陈斌专栏 | 跟腱，明明很强壮，为什么很容易受伤？
文 / 陈斌
McT远洋风景社区部落&足球社
跟腱，是人体最粗大的肌腱，长约15cm，由小腿三头肌肌腱在足跟上方约15cm处融合形成。人的很多运动的功能，比如说行走、跑步、跳跃，都要依仗着这条肌腱，所以说，跟腱其实是一条非常粗壮结实、强劲有力肌腱。
但是，问题来了，跟腱既然这么强壮，为什么会容易受伤呢？！
跟腱有何用？
不管是日常生活还是运动，但凡是要进行跑跳走，我们都会用到跟腱！
跟腱的主要功能是：屈小腿和足跖屈。
足跖屈就是当小腿肌肉收缩拉动跟腱时，使脚尖向下运动，我们在走路，跑步、跳跃，蹬地的时候，都要用到这个动作。
屈小腿就是弯曲膝盖，跟腱可以帮助我们在行走和跑步时进行膝盖弯曲。
此外，跟腱还影响人的直立功能，既可以帮助稳定踝关节，又可以帮助分散体重负荷。
跟腱的解剖结构
跟腱是人体最强有力的腱性组织，位于小腿后侧，由腓肠肌和比目鱼肌的腱性组织联合而成，长约为15厘米，宽约2厘米，连接于跟骨后侧。
如果你将脚背屈，沿着脚后跟向上触摸，可以触摸到一个有弹性的软组织腱性结构，深入到小腿肌肉内，这个腱就是跟腱。
跟腱并不是一个孤零零的组织，跟腱有腱周组织包绕和覆盖，还有滑囊保护，腱周组织防止肌腱摩擦并允许其流畅的运动。
跟腱周围有滑囊，可以减少肌腱和脚后跟其他组织之间的摩擦，起到良好的保护作用。
跟腱为什么容易受伤？
希腊神话中的英雄阿基里斯刀枪不入，却因为自己的跟腱没有浸泡在神奇的斯提克斯河中，才使得跟腱成为全身唯一的弱点而丧命。因此，跟腱也叫阿基里斯腱。但这只是一个神话故事，跟腱容易受伤的真正原因是：能力越强，责任越大，正因为跟腱强壮，所以才承载了更多的负荷。
因为我们人类在行走时，跟腱所承受的负荷可达体重的3.9倍，跑步时则可达体重的7.7倍，跳跃时，跟腱需要承受的压力更大，如果跟腱不能够承受传递来的负荷强度，就会引起跟腱的损伤，撕裂或者完全断裂。
跟腱损伤的原因
跟腱损伤的原因很多，最主要的原因是过度使用：过度使用小腿肌肉快速收缩发力给跟腱增加应力，导致跟腱病理性改变，出现跟腱炎、跟腱滑囊炎、跟腱撕裂或断裂。
其次，肌肉力量的不平衡，比如肌腱过短，小腿肌肉过紧，长短脚，小腿肌肉不平衡等等，都会容易导致跟腱出现损伤。
另外，踝关节不稳定，足弓力线异常，包括鞋子不合适，扁平足，踝关节韧带松弛等原因，也会增加跟腱受伤的概率。
最后，意外伤害，直接或间接暴力创伤，局部磨损，感染也会引起跟腱损伤。
当跟腱受伤或是撕裂，出现病理性改变时，在显微镜下观察，可见细胞结构的改变，炎性物质的增加，胶原蛋白纤维排列紊乱，并出现如下图所示的血管供应增加。
跟腱损伤病理性改变主要发生在下面几个位置：跟腱中部病变、跟腱接合处病变和滑囊病变。
跟腱损伤的部位，往往也不是单一出现，而是合并出现，跟腱末端接合处病变经常会和跟腱滑囊病变同时出现，在治疗和康复的时候，也应该一并处理。
跟腱损伤的类型一般是以下几种情况：跟腱炎，跟腱腱鞘炎，跟腱撕裂或跟腱断裂。
跟腱损伤的时候，这几种情况经常是同时发生的，由于跟腱过度使用，跟腱开始发炎和变得虚弱，肌腱可以产生变形和微小的撕裂。
跟腱炎是跟腱发生急性或慢性炎症反应，而腱鞘炎则是跟腱的腱鞘处于炎性状态，而不是跟腱本身的炎症。跟腱炎和腱鞘炎经常会同时产生。
PS：跟腱没有真正意义上的腱鞘，而是由腱周组织包绕。
跟腱炎是指跟腱急慢性劳损后，形成的无菌性炎症。这是一个很让人烦躁的伤病，如果处理不当，往往会迁延日久不愈，甚至会越来越严重，引起撕裂和断裂。
刚开始的时候，你会在每天早上醒来的时候感觉跟腱特别疼痛，先是寸步难行，但是稍微走一会，就会感觉好多了；刚开始的时候，你还会在运动前感觉到跟腱疼痛，运动热身一会后，疼痛就慢慢减弱或消失了，其实，这是一个危险的时候，也是一个容易被忽视的时候，你必须尽早重视起来，尽快开始治疗和康复锻炼。
