【每日一膳】宝宝黄疸，宝妈吃点啥？茵陈蒿鲫鱼汤

沉浸在宝宝出生喜悦中的父母们，突然发现宝宝的脸上、身上开始变得黄黄的，整个人看起来很不健康。看着浑身发黄的小宝贝，妈妈们可真是担心。每个宝宝出生的时候都会出现黄疸吗？为什么会这样呢？

医学上把未满月（出生28天内）新生儿的黄疸，称之为新生儿黄疸（neonatal jaundice），新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常，引起血中胆红素水平升高，而出现以皮肤、黏膜及巩膜黄染为特征的病症，是新生儿中最常见的临床问题。

有生理性和病理性之分：

生理性黄疸是指单纯因胆红素代谢特点引起的暂时性黄疸，在出生后2～3天出现，4～6天达到高峰，7～10天消退，早产儿持续时间较长，除有轻微食欲不振外，无其他临床症状。

若生后24小时即出现黄疸，每日血清胆红素升高超过5mg/dl或每小时>0.5mg/dl；持续时间长，足月儿>2周，早产儿>4周仍不退，甚至继续加深加重或消退后重复出现或生后一周至数周内才开始出现黄疸，均为病理性黄疸。

临床表现：

1.生理性黄疸

轻者呈浅黄色局限于面颈部，或波及躯干，巩膜亦可黄染2～3日后消退，至第5～6日皮色恢复正常；重者黄疸同样先头后足可遍及全身，呕吐物及脑脊液等也能黄染时间长达1周以上，特别是个别早产儿可持续至4周，其粪仍系黄色，尿中无胆红素。

（1）黄疸色泽 轻者呈浅花色，重者颜色较深，但皮肤红润黄里透红。

（2）黄疸部位 多见于躯干、巩膜及四肢近端一般不过肘膝。

（3）新生儿 一般情况好，无贫血，肝脾不肿大肝功能正常，不发生核黄疸。

（4）早产儿 生理性黄疸较足月儿多见，可略延迟1～2天出现，黄疸程度较重消退也较迟，可延至2～4周。

2.病理性黄疸

常有以下特点：①出现早，生后24小时内出现；②程度重，足月儿大于12.9mg/dl，早产儿大于15mg/dl；③进展快，血清胆红素每天上升超过5mg/dl；④持续时间长，或退而复现。

（1）黄疸程度 除面部、躯干外，还可累及四肢及手、足心均黄染。

（2）黄疸颜色 未结合胆红素升高为主，呈桔黄或金黄色；结合胆红素升高为主，呈暗绿色或阴黄。

（3）伴随表现 溶血性黄疸多伴有贫血、肝脾大、出血点、水肿、心衰。感染性黄疸多伴发热、感染中毒症状及体征。梗阻性黄疸多伴肝肿大，大便色发白，尿色黄。

（4）全身症状 重症黄疸时可发生，表现反应差、精神萎靡、厌食。肌张力低，继而易激惹、高声尖叫、呼吸困难、惊厥或角弓反张、肌张力增高等。

新生儿黄疸是由于胆红素生成过多及新生儿肝脏代谢胆红素能力低下引起的，这是正常发育过程的的现象，常不需要特殊处理，早开奶，促进排便对促进胆红素代谢有好处。

治疗黄疸，妈咪切勿擅自用药 

给刚出生的宝宝吃药，让许多妈妈感到特别可怕，而被医生要求推到治疗室里照蓝光，更会让妈妈担心不已。

吃药治疗黄疸效果好，但要谨遵医嘱 

给新生宝宝吃药治黄疸，总会遇到老人反对，怕有后遗症。其实一般不会影响，药物治疗一般应用一些肝酶诱导剂，促进胆红素的转化，多具有一些短期副作用，停药后多可消失，也可以同时配合中药治疗，如茵栀黄口服液，退黄效果也不错，用药应在医生指导下使用，不要自行用药。 

