青光眼致盲不可逆，早期防范很关键
青光眼是指眼内压间断或持续升高的一种眼病，持续的高眼压可以给眼球各部分组织和视觉功能带来损害，如不及时治疗，视力全部丧失而至失明。
青光眼为导致人类失明的三大致盲眼病之一，总人群发病率为2％，45岁以后为3％。虽然青光眼的致盲率低于白内障，但是，白内障可通过手术复明，而青光眼的致盲是不可逆的，也就是说，患者如果因青光眼致盲，就将永远生活在黑暗中。
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青光眼发病原因
青光眼由于眼压增高而引起视盘（亦称视乳头）凹陷、视野缺损，最终可以导致失明的严重眼病。正常人的眼压为10～21毫米汞柱（Schiz眼压计），超过24毫米汞柱为病理现象。
眼压增高可以导致视功能损害，视盘出现大而深的凹陷，视野可见青光眼性典型改变。眼压增高持续时间愈久，视功能损害愈严重。青光眼眼压增高的原因是房水循环的动态平衡受到了破坏。少数由于房水分泌过多，但多数还是房水流出发生了障碍，如前房角狭窄甚至关闭、小梁硬化等。
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青光眼的分类
青光眼的种类主要有四种：先天性青光眼、原发性青光眼、继发性青光眼、混合型青光眼。各种类型的青光眼的临床表现及特点各不相同，应做到早发现、早治疗。
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如何诊断青光眼？
有很多患者在患病早期都不知道自己患有青光眼，因此不能得到及时诊治，导致眼盲。但是，如果我们对青光眼的知识有一定了解，做到青光眼的早发现并不是很难。青光眼的随诊检查包括两个方面。
1、测眼压。随诊眼压时要注意几点细节：
（1）青光眼患者的眼压可不是控制在21毫米汞柱以下就万事大吉了。根据患眼的情况不同，医生会确定不同的“靶眼压”(目标控制眼压)，早期青光眼的目标眼压可以是18～19毫米汞柱以下，而晚期青光眼或正常眼压性青光眼的目标眼压应该在15甚至10毫米汞柱以下，因为越到晚期，视神经的耐受力就越差，脆弱的视神经在“正常的”压力下就会受到损伤。这个“靶眼压”要根据视神经及视野情况来定。
（2）应尽可能多次地复查眼压，别怕麻烦，并切实做到指导治疗的目的。
（3）注意测24小时眼压。24小时眼压是要求患者住在医院里，医护人员间隔一定的时间或在特定的时间点给患者测眼压。
2、进行视神经、视功能的检查。
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怎样治疗青光眼？
由于青光眼的视功能损害是不可逆的，而且是终身性疾病，那么是否得了青光眼就意味着迟早要失明呢?其实只要早发现、早治疗，并做到按时、及时、正确地复查，绝大多数青光眼患者在有生之年都可以维持有用的视功能。
1.治疗原则
一般来说青光眼是不能预防的，但早期发现、合理治疗，绝大多数患者可终生保持有用的视功能。因此，青光眼的防盲必须强调早期发现、早期诊断和早期治疗。
2.治疗措施
（1）药物治疗：目前青光眼的治疗药物主要有肾上腺素受体阻滞药（如噻吗洛尔、倍他洛尔、左布诺洛尔等）、肾上腺素受体激动药（如溴莫尼定等）、前列腺素（如拉坦前列素）、碳酸酐酶抑制剂（如盐酸度佐拉胺、苯唑拉胺），另外可以根据病情考虑联合用药。
（2）激光疗法：如药物治疗仍无法控制病情，则在采取其他外科手术前，可试激光疗法。新的测试已显示激光疗法对广角性青光眼有效。