很多人这时候会抱有侥幸心理，认为休息一下就可以恢复，还有的人甚至可以不管不顾。慢慢的，这种炎症会加重，变得跟腱全天疼痛，有明显压痛，肌腱两侧挤压时会有强烈疼痛，不能背屈，肌腱变得僵硬粗大甚至产生结节，触摸上去会有捻发音。到这时候，你的跟腱炎已经很严重了，可能已经产生了永久性的退行性病变。
跟腱断裂
跟腱断裂，包括部分或完全断裂。跟腱断裂时，足跟后方区域会有像棒击感的瞬间疼痛，随即患者出现提踵无力，行走困难，跛行，无法完成蹬地、跳跃等动作，跟腱处出现凹陷。
经常发生在迅速的跑步、跳跃或提踵运动时，蹬地一瞬间猛然提足跟，在肌腱处产生强烈的收缩力，导致跟腱部分或完全断裂。当踝关节在背伸20～30°发力跖屈时，跟骨结节到踝的轴心半径大，跟腱处于极度紧张状态，此时突然用力踏跳，已紧张的跟腱需要承担超过自身重力几倍的力，跟腱极易发生断裂。
最易明确诊断的检查方法是通过挤压小腿后方肌肉（Thompson征）来判断腓肠肌-比目鱼肌复合体的连续性。令患者俯卧双足置于床沿外，手捏小腿三头肌肌腹，正常侧踝在捏肌肉时立即跖屈，跟腱完全断裂时，捏肌肉则踝关节不动。
PS：跟腱断裂时，经常会有这样的情况：伤者并不像想象中那样痛得站不起来或无法行走，因此常会被误认为只是扭伤或肌肉拉伤，无关大碍。但是一定要去正规医院或找专业医生帮你检查确诊，切勿漏诊误诊，耽误病情！！
跟腱损伤的检查方法中，最有效便捷的方法是超声检查，可以明确跟腱是否有炎症，跟腱是否断裂，断裂的位置。
现在应用比较多的肌骨超声也是很好的检查方法。
核磁共振成像也可进一步检查判断跟腱变性的程度和是否断裂的情况。
普通X线平片可用于辅助诊断，判断跟腱断裂时是否伴有跟腱附着部位的急性撕脱骨折。
关于跟腱为什么容易受伤的问题，基本就介绍完了，由于篇幅太长，有关跟腱损伤的治疗和康复锻炼方面的内容，敬请期待下周连载~
陈老湿的忠告：
跟腱损伤在临床是一个比较棘手的伤病，处理不当，很容易迁延日久不愈，反复发作，甚至引起撕裂和断裂，不管是对于专业运动员还是喜欢运动的爱好者来说，都是一个很大的困扰，跟腱炎伤病早期就要引起重视，及时诊断，积极治疗，科学锻炼，尽早康复！
歌德说：只有运动才可以除去各种各样的疑虑。
陈老湿说：运动给我们带来各种各样的疑虑。尤其是运动带来的伤病疲劳，如何恢复？如何治疗？
陈老湿，陈斌，原中国男子国家足球队队医，爱运动康复工作室创始人。2001年学成毕业于山东中医药大学针灸推拿专业，获主治医生职称，具备执业医师资格。机缘巧合下加入山东鲁能足球队担任队医。从2003年到2014年6月，担任历任历届中国男子国家足球队队医，中国男子国奥队队队医，中国男子国青队队医，用他专业可靠的医术陪伴国足一起征战雅典、伦敦奥运会预选赛等国际顶级赛事。
擅长诊断治疗各种运动损伤类疾病，疼痛类疾病。通过运用传统针灸医学治疗，结合现代运动医学康复理念，为广大患者提供专业的治疗，规范的运动指导，制定科学合理的运动策略和康复计划。
在这个“鸭梨”山大的时代，运动是大热之事儿，大家已经开始尝试用运动来提高生活品质，用各种方式加入到“运动大军”。不过随之而来的也是各种小伤大伤，疼痛不断，陈老湿总结了各种常见症状及对应治疗方法，用自己15年的专业和经验，整理成文，倾力分享：
McT足球社活动场下治疗ing~
疼痛不是问题，运动没有障碍
问题交给陈老湿
你只负责——
快乐运动，健康生活！
陈老湿电话：18621720532
咨询微信：i_sports_works
订阅号：爱运动康复工作室
创始人的话，带你了解中产部落！
点击图片 查阅详情
中产部落110个社团欢迎你加入！
点击图片 查阅详情
想要加入中产部落一起向上？
订阅号首页菜单栏
—联系我们—加入社团/一键注册
想要了解中产部落的精彩活动？
订阅号首页菜单栏—精彩回顾—活动风采
想要了解中产部落订阅号？
请点击
德·智·体
全面发展的三好青年
长按二维码 关注中产部落