始攻读医经。后从当时名医罗知梯学医，学术上受刘完素、李杲等影响。由于他刻苦研究，数年之间医名闻于四方。朱震亨一生著述甚多，如有《局方发挥》、《证因脉治》、《格致余论》、《丹溪心法》等。

⑴ 论养生：

有“饮食色欲箴”、“养老论”、“慈幼论”、“醇酒宜冷饮论”、“茹淡论”、“房中补益论”等；

⑵ 论生理病理：

有“受胎论”、“阳有余阴不足论”、“夏月伏阴在内论”、“相火论”等；

⑶ 论诊断：

有“涩脉论”、“治病先观形色然后察脉问证论”、“人迎气口论”、“脉大必病进论”、“左大顺男右大顺女论”、“虚病痰病有似邪祟论”等；

⑷ 论治则者：

有“治病必求其本论”、“大病不守禁忌论”、“病邪虽实胃气伤者勿使攻击论”、“春宣论”、“张子和攻击注论”等；

⑸ 论具体病证：

有“痛风论”、“疟论”、“鼓胀论”、“疝气论”、“呃逆论”、“痘疹陈氏方论”、“胎自堕论”、“难产论”、“难产胞损淋沥论”、“胎妇转胞病论”、“乳硬论”、“经水或紫或黑论”，

另外，还有其他杂论数篇。

金元时代，《局方》盛行，世人多以成方应病，不重辨证治疗。《格致余论》实为补偏救弊之作。书中所论，重视患者个体差异，强调因人、因时、因地制宜，篇篇体现出辨证论治精神。

在人体生理方面，朱氏重视阴血，认为阴精难成而易亏，提出著名的 “ 阳有余阴不足论 ” ；

在病因病机方面，朱氏重视湿热、相火，特撰 “ 相火论 ” ，指出正常相火虽为人身动气，但若因物欲妄动，则可成为贼邪；

在治疗上，朱氏注重滋阴、养血、清热，反对滥用温补和盲目攻邪。

《格致余论》最后说：“阴易乏，阳易亢，攻击宜详审，正气须保护，以《局方》为戒哉！”这一结束语，正突出了本书主旨。

《局方发挥》

《局方发挥》 1卷，元·朱震亨撰。

《局方》是宋代官修《太平惠民和剂局方》的简称。该书作为官方药局的制剂手册影响很大，以致 “官府守之以为法，医门传之以为业，病者持之以立命，世人习之以成俗。” 《局方发挥》

朱氏认为《局方》盛行，流弊很大，《局方发挥》实则是他对《局方》存在的偏颇进行贬斥和评价的著作。

《局方发挥》不分篇卷，一气呵成，没有明显层次。开始先发议论，然后以设问形式提出质疑，继之予以解答，如此答问31次，涉及内容相当繁杂，对伤寒及内科、妇科杂病都有论述，生理、病因、病机、辨证、方药均有所及。

其中心思想主要是两个方面：一是强调辨证论治，一是反对滥用温燥，这是朱氏的重要学术特点。

朱氏认为，患者的年龄、体质、病程久暂、标本先后、发病时令、所处方域等因素各不相同，因此即使同患一种疾病，也应因人、因时、因地制宜，处以不同方药。如果不经辨证，即以前人已效之方，应今人无限之病，则无异于刻舟求剑，按图索骥，难以获效。而《局方》载有许多通治某病方剂，如“润体丸”等36方，都说“治诸风”、“治一切风”；“安息香丸”、“丁香丸”等方都说“治一切气”等等，朱氏对这种“一方通治”的记述大加驳斥，认为不合经意，不能去病。

主要观点

朱氏言火，从哲学以阐发医理，其应用于人，则人身之动，均为火之所为，并非仅指温热而言。朱丹溪的这番议论，强调了正常人体亦有火的存在，而这存在于人体之火是通过生命的各种活动表现出来的，故其归纳为“凡动属皆火”，实则朱氏所言之火在人体是指阳气而已。但存在于人身之火，朱氏又分为君火与相火。所谓君火，朱氏认为是属于五形中之火，其是有形之体与无形之气的相互化生而成，在人体则归于有形之体中，故心脏在五行属火，称其阳气为君火。而相火是由虚无而生，这里的虚无是指来源于先天之无。以人体来说，则是产生人体形气之本源，其在人体之中的存在是藏而不外露，只能通过人的生命活动而表现出来，其不同于隶属五行的心火，故称之为相火。朱氏的相火含义，是说明相火是人体生命活动的本源，是人身生生不息的机能活动。也正因为如此，故人身相火就十分重要，既不宜衰，又不宜妄动。

朱氏运用天人相应的理论，通过分析天地、日月、阴阳的状况，认为人身之阴阳在正常情况下，人身之阴常不足而阳常有余。因此，人身的阴精应当时时虑其不足，不能任意耗伤。若要防止阴精耗伤，就要防止相火妄动。朱氏一再强调房事不宜太过。心神要保持安宁，不为外物所感。饮食不宜肥甘太过，以防生痰化火，生湿化热，而使人身之湿热过重而耗伤阴精。总之，朱氏从病理角度强调了内伤饮食、七情、房事等诸种产生杂病的原因，均可使相火妄动而阴精耗伤，更会使人体阳有余阴不足的偏盛偏衰之象加重，从而产生各种内伤疾病。

朱丹溪治疗火热病，从虚火和实火分别对待。提出实火可泻的原则，或用黄连解毒汤，或用大黄、芒稍、冰水之类正治。对于火盛而体虚之人，又认为不可骤用凉药，应用从治或反佐之法，兼用生姜之类以温散。对于火邪内郁不得宣散泄越之证，可以采用发散方法治疗。至于虚火，属阴虚火动者，宜滋阴降火，可用四物汤加黄柏、知母之类，另外朱氏还创立了大补阴丸（生地黄、龟板、知母、黄柏、猪脊髓）以泻火补阴。若属虚火上炎，虚阳浮越者，朱氏又提出用附子末口津调涂涌泉穴以引火归元。对于气虚而阴火盛者，可采用东垣之法益气升阳泻火，选用人参、白术、生甘草之类。

朱丹溪认为，郁是很多疾病产生的一个重要原因，“气血冲和，百病不生，一有怫郁，诸病生焉。故人身诸病多生于郁”。朱氏将人身之郁证分为六种，即气郁、血郁、湿郁、痰郁、火郁、食郁。其中，又以气郁最为关键。朱氏创立了越鞠丸以统治六郁，方中用香附治气，川芎治血，栀子清火，苍术治痰湿，神曲治食，而其中香附又为主要者。对于痰证的治疗，朱丹溪提出“治痰法，实脾土，燥脾湿是治其本”，“善治痰者，不治痰而治气”的基本法则，并针对痰的不同性质，病证的不同部位，结合体质的盛衰，加减化裁。如湿痰者加用苍白术，热痰者加用青黛、黄连、黄芩，食积成痰者加用神曲、麦芽、山楂，风痰者加用南星、白附子、僵蚕；老痰者加用海石、半夏、瓜蒌、香附等。