健康丨沈克明：经历一场与心肌梗塞的生死博斗

作者简历

沈克明，资深媒体记者编辑，专栏作家，纽约资深物业管理专家，纽约曼哈顿舞台摄影学会会员，《美国摄影》杂志编委。擅长新闻事件、人物与舞台摄影，近年来集中于用摄影记录个人、行业、社区的历史。

原题

救护车决定你的死活

作者：沈克明

2019年6月，我经历了一场心肌梗塞生死搏斗，在亲属、朋友、医生的帮助下，从死神下逃脱，我还活着！

5日上午，我到纽约市园林局健身活动中心打乒乓球，打了十五分钟，胸部渐渐疼痛。我即在乒乓桌边的椅子坐下，立即吞下随身带的保心丸。以往吞下含在舌下，疼痛会慢慢消失；这次吞下十颗、二十颗、三十颗没缓解胸口疼，而且越来越严重。几位好友帮助我敲背拍胸，无济于事！

我知道情况不妙，立即请健身中心的工作人员呼叫救护车，办公室的一位主管听到我与工作人员对话，立即告诉911急救电话："我们健身活动中心一位会员需要急救，可能是心肌梗死。"

大约五分钟以间，救护车到了。

这时我脑子还算清醒，上了救护车，我果断告诉救护人员，“心肌梗塞”，“硝酸甘油”， “要接氧气”。医生见我痛疼的表情，心电图一做，证实是十分危急的心梗。医生给我舌下含服二片硝酸甘油，接上氧气，但胸痛已从左部扩展到全胸，到达不能忍受地步。

这时我乞求了：“请救我生命，请快送医院……"

其中一位救护员在车上不停与医院通电话。从健身活动中心到59街西奈山罗斯福医院只有两条街，步行5分钟。但救护车在大道鸣铃飞驰五十余条马路，直送114街西奈山圣露西总院，那里心脏专科在纽约市排名前五名。

一进急诊室，抢救人员都在等候，我身临类似电影中抢救的场面，外衣、内衣全部剥光，赤裸裸推进手术室。

21分钟后，胸背痛渐渐消失，手不抖了，大汗止了。

医生从手术室出来，通过翻译对我太太说：“左上支冠状动脉百分之一百堵塞了！我们把他拉回来了，装了一个支架！”

我住了三天特加护病房，双臂插满针管，乱七八糟的监视线也绕满上身。在医院共住五天。医生说，回家休息十天，再回医院，为另一个堵塞处装支架。

住医院期间，亲朋好友探望不断，我本来就是个“话匣子”，见到好友，兴奋，唠叨不断。但很累。出医院后的第二天就到大楼底下小花园锻炼做操，与来看望朋友唠嗑数天，毫无心梗安支架后需要静养的知识。其结果，出院不到一周，再次心绞痛被送入医院，在心脏左回支动脉又装了二个支架。

(一)冠心病急救应该呼叫911

出医院已经一个多月了，这次基本上守在家里静养，同时总结心梗的经验教训。本文断断续续写到一半，朋友发来微信说，“沈先生，我的朋友哥哥几乎与你同样情况，在健身乒乓室心绞痛，救护车来了，结果没有抢救过来死了！”

其实我不止5次听到，住在皇后区的华裔老人(也有两个50岁左右中年人)，因心绞痛自驾去医院急诊或救护车送入急诊室，但都告别人间，其中还有我认识的！

我6月5日的心梗是非常严重的，左上支主动脉100%堵塞，导致血液巡回停止，只要耽搁一点时间，心脏肌肉坏死，心脏停止跳动， 这就失去性命！

心绞痛可以先试服“保心丸”“硝酸甘油”之药，如果在五分钟之内不能舒解疼痛，立刻打911，要求紧急救护。心梗抢救黄金时间只有三小时。

打911急救电话，关键是千万不要通过翻译员沟通，要请英语流利的大楼警卫，邻居，单位同事，街上请警察呼救。

6月5日，我的乒乓室好友见到我心绞痛倒在地上，立刻拨打911，但他英语不好，说要中文翻译，电话常处于待机翻译状态。

我见不妙，在朋友搀扶下走到市公园局健身中心前台对工作人员说：“Please call 911，chest pain ，heart attack! ” 办公室主任听到我的请求，一分钟的通话，几分钟内救护车到了！

如果英文不好与911接线员沟通，因怕误解，电话里除了问病情，还要问姓名，地址十七八个问题，非常耽误时间。

其次病人要用英文清楚表达你的病情，平时熟记“心梗”“脑中风”“脑溢血”“吸氧气”等英文词汇，用英文记着你的社会安全号、电话号码、子女或联络人电话号码、家住地址等。

此外，心梗病人千万不要忍痛自己驾车或坐出租车，电召车去医院急诊室。十余年前，家住法拉盛，来自台湾五十来岁的中年男子，心绞痛，自己驾车去法拉盛缅街纪念医院，结果在急诊室等候三小时，错过最佳抢救时机，倒地去世。