（3）补充营养素。
（4）手术治疗：建议青光眼患者积极争取早期有效的治疗，将视功能的损害减少到最低程度。
3.注意事项
（1）治疗要持之以恒
青光眼的治疗目的是控制病情不再发展，因此，青光眼必须长期治疗，要不要用药、如何用药、何时停药，都应遵循医嘱。青光眼的治疗同高血压、糖尿病等一样需要终身用药，仅用药物或手术控制眼压在正常范围内，就认为青光眼治愈了，这是不正确的。
在日常门诊中，我们见到一些患者，发现青光眼时并不是很晚，诊断了青光眼、也用了药，甚至做了手术，但是几年以后，还是没有阻止住病情的进展，成为盲人。
这主要是青光眼患者没有注意青光眼治疗的长期性，青光眼患者应每半年或一年全面复查一次，包括24小时眼压曲线、视野、视神经纤维层厚度等，与前次的检查作对比，如果发现病情有进展，说明眼压控制不好或眼压之外的危险因素（如低血压、糖尿病、血液流变学异常等）没有得到完全缓解，需要进一步调整用药或进行手术。
（2）用药要有规律
如果忘了滴眼药，要马上补滴，不要等到下次用药时再滴；即使眼压正常了也要坚持用药；家中或外出要多备一些眼药水，以免中断。
（3）注意生活调理
要保持情绪稳定、心胸开朗，少生气、争吵等，以免诱发急性闭角型青光眼；当冷空气来临时要减少外出，避免寒流刺激，以免引发眼压波动。
注意用眼卫生，不要过分疲劳，看书时光线必须充足。适当的运动对青光眼是有好处的，但这里说的运动只限定于有氧运动，无氧运动是有害的。
最简单常见的有氧运动包括散步、慢跑、骑自行车、打太极拳等。不要干重体力活，不要过分用力，要尽量避免便秘，要避免屏气动作。饮食方面要戒烟、忌浓咖啡和浓茶，它们可以收缩血管，减少视神经的供血。可以适量地喝葡萄酒，葡萄酒可活血，并且含有一些益于视神经的物质。
（4）注意药物不良反应
β-受体阻滞药：这类药物的副作用主要表现在心血管系统和呼吸系统，点药后出现心跳减慢，脉膊减慢、血压下降、支气管痉挛、哮喘发作、疲乏嗜睡等。这也是国外不再将其作为治疗青光眼首选药物的主要原因。
毛果芸香碱：在点药后可引起眼睛数分钟的轻微刺激症状及眼周轻微疼痛；年轻人点药后可发生调节痉挛，出现短暂的近视，引起视物模糊。此外，可引起瞳孔痉挛虹膜后粘连及加重白內障，目前临床应用越来越少，对于有近玻璃体视网膜病变、视网膜裂孔、视网膜脱离、高度近视和无晶体眼患者，更不宜选用
α上腺素能受体激动药：此类药物最常见的副作用为口鼻黏膜干燥、疲劳、乏力、嗜睡等，1岁以下儿童更易出现嗜睡等副作用、不宜应用。局部不良反应包括结膜苍白、烧灼感、视物模糊、眼干、结膜滤泡形成或过敏反应。
前列腺素类药物：对血压、心率和呼吸系统无影响。副作用主要为点药后局部短暂性烧灼、刺痛、痒感和结膜充血、长期用药可使虹膜色素增加、睫毛增长、眼周皮肤色素沉着。
上腺素能受体激动药：此类药物最常见的副作用为口鼻黏膜干燥、疲劳、乏力、嗜睡等，1岁以下儿童更易出现嗜睡等副作用、不宜应用。局部不良反应包括结膜苍白、烧灼感、视物模糊、眼干结膜滤泡形成或过敏反应。
前列腺素类药物：对血压、心率和呼吸系统无影响。副作用主要为点药后局部短暂性烧灼、刺痛、痒感和结膜充血、长期用药可使虹膜色素增加、睫毛增长、眼周皮肤色素沉着。
碳酸酐酸抑制药：久用可引起口唇、面部及指（趾）甲麻木，全身不适、胃肠功能紊乱、困倦、烦渴、无力、尿频和过敏性皮炎、低钾血症和尿路结石、肾绞痛、血尿等副作用。对磺胺过敏者应禁用本品。
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