休克的根源是什么？抢救流程！

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休克是一种外在的状态，Shock 这个词有“休克，震惊，震动”之意，休克在惊吓、失血、感染、低血容量等都会出现，临床分为低血容量性，感染性，心源性，神经源性，过敏性休克。

休克的根源是什么？人体是一个大的循环体系，相当于在一个密闭的容器中进行循环，以保证组织细胞的存活。当组织细胞在微循环灌注时，灌注循环体压决定了人的身体状况。一旦大循环或微循环出现问题，就会产生休克状态。

休克通常是由多种原因导致的急性微循环功能不全的综合征。

目前认为休克也是MODS的组成部分。

有效的组织灌注减少达到广泛的严重程度,可以导致可逆性细胞损伤,产生休克;若低灌注持久而未被纠正,最终必导致不可逆性细胞损伤。

组织灌注不足与缺氧是休克的要害问题。

休克典型的组织灌注不足表现包括：意识改变（烦躁、淡漠、谵妄、昏迷）；充分补液后尿量仍然＜ 0.5m L/(kg·h)；皮肤湿冷、发绀、花斑、毛细血管充盈时间＞ 2 秒。

---关注组织灌注不足的“三个窗口”！

休克的临床特征是迅速发生的精神呆滞或者烦躁不安、体力软弱、四肢发冷、皮肤潮湿而苍白或者轻度发绀,脉细软而快速、血压下降(收缩压≤<80mmHg或者10.7kPa),若不及时抢救可危及生命。

典型的临床表现为绝对的或相对的动脉压下降和重要器官功能障碍。

如果休克表现为皮肤苍白和肢体末梢湿冷,这是因外周血管收缩所致,是心源性、低血容量性及梗阻性休克的典型表现。

如果休克表现为肢体末梢温暖,皮肤色泽偏粉色,是外周血管舒张的结果,是分布性休克和分离性休克的典型表现。

使用血管活性药物后的效果应对生命非重要器官有适当的缩血管作用,同时避免对生命重要器官的血管收缩。

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