跟随专家医务体验
我跟随首都医科大学附属世纪坛医院知名专家、主任医师陈炜进行医务体验,真正体会到了医者仁心,因而收获匪浅,故写出来与大家分享。
14日下午三点整,我准时来到北京世纪坛医院进行医务体验。在门诊大楼二层长长走廊的尽头,坐落着心内科陈炜主任医师的诊室。我走进诊室,看到里面不过七八米,安放了一张病床,还有一张写字台,三把椅子,一个洗手池,诊室里几乎就转不开身子了。写字台前坐着一位青年男患者,有一位中年女医生在给他测量血压,一位年轻女医生正敲击着键盘写病历,年纪稍大些的应该就是陈主任。我自报家门和来意,陈主任微笑着马上站起来,和蔼可亲,让人感到这是一位令患者信任的好医生。我握住了陈主任伸向我的手,感到暖暖的。
我悄悄地看了看当天的诊疗记录,陈主任已经诊治了约六七位患者。此时正在接诊的年轻患者才三十出头,胖乎乎、红扑扑的脸上透着一种单纯,但他的血压收缩压却高达180。陈主任建议他立即住院检查治疗。小伙子似乎不想住院,因为他是开车来的,今天下午还有件重要的事情去办。陈主任与他商量一番后,便建议他过几天后如果血压还降不到理想程度,马上来医院,看看是否应该住院治疗。年轻患者点头答应。陈主任接着便给他开药,并反复叮嘱他拿到药后不要立即开车走,必须在医院吃完药再走,门诊楼每层都有热水锅炉。另外,注意慢点开车,回家后要及时把病情告诉家里人,如果感觉有什么不舒服的情况赶紧到医院看急诊;一定要按时吃药,注意饮食、休息,不要剧烈运动……听到这一番体贴入微的嘱咐,感觉陈主任似乎是这位小伙子的母亲般关心、细心、耐心。
这位年轻患者刚出门,进来一位60多岁的患者。陈主任招呼他坐下,便亲切地问,最近血压控制的还好吧?我以为他们很熟。听了他们之间的对话,才知道原来这位老同志是新华社记者,在国外工作了十几年,由于在异国他乡工作繁忙,吃药断断续续,血压一直控制不好,收缩压曾一度达到200多。他去年退休回到国内才来这里看病,陈主任给他制定了有针对性的治疗方案。经过一段时间的认真调理,现在他的血压已经基本控制住了,血糖也稳定了,看得出来,患者非常信任陈主任,言谈话语间有一种言听计从的认真劲儿。
这位老记者刚走,陈主任没顾得喝口水,又进来一位年逾花甲患者,看着身材适中,身体很健康,声音很洪亮。他听说我是来医务体验的,马上过来对我说:“我过会儿再开药,我先跟你说说吧。陈主任救了我一条命,我那次来看病,要不是正巧陈主任值班,你今天就见不到我了。”我劝他慢慢说,他后来的一番话让我对陈主任更加由衷敬佩。
这位老同志对我说,第一次来找陈主任看病,是因为血压稍高一些,身体别的方面也没感觉有什么大毛病,本想拿点药就走人。陈主任给我认真检查后说,你的冠心病很重,血管堵的也已经很厉害了,再不采取紧急措施,随时可能发生不堪设想的后果。我以为是陈主任吓唬我,开始没当回事。陈主任认真对我解释检查的各项指标,以及随时可能发生的严重后果,让我马上打电话把家里人叫来……我终于被说服了。我到阜外医院一检查,结果我的血管已经堵住了90%以上,随时都可能被全堵上,到那时似乎就是死路一条。结果阜外医院立即给我做了开胸手术,搭了一座桥,放了两个支架。这位患者说着话便解开衬衣纽扣,露出前胸正中一条十多厘米长的伤疤,我看着有点瘆人。这位患者很豁达也很乐观,他继续说,我现在来这儿看病就听陈主任的,因为是她捡回了我这条老命……
陈主任给这位老同志量了血压,很正常,便告诉助手开了药,然后嘱咐老同志,现在天气凉,血压容易波动,要注意保持平稳,吃菜不要太咸,还要禁烟限酒,坚持适度运动……老同志不住地点头一一答应,高高兴兴地走了。
这时进来一位七十多岁的老大爷,陈主任热情招呼他坐下。原来他前几天来过,陈主任让他做了心电图及相关的一些化验。我听他和陈主任的对话才明白,原来这位老同志想和老伴下月初去美国看望女儿,照顾外孙子,大约要去三个月左右。他担心自己身体是否能顶得住,所以现在提前来多拿点药,顺便问问陈主任,依现在的身体情况能出国那么长时间吗。陈主任拿着他的心电图及几张化验单指给我们看,一边安慰着老患者说:“你的心率很平稳,血压也保持的不错,把药带够,在国外要按时服药,自己随时测量血压,你出国三个月肯定不会有问题,一会儿你把给你开的药拿来,我给您注明怎么吃。”刚才进门时还愁眉不展的老同志如释重负,脸上也有了笑容,拿着刚开的药单高高兴兴地走了。
