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武汉医保改革的第8天,很多老年人都受不了了。2月8日,武汉下着雨,气温也比较低,相当多老人都出门表达不满,要求当地给个说法。先简单的介绍一下,这件事情的来龙去脉。2月1日,武汉医保开始实行新规,进行了一些政策调整。1、建立职工医保普通门诊统筹;职工医保参保人普通门诊治疗费用纳入医保统筹基金支付范围,报销比例从50%起步。之前是什么政策呢?普通门诊是没法报销的,政策调整后,现在最低可以报销50%,最多可以报销80%。这绝对是一件好事。2、调整个人账户计入比例;以前你个人账户的收入是部分职工单位缴费+全部个人缴费。现在个人账户的收入,只是全部个人缴费。当然,过去账户累计的资金不追溯扣除,保持原样。很明显,总体来看,个人账户的医保基金变少了。那么变少的钱哪里去了呢?职工单位交的医保费用划转到普通门诊统筹基金了。毕竟,现在退休老人普通门诊看病报销,需要资金。压力落到了没退休的人身上。3、实施个人账户家庭共济。家庭内部成员,可以互用医保卡了,不仅买药可以相互刷卡,就连去医院看病也可以相互刷医保卡了。跟之前有什么区别呢?由于监管比较难,过去去药店就可以相互刷医保卡,但是去医院看病相互刷医保卡还是有些限制。现在政策全放开了。单从政策解读上看,这些都是利好老年人的政策啊,他们为啥不满意呢?因为政策是一回事儿,实际操作又是一回事。在实际操作中,老年人的切身利益受损了。比如,以前退休医保卡每月收到260.93元,一年累计收到3131.16元。现在呢?医保卡每月只能收到83元,一年累计收到996元。这样一算,一年下来,个人医保卡减少了2135元。以前的政策,对于有基础病的老年人来说,医保卡差不多能够覆盖买药的钱,甚至还可能会有所结余。更重要的是,钱在自己医保卡里,有需要随时可以去街上的药店买药,非常方便。现在呢?医保卡里的钱变少了,不能覆盖基础病的药,要想看病吃药,就得去医院。动不动就去医院,来回折腾麻烦不说,关键是医院的药价格不等,还有很多药不能够报销。想要报销,又设置了门槛,必须得超过500元,当然所有的报销,也得自己先掏腰包。所以,很多老年人都受不了了,要求恢复原来的政策。我们先看直接原因:医保基金减少。大疫三年,各地采取的核酸检测、疫苗注射、各种封控措施等等,花费了大量的人力物力,这些都需要资金支撑的。钱来自哪里?医保基金和财政补贴。医保基金的规模是有限的,口罩核酸花钱多了,剩下的自然就少了。但是,财政也没钱,都是靠抗疫特别国债度过难关,这就是导致各地政府杠杆率大幅上升。地方政府债务负担加重,必定会影响下一年的财政支出,这是历史规律。而且,近期对财政的约束也没有放松,反而加强了,这些都不利于经济增长,不利于医保基金的补充。医保基金钱少了,财政钱少了,但是退休人员医疗支出又是刚性的,所以就出现了资金短缺。再看一下核心原因:人口老龄化。老龄化社会的标准是,60岁及以上人口占比超过10%。2021年,中国的这个比例达到18.9%。预计2035年时,中国会进入重度老龄化社会,也就是60岁及以上人口占比超过30%。未来30年,老年人口、老年寿命都在逐年增加,越来越多的老人需要养活。但是,中国的出生人口就逐年递减,年轻人不愿意生孩子了,能养老人的年轻人在减少。2010年,中国老年抚养比是11.9%,大概8个年轻人养1个老人。2020年,中国老年抚养比是19.7%,大概5个年轻人养1个退休的老人。2050年,中国老年抚养比预计将超过50%,大概2个年轻人养1位老人。8个年轻人养1个老人的时候,压力还不是太明显。现在5个年轻人养1个老人,就有点力不从心了。以后想要2个年轻人养1个老人,几乎是不可能完成的任务。武汉不是第一个出头,也不是最后一个出头,会有越来越多的地区调整医疗和养老政策。武汉不是第一次调整,也不是最后一次调整,以后还会不断调整。也就是说,不要抱任何幻想,我们必须得认清一个大趋势:随着时间推移,医保金和退休金会越来越少。对于群体而言,世界上没有任何一个制度能够解决养老和医疗问题。也就是说,这个问题是无解的。也许,某个国家在某个阶段用某个制度,看起来相当成功的解决了养老和医疗问题。但是,追根溯源,只是运气好而已。所以,对于个体来说,养老和医疗必须靠自己,必须得学会自救。当然,这是极其困难的。现在各种养老保险、基金等等,都无法解决个人养老和医疗困境,因为它们的前提是,你当下拥有足够的资金。实际上,未来主流的养老模式,还是回归古老的模式:靠子女抚养。多一个子女,就会多一份收入和保障。这是人类历史长河中,概率学胜出的经典案例。当然还有一条“捷径”是:考公务员,进入体制内,为人民服务。欢迎留言讨论,加个人微信zibenshicha或whtt111。查看更多历史文章,以及诸多本号删除的文章,关注备用号“资本时差”。最后提醒一下,公众号平台推送规则改变,不想错过精彩的文章,记得标星标哦,这样每次新文章推送才会第一时间出现在你的订阅列表里。再提醒一次,大事不遗漏,记得