域外丨陈小春：在美国急诊被敲竹杠，我上书特朗普总统
作者简介
陈小春，1979考入中国人民大学政治经济学系，1983年毕业，分到人民大学第一分校任教。1987年留学美国，毕业于西洛杉矶太平洋大学，国际贸易硕士。先后就职于硅谷500强公司：惠普、斯科、希捷等。主要从事商业会计、财务分析、内部审计和内部调查工作。
大学时代的作者
原题
我的急诊经历
呕吐，听起来不是什么大不了的事，但是如果我的呕吐不止症状出现，就必须立即进行急诊处理。
引起我呕吐不止的原因可能是咖啡过敏，或者美尼尔眩晕，食物过敏，病毒感冒，总之一开始吐就停不住，必须冲到医院的急诊室，打点滴三四个小时把呕吐止住，否则会引起酸碱不平衡，可能会有生命危险。
今年五月底，或许因为我吃了凉粽子，几个小时后感觉头晕眼花，浑身忽冷忽热的冒起冷汗，接下去开始呕吐不止。当时身旁没有可以帮助送往医院的人，便拨打了911求救。
不到五分钟，就听到救护车呼啸着冲到门口，重重的拍门后走进来三个男士一位女士，身着制服，背着几个急救箱。女士坐到我躺着的沙发上开始给我号脉和询问情况，一位男士提给女士各种设备：血压计，小手电，还有小塑料盆给我接着呕吐物。另一位男士送过来一片药让我放在舌苔下说是可以止吐。还有两位男士推进来一个带轮子的救护床。
女士试图扶我起身，嘱咐我动作要缓慢。然后我就被放倒在救护床，送到救护车上。忙乱中我说：“我没有穿鞋呐。”但是没有人理我。
急救车开起来挺安静的，猜想只有外面的人可以听到警铃声。女士开始给我打上点滴，同时问我：“你感觉呕吐好些了吗？”我奇怪地望着她，大口干呕着吐着，心想这还用问吗？
我感觉出奇的冷，浑身发着抖，我对女士说：“我好冷，有毯子吗？”她看了我一眼没回答，却开始和司机闲聊起来。
我吐着吐着抖着，感觉路途遥远，心想我这是往天堂走吗？
终于到了医院的急诊室，和从前自己去急诊室看病，坐在那里痛苦地等待不同的是，急救车一直开到离诊室最近的地方，我被推进一个急救病房，抬到病床上。我在呕吐的间隙中喊着：“我好冷。”护士跑着把两床从暖箱里拿来的热摊子给我全身包起来。
接着急诊医生进来给我做了全身检查，开出一些单据给护士，不一会各种吊瓶挂上，实验室人拿着一个装满瓶子的小箱子开始给我抽很多管的血。接着有人给我往嘴里塞了三颗药。我没咽下第三颗就开始吐得胆汁都出来了。
我抓住一个女护士得胳膊说：“应该给我往点滴里加止吐药，以前都是那样治疗的。”护士一边抚摸我的后背，一边说：“可怜的你哟，真可怜。”我无奈地躺倒。
吐吐躺躺，我又想去厕所了，按了紧急灯，来了个男护士，要我光着脚拖着点滴架子走去厕所，不到20步的路程我走得歪歪斜斜，头晕眼花，更加吐个不止。回到床上我说麻烦给我找双鞋，护士拿来一双厚袜子。
还没躺平，又来一个护士，说是要推我去照断层扫描（CT）的，结果东转西转的使我难受万分，接着吐。
从CT室被推回急诊室，我终于昏沉地睡去了。不知多久我被人摇醒，一个满脸胡子的男护士说：“你可以回家了。”我惊奇地问：“几点了？”他说：“夜里十二点。”我一边干呕一边愤怒地说：“我还在呕吐，怎么可以回家？”
他转身走出去，一会而一个男医生和他一起回来，“我们送你去做头部CT，刚才的是胃部的CT”。我又被叮咣一阵推去CT室。
作者是自行车运动爱好者
做完后我被送进住院病房，这里的护士态度非常好，单人病房带厕所，床也宽大许多。护士换了新的输液袋，加上药物，我沉睡过去。
天大亮时我醒了，一个护工走进来递给我早餐单请我点餐，我意识到我的呕吐停止了。便点了热麦片，热茶和热牛奶，烤面包，慢慢地吃下去，感觉身体舒服许多。
大约十点钟来了一个住院男医生，拿着一叠病例翻腾了一阵，说：“根据所有的检查报告看，你只是失水过多引起的呕吐，没有其他的大问题，你可以下午回家，也可以吃过晚饭回家。”
我不解地问：“我是先呕吐，应该是呕吐过多造成失水，怎么会失水造成的呢？”
医生说：“不管怎样，CT和其他报告证明你没有太大的问题。”我心说真是胡诌呀。这家医院是私人集团拥有的挺有名气的大医院，怎么医生这么不上路呢。
接下去又睡了个把小时，午饭我加了绿菜，蛋羹，鸡肉和一些水果，吃完不久告诉护士给办理出院手续。并且请给找一辆出租车。没鞋就脚登着袜子回家了。
两周后我收到急救车公司的账单$2146，并提醒我要不就自己支付全部费用，要不就提供医疗保险由保险公司支付。我一分钟都不耽误地打电话去提供医疗保险信息。
又过了一周，急救公司来了一封信说他们和我的医保公司没有合同，我有责任支付全部费用。我吓了一跳，赶忙打电话给医保公司，得到的答案是：收到了账单，按照规定支付90%的费用，我自己需要承担10%的费用。
我又打电话给急救车公司，接电话的女士回答：根据系统记录，该公司和我的医保公司没有合同，建议我支付全款。
我听了非常愤怒，找到该公司的大地区几个经理的邮箱号，发去愤怒的信，陈述了账单、保险公司付款情况，同时指出他们在急救时对我的怠慢，让我病痛加寒冷地去医院。
三天后接到一个叫麦克的电话，他说他是地区经理，接到我的信非常重视，特别是我提到全身发冷没有得到毛毯，他们会进行调查和管理处理。然后说鉴于他们服务上的欠缺，决定把我应该付的10%给免去，我听了也只有说感谢了。
刚处理完这桩事情，就接到医院的账单，一看总费用$28,486.98 (美元)，光CT一项就是$12,415.78. 保险公司付了$27,316.18, 我自己需要支付$1,170.80。和我从前每次急诊总费用$4000-$5000，自掏腰包$100-$200, 这次增加了近10倍。关键是医生诊断只是脱水，居然要拍两次CT，大有讹诈之嫌疑。
我立马写信给这家医院的首席官员，陈述我对该院急诊处理方式深感奇怪，要求他们将我以往的急诊病例调出对比，同时详细列举他们在急诊处理时的不妥之处。
