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伤寒论条辨浅释21——条辨58-63

行者 严 汉唐经方再传承 2023-07-07
五十八、病常自汗出者,此为营气和。营气和者,外不谐,以卫气不共营气和谐故尔。以营行脉中,卫行脉外,复发其汗,营卫和则愈,宜桂枝汤。
 
五十九、病人脏无他病,时发热自汗出而不愈者,此卫气不和也。先其时发汗则愈,宜桂枝汤主之。

上述两条说明营卫不和、自汗出的时候都可以用桂枝汤治疗。中医对营卫的观念,营就是营血,卫就是卫气,营血行走在血管里面,营血的路线是从动脉血管到小血管到孙络,中医讲的孙络就是微血管的部分。气就是我们的动能,所以气虚掉的时候,就没有什么力气,讲话都懒得讲。卫气行走的路线就从腑(肠胃吸收营养后)从淋巴系统一直走,走在皮肤毛孔。所以会有流汗和流血两种现象;在血管里面看到的是血,血管的外面有一层薄膜,这层网膜就是中医讲的气的走向,网膜的力量就是卫气的力量。 

病人常常自汗出,是指病人本身平常就在流汗。营行脉中,卫行脉外,复发其汗,营卫和则愈。人的气血要两和,血管的网膜和淋巴系统的气是相通的,如果血管里面的水少了,它会自动供应水;如果血管里面的水太多,水自然会出来,给淋巴系统传到皮肤毛孔,发汗发掉了。

营卫互相有协调作用,所以两者的管路是通的。当气和血不协调的时候,桂枝汤最大的功能就是调和营卫。汤剂下去后,本来不协调的变得协调了。本来淋巴系统里面的水分是要进入血管里面的,如果气太旺了,水太过了,就发到皮肤表面,这水原本应进入血的,结果跑出去,就代表营卫不协调。所以平常没事流汗的人,气候没啥变化,突然流虚汗,就是代表营卫不协调,这时候有没有病无所谓,有症状就可以吃桂枝汤,让它协调。
 
六十伤寒,脉浮紧,不发汗,因致衄者,麻黄汤主之。

伤寒证,不发汗而流鼻血的人,一般情况下,鼻血流出来之后,症状就消失了。如果流鼻血之后,症状依旧存在,还可以用麻黄汤治疗。

倪海厦注:周禹载曰“夺汗无血也”。病人流鼻血的时候,一发表,鼻血就停掉了,为什么?血本来就在血管里面,一发汗以后,表没被束到,血液循环就会很流畅,血管里面有瓣膜,不让血往回流,而且血管都有一定的弹性,血过不去的时候,血管就会破裂。在鼻子上就是流鼻血,在脑里面就是脑中风。所以平常有不和的时候,常常吃桂枝汤,让营卫和就不会出血,所以经方理论预防脑中风的方法除了灸足三里以外,就是吃桂枝汤。桂枝、白芍能让血管的弹性保持得很好。
 
六十一、伤寒,不大便六、七日,头痛有热者,与承气汤。其小便清者,知不在里,仍在表也,当须发汗。若头痛者,必衄,宜桂枝汤。

伤寒证,不大便六七天,头痛有热的人,用承气汤泄热。不大便的头疼和感冒的头疼不一样,头疼的位置在两眉之间,印堂的部位疼痛。承气汤治疗的疼痛,小便一定是黄浊的。如果病人的小便很清,表示下焦不热,病不在里,即使有六七天不大便的症状,依然在表,头会痛,但不会是印堂疼。热性炎上,会有流鼻血的现象,此时可以用桂枝汤治疗。
 

六十二、伤寒,发汗,解半日许,复烦,脉浮数者,可更发汗,宜桂枝汤主之。

伤寒证,用麻黄汤发汗之后,半天之后又烦躁,脉浮数,可以再次发汗。用过麻黄汤之后,毛孔就被打开了,在发汗的时候用桂枝汤即可。
 
六十三、凡病若发汗,若吐,若下,若亡津液,阴阳自和者,必自愈。

汗、吐、下是伤寒常用的治病方法,用的时机不对,大多都会伤津液。阴阳自和的人,身体能够自己康复。阴阳自和代表病人的胃气恢复了。胃气恢复有四个表现:1,脉搏一息四至;2,病人会微微的发汗;3,病人有饥饿的感觉;4舌苔恢复正常(薄白的舌苔)。

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伤寒论条辨浅释3——条辨4-5
伤寒论条辨浅释4——条辨6-8
伤寒论条辨浅释5——条辨9-14
伤寒论条辨浅释6——条辨15-16
伤寒论浅释系列7——桂枝汤详解
伤寒论浅释系列8——桂枝汤医案
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伤寒论条辨浅释10——条辨21-23
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伤寒论条辨浅释18——辨太阳病脉证并治法上总结篇
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