【连载】《爷孙俩的中医故事》68—地骨皮

编者按

什么是地骨皮？先别急，您一定很熟悉枸杞，地骨皮就是枸杞树的根皮。

地骨皮作为一个退虚热的药，常用于阴虚内热证，配伍补阴的药，应用非常广泛，在治疗阴虚火旺牙痛、阴虚消渴的方子了广泛使用。它还能清肺热，可用于肺热咳嗽（代表方：泻白散）。

今天，老爷爷和小指月就要来介绍地骨皮的使用～～

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地骨皮 

妇人更年期骨蒸潮热怎么办？

《黄帝内经》说，女子七七任脉虚，太冲脉衰少，天癸竭，地道不通，故形坏而无子。

有个女的正逢更年期，不明原因脾气大，容易心烦，晚上辗转反侧，难以入睡。更有甚者，经常不明原因地身体突发一阵热，随后又退掉，这热好像从骨头里蒸出来的一样。

医生跟她说，这是更年期常见的症状，只要没有什么疼的，都不需要治疗。她以为一两年就会过去，想不到三年了，还是这老样子，这让她不得不引起重视，于是找中医治疗。

老先生说，为什么更年期最容易发潮热骨蒸？小指月说，天癸竭，天癸就相当于肾水，当肾水不足以滋养骨髓时，肾主骨功能减退，所以更年期的妇人就容易骨质疏松，感觉到骨头里发出热来。

老先生点点头说，水能克火，阴可以涵阳，所以在治疗上还是要注重滋养阴血，特别是脉细数的妇人，更要注重滋阴降火，这样才可以把潮热骨蒸烦躁失眠退下来。

小指月说，要退骨蒸之热，书上说用地骨皮配牡丹皮最好，丹皮是治疗无汗骨蒸之要药，地骨皮是治疗有汗骨蒸之要药。两味药可以同时相须为用，共同退掉骨蒸劳热。

老先生说，女人以血为用，以肝为先天，还是要把四物汤加进去治其本，这样血水得到滋养，身体蒸蒸之热就会有所收敛。

小指月说，我明白了爷爷，就像锅中水正沸腾，蒸发得厉害，你这时往锅里加一勺水，它就平静了，也不蒸蒸发热了。所以爷爷常用滋水的方法，来治疗骨髓里头蒸发出来的热，这是因为骨头里缺乏阴水所致。

随后这妇人就服用这四物汤加地骨皮、牡丹皮，连服用七剂，身体发潮热之感彻底消失，失眠好转，容易烦躁发怒的也好些了。

她笑笑说，如果早知道就这几味药能治我的病，我就不用在这三年里头，老受这些骨蒸潮热的苦闷，也不用受这么久失眠易怒的烦心。

随后小指月在小笔记本中记道：

李东垣曰，四物汤加地骨皮、牡丹皮治妇人骨蒸最妙。

一味地骨皮治阴虚火旺骨中有伏热牙痛

有个建筑商，经常晚上出去应酬。应酬首先就有三大弊端，第一点你得熬夜，第二你得食肥甘厚腻，第三你得喝酒。

这样他便隔三岔五牙痛，只要稍微疲劳些，牙齿疼痛就加重，刚开始吃些牙痛药管用，后来连牙痛药都管不住了。他便不得不找中医看看，毕竟才三十多岁，就去拔牙，这样未免太早了。

老先生说，你这得把应酬减减啊。他说，为什么呢？老先生说，你这身体一派虚火上炎，不单牙痛还腰膝酸软。他点点头说，是这样的。

老先生说，你们熬夜应酬的首先伤了阴分，再加上肥甘厚腻跟饮酒，很快就把火给点起来，这就是为何你们容易虚火上炎的道理。

他说，有没有可以补补的中药，比如六味地黄丸？老先生笑笑说，看来你也懂一点中医常识，但半懂不懂，最容易误人。

他说，为什么呢？我听朋友说，男人肾虚就吃六味地黄丸，吃了就会好些。

老先生说，不能老依靠药物，药物拿来应急一时可以，你如果长时间依赖药物，身体就会越来越差。

他点点头，因为这几年他生意做得越来越大，钱也赚得越来越多，事业一帆风顺，唯一不尽如人意的，就是自己身体，只要听到有什么最好的补药，他都毫不吝啬地花钱买来吃，所以这几年吃的补药钱，一点都不少于平常家庭的伙食开支。