第二天，我收到医院特别管理助理的电话，请求我接受50%的对折，仅支付$585.40的付款，并且写给我道歉信。我考虑到继续和他们交涉会占用更多的时间，就同意了他们的要求。
作者在办公室
透过这一次的急诊遭遇，我对医院的管理和收费现象耿耿于怀，同时想到如果我没有购买公司的医疗保险，我都不能想象如何支付这么庞大的医药费用。万一有一天没有了公司保险，又受年龄限制拿不到联邦政府提供的老年保险，那么好像去死比看病还划算了。
心中留存了这个顾虑，便上书给川普总统，将我所经历的这场急诊情况作为列子，提请总统在正在进行的医疗保险制度改革中，对我这等中产阶层的处境予以考虑，我陈述了医院高收费的状况，假设我一旦没有公司的医疗保险，又不能享受对老龄的优惠保险，庞大的医疗费用会使我的生活陷入困境，对于辛勤工作，认真交税的我这样优秀公民，太不公平了。
一个月后我收到了有川普总统签字的美国白宫的回信，大致翻译如下：
感谢您抽出时间来表达您对医疗保健政策的看法。
医疗保健是影响美国每个人和家庭的经济的一个大而复杂的部分。由于奥巴马医改计划，医疗保险费继续上涨，而医疗保健方案继续消失。在奥巴马医改计划下，我们的医疗系统正在爆发。这就是为什么我们必须通过扩大选择，增加获取机会，降低成本，同时鼓励优质医疗和创新的改革来废除和替代奥巴马。
自从我作为总统的第一天以来，我们一直在努力挽救美国人免遭奥巴马的失败。在我的第一天，我签署了一份行政命令，以尽量减少奥巴马医改计划的监管负担，并给予州更大的灵活性和权威性，以创建一个更开放的医疗保健市场。自从国会制定永久性改革以来，我一直在努力，最终将满足我们医疗体系的需求。
我的政府将努力用符合几个关键目标的体系取代奥巴马。 奥巴马医改计划的替换应该确保具有预先存在的条件的美国人可以获得覆盖。此外，它应该为目前招收的奥巴马医改计划的健康交流和医疗补助的扩展提供稳定的过渡。它应该使用税收抵免和扩大的健康储蓄账户来帮助美国人购买自己选择的医疗保险。
唐纳德·特朗普（签名）
作者在遛狗
附白宫回信原文：
Thank you for taking the time to express your views regarding healthcare policy.
Healthcare is a large and complex part of the economy thataffects every person and family in America.Due to Obamacare, healthcarepremiums continue to rise, while healthcare options continue to disappear.UnderObamacare, our healthcare system is imploding. That is why we must repeal andreplace Obamacare with reforms that expand choice, increase access, lower costsand, at the same time, encourage quality healthcare and innovation.
Since my first day as President, we have been working to saveAmericans from Obamacare’s failures.On my first day in office, I signed anexecutive order to minimize Obamacare’s regulatory burdens and to give statesgreater flexibility and authority to create a more open healthcare market.And Ihave worked ever since with Congress to enact permanent reforms that willfinally address the needs of our healthcare system.
My Administration will work to replace Obamacare with asystem that meets several critical objectives.Obamacare’s replacement shouldensure that Americans with pre-existing conditions have access tocoverage.Additionally, it should provide a stable transition for thosecurrently enrolled in Obamacare’s health exchanges and Medicaid expansion.Andit should use tax credits and expanded Health Savings Accounts to help Americanspurchase healthcare coverage of their own choosing.
Thank you again for your suggestions. Please visitwww.Whi
陈小春读本
文图由作者提供，特此鸣谢
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余轩编辑、工圣审读