前几天，一位开出租车司机感到胸痛。送完客人后，自己开车回家，打电话告诉上班的妻子，妻子因上班无法回家，又打电话委托邻居叫救护车, 邻居去问清病情，再打911电话，救护车来了，救护人员动作缓慢，根据顺序量血压，问状况，没有一点急病人所急的素质，病人很快死在救护車上。

理论上来说救护车上有基本抢救设备与药物，救护人员是半个医生，因此病人一上救护车就得到及时救治，这是呼叫救护车的一大好处！

但是，要说的是救护人员的技术与素质特别重要，可以说他们决定你的活与死。纽约规定救护车就近送院，如果我车上的救护员把我送到两条街外的罗斯福医院，他们没有一点错，但我肯定死了。后来我知道，虽然罗斯福医院是有100余年历史的综合大医院, 但心脏病专科的技术十分薄弱, 连基本的心导管抢救室都没有，万一有人因心肌梗死要做手术，医院也会把你送到圣露西医院。

第二，这个救护员在救护车上不断与医院联系，说明我的心电图结果与他的判断及危险程度，如果他判断有误，描述不清，急诊室医生没有准备，手术医生没有落实，手术室没有空位，那么我也得死！

所以我特别感激这个救护员，出医院后，我去救护大队两次，谢谢这位救护员。

(二)管住自己的嘴巴头等重要

我父亲，祖母都因心血管疾病中风。我在二十五年前就买了五六本有关防治高血压、心脏病的书，反复阅读过，掌握不少知识。但光有了知识是不行的，关键是要去按防治心血管病的方法，建议去执行。

例如饮食的基本准则是清淡，蒸煮，少吃油炸，辛辣食品。

病后细思，我的意志是不坚定的，长期以来，重口味，闻到炸鸡流口水，两天不喝可乐，不吃汉堡、薯条就心神不定，非得要去麦当劳吃个畅快！

这跟酒民、烟民一样，知道过量的酒伤肝、烟伤肺，但就是克制不住！

我曾经是科普记者、编辑，我是相信高油脂食品会导致人体的低密度胆固醇增加，导致血管内皮增加厚度，逐步形成血栓血块，导致血管阻塞。

我相信多食蔬菜，粗茶淡饭有益心血管疾病。

改革之前，全国寺庙内约十万僧侣, 患心肌梗塞致死的僧侣极少。现在不少寺庙僧侣开戒了，吃香喝辣 , 生儿育女，得心血管疾病的僧侣越来越多。

我在纽约上班，十多年的午餐是吃外卖，还挑肉食为主，这迅速导致我高血压、高血脂、高胆固醇。

2007年，我因心室心律不齐，已经做过心脏激光电熔手术。那时，经常心跳快达每分钟250跳，难受时心脏几乎要从口中蹦出来。

手术之后，病情得到控制。

当时我的家庭医生是心脏专科医生，他对我说，冠心病者虽有遗传因素，但病人的日常饮食与生活规律是预防疾病的关键。

总结一下，从2007年到2019年，导致心肌梗塞，没有管住嘴是主要的原因。惭愧呀！

(三)重视病情诊断第二意见

我住在曼哈顿，退休后就在唐人街找了一位内科医生当家庭医生。

近十年，我的主要毛病是高血压，通常在160/100上下，尤其低压指数就是心脏病的反馈信号。

医生给我吃了十年降压药。她知道我有心脏病史，治疗方法是继续使用Motoloe这个既能降压又有利心脏的药，但由于血压长期不稳，逐年升高。内科医生的“妙招”就是加大片剂的量，从每日一片25mg，增加到50mg、100mg，每日一片改成每日二片。从未想到建议我去做一个心脏血管造型检查。

5月初，我血压升高，伴有点胸口痛，太太劝我到家附近的西奈山.罗斯福医生就诊，医生听我陈述后，看了我的病史，没给药却要求我去做心脏超声波与血管造影检查。5月下旬拿到心脏血管造型报告，显示冠状动脉堵塞、钙化，尤其是左上支动脉堵塞99%，下支回流动脉堵塞77% ，还没有等到预约见医生日子，6月5日心肌梗塞倒下了。

家庭医生是全科医生，她对我高血压疾病下的药没错，问题是她们的知识范畴也是有限的，我到医院看心血管科医生，他的第一处理就十分正确！

昨天收到朋友微信，她丈夫干咳三个月，去见家庭医生数次，这位法拉盛的医生给他喝了三个月的咳嗽药水，家属已经担心与怀疑是否肺癌，医生老是说不会的，不必担心。最后在家属强烈要求下去拍X光肺片，查出问题，随之CT检查后，证实肿瘤。现在病人正在纽约纪念斯隆癌症中心治疗！

