查看原文
其他

“失声”的男性健康:小包皮,大麻烦

爱与生命管理 爱与生命 2021-03-11

包皮,一块特殊的皮肤,尽管世界上有一半的人拥有,但我们真的足够了解它吗?


包皮虽然是很小的部位,但也可能变成大麻烦,如果处理不好,它会造成阴茎癌、龟头反复的炎症,影响生育;如果系带有问题,也会影响做爱、射精等。


包皮环切手术到底是什么手术?阴茎外边有皮肤包着,它就是把过长的皮肤切掉,然后把剩下的皮肤给吻合上。实际上,我国包皮长的男性大约有50%左右,但是大多数人都不必要一定去做包皮环切;而在充分咨询、知情同意下去开展手术,只需要局麻,在门诊就能做。


作为一种开展最早、最常见的外科手术之一,包皮环切已经有五千多年的历史。目前,使用包皮环切器进行包皮环切术,是治疗儿童包茎和包皮过长的最常用的方法。


为进一步推动中国包皮环切技术的规范发展,“中国性学会商环包皮环切培训中心”于2020年6月16日(周二)19:00-21:00推出直播——“第十二期《中国性学大讲堂》之包皮环切技术发展与应用专家论坛”。


(扫描二维码或点击“阅读原文”观看回放)


01

包皮的基础知识


包皮的发育


从妊娠的15周开始,包皮就逐渐覆盖整个阴茎头,只有尖端留下一个开口承担排尿的功能。


包皮不能翻开的各年龄阶段比率(Kayaba分Ⅰ-Ⅴ型):


新生儿:90%

六个月:75%

一岁:50%

两岁:20%

四岁:10%


婴幼儿大部分存在包茎、包皮粘连的情况,这是正常的生理现象,应避免过度的诊断、治疗。

生后2~3年内,随着上皮粘连被吸收而自然消失。


如3岁以后包皮仍不能翻转至冠状沟者,则为真性包茎,应该进行适当的治疗。



包皮的作用


具有覆盖及保护功能。

维持最理想的温度、PH环境及清洁度。

免疫功能,预防泌尿道感染

促进性功能


包皮过长的弊端


包茎或包皮过长时,使包皮内的皮脂腺的分泌物不能排出,并逐渐形成包皮垢,包皮垢适于细菌生长,故可引起阴茎头包皮炎,发生尿道口的炎症,愈合后会引起尿道口狭窄,造成排尿的困难。


包皮与各类疾病


未割包皮会有更高的尿路感染率。根据1995年美国对2500名男婴的调查,未割包皮的尿路感染率为4.1%,已割包皮则为0.2%。而1996年对40万名婴儿的研究显示,未割包皮者会有高10倍的尿路感染率。


另一方面,割包皮也与性病、生殖器官癌症等有关。已有研究表明,割包皮者的性病感染率更低,甚至能显著降低男性的人乳头瘤病毒(HPV)感染。犹太人在阴茎癌、子宫颈癌上的患病率更低,也很可能与他们割包皮的习俗有关。



哪种情况下需要切除多余包皮?


包茎

包皮过长

反复发作阴茎头包皮炎,阴茎头的龟头的炎症,阴茎头与包皮内板轻度粘连

包皮嵌顿者

合并有包皮新生物等病变可以同时切除者


02

包皮环切术的介绍和比较



传统的包皮环切


手术时间长(30分钟左右);

医生经验要求较高;

切口不整齐,两边不对称;

需要缝合,有针线的痕迹,不美观;

出血较多;

术后有出血或血肿的风险;

术后需要包扎、换药,病人比较痛苦,医生的工作也比较繁琐;

由于手术时间比较长,不适合大批量的操作。特别是在寒假暑假的时候,包皮手术病人比较多。


环切器包皮环切术


环切器的出现,极大的提升了包皮环切的效率,是一种非常好的包皮环切的辅助器械。


手术时间明显缩短(5分钟左右);

对医师的经验要求相对比较低,学习曲线短;

切口非常整齐、美观;

不需要拆线,自然脱钉;

由于手术时间比较短,非常适合大批量操作;

术后需要包扎、换药,换药时病人痛苦,医生工作繁琐;

有出血或形成血肿的可能;

小儿包皮效果欠佳,不易包扎。



麻醉方式也发生了改变,由针麻改为乳膏涂抹麻醉。



商环包皮环切术


用商环进行包皮环切能提高手术质量,其原理为利用包皮环切器内环与外环之间的压力,使远端包皮坏死脱落,并在此期间伤口逐渐愈合,简化了手术步骤。


手术时间更短(2~3分钟),对于成人的包皮手术时间更短,两分钟之内一分多钟就可以完成,操作也非常简单,学习曲线要更短,可复制性非常强;

切口整齐,愈合后非常美观;

7~9天拆环,内环自然脱落或不拆环、自然脱落;

术后病人无需再入院,病人医生更加轻松,病人也会非常方便;

由于不需要换药,病人的痛苦明显减小;

基本术后不出血和形成血肿,手术后更放心;

对小孩的效果比其他的方式都好;

术后可以沐浴;

可以正常的活动;

手术时间非常短,适合大批量操作。


03

包皮环切术的流程和注意事项


术前准备


手术前需要做常规行血、尿常规、凝血实验等检查,以排除血液系统疾病及尿路感染。阴茎头包皮炎、尿道下裂及隐匿阴茎等阴茎畸形为手术禁忌。


术后处理


术区保护:使用外生殖器罩,保护避免手术部位与衣物接触;

