吸烟是「穷病」？研究可不是闹着玩的！
吸烟是全球发病和死亡的主要原因，每年造成600多万人死亡。
2018年，美国心脏病学学会（ACC）发布了戒烟专家共识：2018 American College of Cardiology（ACC）Expert Consensus Decision Pathway on Tobacco Cessation Treatment。
小编之前劝说我写篇资讯，说说这篇专家共识的主要内容，以帮助患者，体现医生救死扶伤的人道主义精神。
我觉得很为难，医学界曾发生过这样一件事：一个医生劝患者戒烟，还惹祸上身。
图1：网络新闻截图
但是，既然小编说要为人民服务，不能为人民“服雾”，我也只好勉为其难。
多余的话 吸烟有害健康，这是常识，但是总有些“杠精”非要说吸烟无害，他们总是说：
某个人吸烟活到了80岁，某某没有吸烟反而得了肺癌。
某个人吸烟身体好，所以吸烟无害。
在医院，经常有家属问：“医生，我母亲不吸烟，怎么会得肺癌？”
其实，肺癌的原因很多，吸烟是其中一个重要的因素。问题的关键在于，我们不能保证自己不“吸烟”。比如，这位患者她自己不吸烟，但是她要呼吸。她的老伴抽烟，于是患者本人也会吸入部分烟雾。加之患者经常做饭忙家务，与厨房油烟“相伴”，这也是导致肺癌发生的重要因素。 是的，有些人抽烟一辈子可能都不会致病，但是有些人吸烟几年就可能会得肺癌。但是，比较遗憾的是，目前的科技无法预测到吸烟将来会不会致病。所以，只有一种办法——全部戒烟。
吸烟不酷，是贫穷的表现
图2：吸烟人数最多的国家前三位是：中国、印度和印尼
都是发展中国家，当你点燃一支烟的时候，说明你已经是“贫困人口”了。
吸烟为心血管疾病“添砖加瓦”
什么是二手烟？
后来才知道，二手烟就是别人抽烟，烟雾漂浮在空中，旁边的人误吸入肺。
图3：拒绝二手烟
戒烟5A法
5A法，听起来是不是很高大上！
ask all patients about tobacco use；
advise all smokers to quit tobacco；
assess a smoker’s readiness to quit tobacco；
assist smokers to quit；
arrange follow-up.
翻译成中文就是：
向所有患者询问烟草使用情况；
建议所有吸烟者戒烟；
评估吸烟者戒烟的意愿；
协助吸烟者戒烟；
安排随访。
吸烟不是病，但很病态
吸烟不是病，但是假如吸烟者无法戒烟，吸烟就成了一种病态。病情严重程度评估见下图：
图4：吸烟严重指数评估
电子烟的是是非非
电子香烟是加热含尼古丁液体的装置，产生的气溶胶与燃烧烟草产生的烟雾不同。
电子烟含有除尼古丁外的化学物质，包括可能带来风险的丙二醇、甘油和调味化学品。
电子烟是新兴产品，关于其健康影响和帮助吸烟者戒烟有效性的科学信息是有限的，目前尚未被FDA批准为安全有效的戒烟辅助工具。
电子烟的设计花样百出，电子液体的含量以及向“烟鬼”输送的尼古丁和毒物的变化很大。
常用指标关于二手烟暴露，医生能做些什么？
常规地询问所有患者（特别是不吸烟者）他们接触SHS的情况。
告知患者SHS暴露会增加非吸烟者心血管事件的风险。
建议所有患者（尤其是不吸烟者）对他们的家庭和汽车采取无烟政策，并避免其他SHS暴露地点。
积极支持包括医疗保健中心在内的工作场所的无烟政策，并促进社区内的无烟立法。
图5：请勿排放二手烟
尼古丁依赖的行为干预举例
认知行为技能培训
指导、建模、排练和反馈，教导吸烟者如何改变他们的吸烟行为。例子包括：
自我监测，以确定吸烟的诱发因素。随时记录吸烟的时间、地点和环境。
行为排练，例如练习戒烟尝试和练习如何应对再次吸烟。
练习避免诱发因素，如收起烟灰缸和戒酒；改变诱发环境，如在不能吸烟的地方休息；使用香烟替代品，如口香糖和糖果；在渴望吸烟时重新聚焦思想，对自己说“我能做到这一点”或“等待一分钟或两分钟，这种冲动将会过去”。
自信培训，帮助吸烟者更好地处理可能引发吸烟暗示的社交场合。
用于处理通常与吸烟冲动相关的压力和负面情绪的指导和训练（深呼吸、瑜伽和正念训练）。
指导患者如何正确使用药物，以提高服药依从性和戒烟率。
使用简单的呼气测试对吸烟者进行生物反馈，测量呼出的一氧化碳，以教育患者吸烟对健康造成的直接风险，并提高戒烟的动力。
鼓励吸烟者的互相讨论，以分享有效的行为改变经验和挑战。
End
什么是阿斯伯格综合症(Asperger’s Syndrome)？
“春天到了，我却闻不到花香” —性幼稚伴有失嗅的卡尔曼综合征
抢救几个小时，没保住23岁小伙的命！一定要学点急救知识，关键时刻能救命！