“need secode opine.” 这是说疾病诊断不要光听一言之词，需要第二种看法诊断。这是千正万确的真理。美国家庭医生优劣混杂，为赚钱不负责或经验不足的医生很多。大部分家庭医生没有学习新知识，自以为是，脑子里塞的都是老知识。前不久，我告诉我家庭医生，治疗胆固醇的他汀药对我副作用太大, 导致肝痛。现在我开始每月打两针，效果很好，医生急忙问我："什么针？我怎么不知道？"

其实这种治疗胆固醇的针剂已经上市五六年了, 但这位医生居然还不知道。说一句实事求是良心话, 他们每天呆在诊所里，赚钱是主要目的。

还有一个看眼睛视力变差的故事。

2018年4月，因左眼视力模糊，在陪母亲在上海邮电医院看病时，自费挂号看眼科，一位上海二医毕业，行医九年的女医生花了十五分钟，通过视力OCT检查, 说左眼底部有瘤块? 建议进一步做CT或MRI检查。5月初回美国，即去看家庭医生，她转我去眼科医生，打电话预约要二十天之后，6月5日去看眼科，从下午2点看到7点，第二天叫我再去，又看了五个小时，诊所有九台仪器，给我用了八台，最后再转请哥伦比亚、哈佛医学院毕业，从事20余年眼睛底部疾病专家会诊。转诊书上写：脉络膜块(瘤)?

6月12日在专家诊所人潮济济，又看了五小时，助手用了四台检查。最后见这位五十多岁的犹太医生，他客气是蛮客气的，见面握手，离开又握手。结论：吃不准，建议做CT或MRI检查。后来我又转纽约眼睛专科医院, 还是老一套，用各种仪器查了半天，赚够钱后，才告诉我左眼底部的血管有血栓，血管凸起导致视网膜有点鼓起。我知道我有心血管病，认可这个结论。

2019年10月，我把纽约医生的OCT图像给上海眼睛防治所医生看，医生两分钟就说出美国三个医生看了五六次，反复用了十来台眼科仪器的结论。美国三位眼科医生，除了第一位年轻医生技术差，经验不足外，其他两位专家是老屁眼了，先赚着你的钱，然后再慢慢告诉你结论。

不要盲目相信一些家庭医生的诊，要多征求几位医生，最好听听医院专科医生的意见。

(四)安装支架后的保养

我在第一次安装心脏支架后，大概活动过度，仅仅六天被救护车再次救入医院。

安装支架之后，多少天可以康复，正常活动呢?

在第二次住院期间，弟弟来看望我，说起他一个老同事在上海瑞金医院安装心脏支架后，只活了一周死了！我弟弟说，我去医院看他时，他的精神状态特别好，快乐地说胸痛胸闷症状没有！但出医院后第二天，急诊送回医院心梗死了。

我对弟弟说，肯定是医院的手术失败，弟弟却告诉，是安装支架后自我保养失误！

弟弟讲的故事，给我心理上带了些压力。

6月19日出医院后，左上胸总感觉不舒服，除了小心谨慎按医嘱服药之外，我在youtube，谷歌上搜索有关心脏支架安装之后的保养知识，看了十几个视频，三十多篇文章。

支架在冠状动脉里要与冠状动脉的内皮融合，服帖地固定在血管里，让血液在狭窄部分顺畅流通，这个过程是3个月、6个月、9个月，各个医生的回答不一。

但我认识到，支架在血管里没有固定好之前，必须做到服药，抗凝血与溶血斑，避免超越心脏负荷的的行为。

弟弟的同事之死，医生分析极有可能出院后立即与妻子同房，心脏受到强大刺激，导致支架活动或血斑剥落，堵塞血管，心梗而死。

因为有些心梗病人很年轻，四十余岁。视频讲座回答支架安装之后，多久可进行夫妻房事，回答是至少八周。这确实要引起安装支架病人注意！

尽管全世界医生给支架安装者服的药基本相同，但每个人的体质不一样，饮食不一样，睡眠不一样，医生安装支架的技术水平不一样，这些不一样决定病人的支架与血管内皮融合固定，心脏功能完全康复的时间就不一样了！

掌握了这些知识后，我控制住自己的行为，制定作息时间表，逐步锻炼，同时养心，远离暴怒急怨，远离大喜大悲了！到今天为止，出医院已经七周了，虽然自我感觉很好，但我还是放弃自己拿大镜头照相机到处乱跑的兴趣爱好，哪怕是那些好有诱惑的机会，暂缓吧，为了明天！

2019年8月于纽约

补记

自从2019年6月在心脏左动脉装了三根支架后，身体每况愈下！以前当记者编辑写新闻编科普, 到美国后写财经写物业写社区。这两年宅家避新冠，躲在家忆忆写写自己与家里的故事，但从来没有在公众号发表过。感谢新三届公众号给了我机会, 让我能够在这个平台上与读者交流。

希望更多的读者能够喜欢看凡人凡事，这些朴素有意义的历史记忆故事。

3月5日于纽约

沈克明专列

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