对孩子长大后的影响主要取决于黄疸的轻重，如胆红素脑病可影响孩子的智力发展、运动协调能力及肌张力等。 

蓝光治疗安全可靠，注意保护眼睛多补水 

425-475nm蓝光治疗黄疸相对比较安全可靠，一般持续时间1-4天不等。应注意保护眼睛，以免视网膜受损，光疗时非显性失水增多，核黄素破坏加快，注意补充水分及核黄素，有些孩子可能出现发热、皮疹、腹泻等副作用。若光疗时出现肝脏增大、血清结合胆红素增加，皮肤呈青铜色，应停止光疗，青铜症一般可自行消退。

母乳喂养黄疸宝宝，妈咪要忌口 

母乳喂养期间，宝宝与妈妈息息相关。有的医生说黄疸厉害就不让吃母乳了， 母乳性黄疸，新生儿黄疸中约1%为母乳性黄疸，表现为非溶血性未结合胆红素升高，孩子一般情况良好，未发现引起黄疸的其他病理因素。 主要是因为母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性较高，使胆红素在肠道重吸收增多而引起。多于生后3-8天出现，1-3周达高峰，6-12周消退，若停母乳后3-5天黄疸明显减轻或消退有助于诊断。 如果考虑为母乳性黄疸，可以停母乳48-72小时，待黄疸消退一些后，可以继续喂母乳。

宝宝得黄疸，哺乳妈妈要忌吃“黄色”食物 若确定为母乳性黄疸且黄疸较重时应暂停喂母乳，若不是母乳性可适当喂母乳。母亲应注意少食含黄色色素的食物如胡萝卜、南瓜、桔子等（容易胡萝卜素血症与黄疸混起来）禁食辛辣刺激性及生冷食物。 

中医认为，新生儿黄疸大多属于湿热黄疸

　    中医认为胎儿因其脏腑娇嫩，形气未充，脾运不健，感受湿热之邪不能输化，郁结于里，气机不畅，郁蒸肝胆，以致胆汁外泄，出生后泛溢于肌肤面目，因而皮肤发黄。

新生儿黄疸怎么办？

        中医对新生儿黄疸的认识较早，治疗方法及治新生儿黄疸中药方较多，对于一般轻症黄疸患儿，还在中医师的指导下可参考以下食疗配合小儿推拿的方法，具体为：

　　新生儿黄疸食疗法：茵陈蒿鲫鱼汤

　　产妇早中晚分3次服下,直至黄疸逐渐消退为止。

为什么宝宝黄疸，妈妈吃药？

刚刚跟你们说过啦，宝宝的肠胃是很娇嫩的退黄的药材都很寒凉

【茵陈】苦寒。归脾胃肝胆经。功效：清利湿热，利胆退黄。
【栀子】苦寒。归心肝肺胃三焦经。
【大黄】苦寒。归脾胃大肠心肝经。

宝宝直接服用这几味药，所带入的寒性就会进入到婴儿的相应的脏腑！其中中焦脾胃和上焦心肺将成为重灾区！很多宝宝在服用了茵栀黄口服液之后首先会出现腹泻。

作为新生儿父母，都会对新生儿呵护有加，唯恐其受到一点点的外来风寒，但是这样的寒凉药就被现在的很多西医堂而皇之地直接给灌进了新生儿的腹中！那显而易见地比之于外来的风寒，这个长驱直入的寒凉药对于新生儿的伤害要更严重千百倍以上哦！

那我们传统中医怎么做？

首先我们做成药膳，温和药性

再来我们通过人体消化吸收后转化出的母乳

        经过这样二道“功续”，虽然药性不如宝宝直接服用的强，但绝对不伤宝宝的腑藏，毕竟大多数的宝宝都会出现黄疸现象，很正常，一二周就会消失。甚至有些宝宝是因为喝母乳不够多才引起的黄疸，妈妈没有尽早开奶或者喂宝宝吃母乳的次数时间太少。宝宝吃到足够的奶水可以帮助消除黄疸，而且初乳能促进宝宝尽快拉出胎便，减少黄疸的产生。