疼痛管理:前半小时口服布洛芬,后可外用止痛药物,一般术后24小时痛感明显减轻;

感染预防:外用抗感染药物;

术后复诊:可通过医生网上工作站咨询或到医院复诊;

日常活动:一般术后24小时可逐渐恢复正常活动,完全恢复前避免剧烈活动及游泳等。


结扎环及前端的干性坏死包皮,约在2~3周左右逐步自行脱落,伤口基本愈台。早或晚几天脱落,均属正常。术后一般一个月左右随着切口淋巴及血液侧支循环的完全建立,阴茎水肿消失,个别患者肿胀持续2~3个月后,方可消失,属正常现象,不必担心。


术后门诊随访按医嘱规定。术后应穿较宽松的内裤及外裤。一周内禁饮酒。过长包皮脱落后一周内经常将包皮上翻至冠状沟清洗,保持清洁。


术后并发症


主要并发症为包皮内板轻度水肿,大多会在脱环后数日自行消失,少部分会持续至3~4周。我们发现有极少病例内板保留过多,致术后包皮肿胀明显。


有报道成人患者包皮环切术后取环时部分出现疼痛、轻度出血及伤口裂开等。因此,我们采取让环自然脱落的方式;部分延迟脱环者,来院取除外环,淡盐水浸泡后内环自行脱落。部分患儿脱环时间较长,但不影响患儿学习和生活,一般建议若3周以上环未自动脱落,可到医院取下外环。



儿童包皮套扎术后注意事项


1. 结扎环绝对不能自行解开或收松。也切不可自行解脱后重扎,不可人为拉拽结扎环。

2. 麻醉过后,可能有部分患者感到局部有些疼痛,程度依个人高低而不同。一般人均可耐受,第二天好转或无痛感。疼痛时可口服止痛片。

3. 术后部分患者包皮可能会有些水肿,48小时达到高峰,之后逐渐消退,为正常状况。一般情况不必处理。特别严重,则需速来医院就诊。

4. 包皮的白色或黄色分泌物会在环与阴茎头间堆积,不可用棉签拭去。局部有黄色分泌物渗出(切勿误认为发炎)。

5. 术后不宜坐浴。而开始淋浴的时间遵医嘱(局部不要搓擦)。

6. 术后第二天起直至治愈,每天早晚各一次,遵医嘱用药物进行浸泡。

7. 浸泡时需将整个阴茎浸泡,浸泡时轻轻晃动,使药液进入包皮内板与龟头之间的间隙。如患者阴茎不能完全浸泡在纸杯内,改用医用纱布湿敷阴茎,湿敷时保持纱布湿度,取下纱布后将阴茎及周围皮肤擦干,避免潮湿所导致的皮肤湿疹。



Q&A: 


术后的患者能不能进行沐浴?

专家一般建议可以常规进行沐浴,但做手术以后,要尽量保持会阴部以及切口的干燥,这样能在一定程度上会降低细菌滋生,预防感染发生。


包皮环切结束以后,部分患者会出现商环周围有分泌物,应该怎么样去处理?

做完手术后,组织水肿、炎症反应,使商环周围可能会出现分泌物,首先要用消毒药水把这些分泌物清洗干净,再吹干,让细菌难以滋生,同时防止伤口组织与外环粘连,减少整个拆环过后的疼痛。


术后出现轻度勃起,引起伤口疼痛怎么办?

一般术后几天以后,勃起的疼痛可能会逐渐缓解,如果疼痛剧烈,可以去加用镇痛药物缓解疼痛。



诚然,东方文化的传统,可能造成对隐私部位手术的相对内向,但治病是科学的,没必要羞涩或要面子死扛。


我们呼吁,在10月28日世界男性健康日,不管你是“他”还是“她”,别说“男人咬碎牙齿往肚里咽”,希望你能多关注身边男性的健康,共同创建美好的明天。



作者 | 胡碟

编辑 | 余涵萱 刘文利

视觉 | Tenlossiby

排版 | 张昱凌

校对 | 韩艳梅

北京师范大学儿童性教育课题组 出品



 往期文章 
(点击图片或蓝字查看)


生理
生命诞生生殖器官/抠肚脐/月经
自慰/憋尿/勃起性行为
关系
分床/恋母/隐私爱情婚姻与生育
安全
隐私部位丨性游戏父女/母子相处
非意愿性关注儿童性侵害
绘本中的性媒体的性
儿童权利平等
性发展
0-6岁婴幼儿性发展婴幼儿性兴趣
小学生性发展(一)/(二)/(三)

性教育
家庭性教育幼儿园性教育中小学性教育
全面性教育儿童性教育及课程建设
性教育九大误区
读本课程
读本动态“儿童性发展与性教育”在线课程
“全面性教育”在线课程

性别
刻板印象生育与性别平等男性气质
摇滚乐队与女性职场性骚扰身材羞耻
LGBTQIA+
骄傲做自己LGBTQ+游戏测评
拒绝恐同校园暴力与性少数Les超话
出柜报告彩色的幸福与真实职场上的同性恋


    您可能也对以下帖子感兴趣

    文章有问题?点此查看未经处理的缓存