但他确实感到自己身体就像老先生所说的那样，吃这么多好的药品，反而不如以前吃得平平淡淡。

老先生说，想要治好你牙痛也简单，就是要早睡，没有任何一种灵丹妙药，可以代替你晚上早早睡眠，也没有任何一个中成药补益阴血的作用能比得过安心睡眠的。

这建筑商听了后，点点头，确实这么多年他从未好好早睡过，都是做夜猫子惯了。如果不是这几个月牙疼反复折腾，搞到饭都吃不了，消炎针止痛针没有少打，都治不好，他才不会找中医喝苦药，更不会重视自己的规律作息生活。

然后老先生给他开了单味地骨皮，就开50克，叫他每天用50克地骨皮煎水泡茶，喝几天看看。

他喝第一天牙痛好的速度快得让他难以想象。反正一喝完就早早就去睡觉，第二天醒来，好像牙齿没有再痛过了。

然后他又喝了几天，觉得身体也没那么疲劳了，火也没有那么大了。

小指月不解地问，爷爷，为何一味地骨皮就能治牙痛？

老爷爷笑笑说，严格来说是一味地骨皮治阴虚火旺，骨中有伏热的牙痛，效果特好。

小指月问，为什么叫地骨皮呢？

老爷爷说，地骨皮是枸杞子的根皮，枸杞树的根，极善于下钻，深入地髓，汲取黄泉水，所以很少看到枸杞树会枯萎的。这地为阴，骨为里，服此地骨皮，能够治疗里热炽盛，阴水不足，所以古人用地骨皮退骨蒸劳热，我们可以用地骨皮退阴虚牙中伏火。

随后小指月在小笔记本中记道：

《肘后方》曰，治风虫牙痛，用地骨皮，煎醋漱口或用水煎汤饮服亦可。

傅美青等经验

地骨皮治牙痛：傅美青等用单味地骨皮治牙痛，每获良效。方法：地骨皮50g，煎水代茶饮，一般1～2天便愈。如治刘某，男，36岁，近日饮酒、食肥甘之味致牙龈肿痛甚剧，此属实热。服药1天，痛止肿减。又治李某，男，53岁，因出差疲劳而致牙痛不肿，腰酸软，辨为虚火上炎，服药1天，痛止如常人。

体会齿为骨之余，火性上炎，故牙痛多因骨中伏热。《藏府药式补正》云：“地骨皮，能清骨中之热，泄火下行。”本药妙用，正因于此。[江西中医药，1995，26（1）：63.]

地骨皮性寒，有凉血清热除蒸等功效。《本草纲目》载“风虫牙痛，枸杞根白皮煎醋漱之，虫即出。”谷杰法氏受其启迪，以本品50～100g加水煎液500～1000ml，放于阴凉处或冰箱内冷却，频频含漱，治疗牙痛，疗效甚佳，尤其适合只有含冷水方可缓解的牙痛。本品甘、淡、无毒，含漱期间若佐以口服本煎液30～50ml，每日3次内服，则疗效更佳。[中国民间疗法，2000，8（11）：49.]

谭家齐等试用家传秘方“地骨皮汤”局部使用治疗牙髓炎所引起的疼痛，效佳。方法：地骨皮30g，加水500ml，煎至50ml，过滤后置入瓶中备用。使用时以棉球蘸此液，填入已清洁之窝洞内即可。经过11例试用，均达到立即止痛之目的，并连续止痛数日之久。[辽宁中医杂志，1960（4）：41.]

地骨皮

【来源】本品为茄科植物枸杞Lycium chinense Mill. 或宁夏枸杞Lycium  barbarum L.的干燥根皮。春初或秋后采挖根部，洗净，剥取根皮，晒干。

【炮制】除去杂质及残余木心，洗净，晒干。

【性味】甘，寒。

【归经】归肺、肝、肾经。

【功能】主治凉血除蒸，清肺降火。用于阴虚潮热，骨蒸盗汗，肺热咳嗽，咯血，衄血，内热消渴。

【用法用量】9～15g。

本文选自《小郎中学医记：爷孙俩的中医故事》，作者：曾培杰，陈创涛，人民军医出版社出版。

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