这时一位医院内的同事带着一位少女和一位老人进来了,还带来了一叠病历。同事指着她刚带进来的女孩说,她现在还不到20岁,正在宁夏上大学,前些天突然晕倒,测不出血压和脉搏,在当地医院住院检查也没有诊断出个结果。她家里人都急坏了,来北京请您给看看……陈主任给女孩量了一下血压,又给她号脉,果然都听不到。她让病人躺在病床上,助手拿着血压计在少女腿上测量血压。这情景我还是第一次见到。陈主任的助手先是在少女大腿上测量,测量不出来;然后是在小腿上测量,仍然测量不出来;助手又在其膝盖上边一点再测量,终于听到了一点微弱的声音。陈主任很肯定地说,这是典型的动脉出现了病症,虽然不是常见病、多发病,但却是很危险的病,得这种病的患者中大多是这种年龄女孩子,而且发病时如果抢救不及时就有生命危险。据我所知,协和医院的刘某是这方面的专家,你们尽快去挂他的号,千万别耽误……
医院同事连声道谢,带着父女二人急匆匆地走了。我问陈主任,你们只是量了量血压和脉搏,怎么就能肯定这个学生是得了这种病呢?陈主任说,我刚开始看了这女孩子的病历就猜测出可能是这种病,虽然这种病不属于心内科,但症状却有相似之处。我也见过一些来这儿看这种病的患者,后来我也注意看了一些这方面的书籍和资料,向这方面的有关专家请教了这种病的病因和发病情况,所以对这种病了解一些。这种病随时会有生命危险,找对专家才行,也才能脱离危险,尽快康复。
陈主任送走患动脉炎的少女之后,我还想问陈主任一些有关动脉疾病的病因,门诊室的门被轻轻地推开了。一位年过花甲的妇女颤颤巍巍地挪着步子走进来,苍白的脸上挂着痛苦,她随手拿着心电图和一叠检验单。陈主任热情地招呼她坐下,她有气无力地说:“陈主任帮我看看这些化验单。”
陈主任接过化验单仔细翻看,一边指着单子轻声解释着。解释完这些化验单中有问题的指标后,陈主任对患者认真地说:“看您检查的这些指标有的还真有些问题,我建议您还是住院治疗吧。”
对方有些迟疑地轻声问:“什么时候住院啊?”
“我现在就安排你住院,这样才能更好地治疗,否则你这病还真有点危险。”陈主任十分肯定地说。患者似乎没有心理准备,并不想住院,一会儿说没有准备住院的东西,一会又说家里没人,女儿上班了,家人不知道自己今天来医院看病等等。陈主任耐心地劝她说:“住院并不复杂。我先给你安排,你现在就给家里人打电话,让他们带着住院押金,再带一些卫生纸和你用的水杯……”
女患者似乎有点六神无主,在书包里翻了翻,也没摸到手机。不知是忘了带,还是刚才丢了,愁苦的脸上写满了沮丧。陈主任马上掏出自己的手机说:“把你女儿的电话号码告诉我吧,我替你打。”陈主任拨通了手机,自我介绍后便把女患者的病情严重程度叙述了一番,然后让对方和自己母亲通电话,便把自己的手机递给了女患者。陈主任已看到女患者行动不便,担心她办住院手续时不方便,甚至出意外,便让助手给医院有关部门打电话,尽快送过来一辆轮椅给女患者用。
我看到这一切,心中已经不仅仅是一种肃然起敬,陈主任这一番言行体现的也不仅仅是一位尽职尽责医生的职务行为,还是一种救死扶伤的医者仁心,是一种扶危济困的善良之心,是一种中国好人的心灵之美……
轮椅推走了女患者,陈主任叫了下一位患者的名字。一位高大魁梧的青年人一边打着手机电话一边答应着走进来,他手里拿着挂号条。陈主任看着挂号条感到男青年嗓门洪亮,似乎不像是有病的患者。原来男青年是拿自己的医保卡替一位现在国外的患者朋友开药,然后再托人带出国去,他刚才打的是越洋电话。男青年只知道取治疗心脏病的急救药,陈主任很认真地问:“是硝酸甘油还是速效救心丸……治疗心脏病的急救药比较多,搞错了是人命关天的大事。”男青年一着急更想不起应该什么药名了。陈主任只好让助手查阅患者在本院的病历,以了解患者在本院用过什么药的线索。
那位在国外需要治疗心脏病药的患者叫李伟,助手居然从本院档案中翻出来十多个叫李伟的患者,真令人哭笑不得。好在打电话小伙子知道李伟的生日,助手又查这些患者李伟的出生年月日,以尽快锁定这个国外患者李伟。经过一番周折,终于认定了所要找的李伟,这还是因为本院就诊过的患者中,这一天出生的李伟只此一人,否则还要再通过其他途径进行甄别,那就更麻烦了。我告诉陈主任,看到过一个统计,全国叫王芳的人达26万多人,看来起名字是门学问。陈主任说,同名也会给人们带来一些麻烦,尤其是医院……
患者李伟的身份确定后,陈主任让这位男青年与患者再打越洋电话,由自己口授,男青年复述传达。例如现在病情到了什么程度?有什么症状?用过什么药?对什么药过敏?用过的药哪些最有效……如此费劲费心费事的沟通。我这旁观者都有些不耐烦了,陈主任依然和颜悦色,非常耐心,一丝不苟。最后终于确定了那位在国外的患者需要什么药。这番越洋电话不由得令人感慨,要做一名优秀的医生,除了具备职责、美德、医德,还必须有足够的仁心、耐心、责任心。
右二为陈炜主任
在我医务体验的期间,还亲眼看见到一些挂不上号的患者、甚至有外地慕名而来的患者恳请陈炜主任加号,加的号几乎超过了她在门诊挂号量的一倍以上,陈炜主任总是尽量满足患者要求!这种“满足”也能诠释医者仁心的含义。
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