做法：

茵陈18g，栀子12g，大黄(去皮)6g

放入药包，开口接水冲洗干净，扎袋口，投入砂煲

鲫鱼洗净，两面煎黄

大火煲开10分钟，小火煲至汤色变浓，除去药包

茵陈蒿汤，具有清热，利湿，退黄之功效。主治湿热黄疸。一身面目俱黄，黄色鲜明，发热，无汗或但头汗出，口渴欲饮，恶心呕吐，腹微满，小便短赤，大便不爽或秘结，舌红苔黄腻，证属湿热内蕴者。

《伤寒论》用其治疗瘀热发黄，《金匮要略》以其治疗谷疸。病因皆缘于邪热人里，与脾湿相合，湿热壅滞中焦所致。湿热壅结，气机受阻，故腹微满、恶心呕吐、大便不爽甚或秘结；无汗而热不得外越，小便不利则湿不得下泄，以致湿热熏蒸肝胆，胆汁外溢，浸渍肌肤，则一身面目俱黄、黄色鲜明；湿热内郁，津液不化，则口中渴。舌苔黄腻，脉沉数为湿热内蕴之征。治宜清热，利湿，退黄。方中重用茵陈为君药，本品苦泄下降，善能清热利湿，为治黄疸要药。臣以栀子清热降火，通利三焦，助茵陈引湿热从小便而去。佐以大黄泻热逐瘀，通利大便，导瘀热从大便而下。

宝妈如果补益过度，有湿热在身，大便不爽利，也会见效。

到了春季，天气潮湿更是可以常用茵陈赤小豆煲鲫鱼汤，清热降燥、祛湿醒气，去湿养肝健脾。

各位妈妈都陆陆续续快要出月子了吧

我们月子餐这个话题也要告一段落了

日后我也会陆续推荐一些婴幼儿的调养文章

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新生儿黄疸推拿方法

中医认为，新生儿黄疸分为“阳黄”和“阴黄”，阳黄因寒湿，阳黄因湿热

虽然，中医调理思路截然相反，不同的黄疸推拿的穴位亦不同。但总的治疗原则为：健脾利湿、疏肝利胆、退黄等肝之疏泄有助于胆道畅通，有利于利胆退黄。故疏肝利胆亦为本病治疗的重要途径。

         成都西南儿童医院中医科主任曹正良医师说：虽然穴位比较多，操作起来时间会比较长，但是与让宝宝吃药或者蓝光治疗相比，还是更容接受，且宝宝不受任何的痛苦。

具体操作：

1、清胃  清胃经500次

在手掌大鱼际外侧赤白肉际交界处，操作时用拇指或食、中二指自腕横纹推向拇指根部

2、逆运内八卦

逆运内八卦300次，在手掌面以掌心正中位置，也就是我们常说的内劳宫穴为圆心，内劳宫到中指根中外1/3交界处为半径所作圆周上的八个点。操作时，从手掌面小鱼际开始，逆时针方向在宝宝的手上缓缓转圈。

3、清肝

清肝经300次，

食指末节罗纹面，

操作时自指根向指尖方向直推。

4、补肾

补肾经300次，

小指末节罗纹面，

旋推小指末节罗纹面，

或自小指指尖向指根方向直推称补肾经。

5、揉板门

揉板门300次，

在手掌面大鱼际的最高点，

操作时用一手持小儿的手以固定，

另一手拇指端揉患儿大鱼际平面。

6、清小肠

清小肠800次，

在小指尺侧从指端到指根成一直线，

操作时从指根推向指端。

7、补脾

补脾经500次，

在拇指外侧缘从指端至指根，

操作时将宝宝的拇指屈曲，

循拇指外侧缘由指尖向指根方向直推。

8、清天河水

清天河水300次，

前臂正中内侧，

自腕横纹至肘横纹成一直线，

操作时从腕横纹推至肘横纹。

9、推三关

推三关300次，

前臂桡侧（拇指侧），

自腕横纹至肘横纹成一直线，

操作时从腕横纹推至肘横纹。

10、分手阴阳

分手阴阳300次，

手掌面腕掌关节横纹处，

操作时用拇指由穴位中间向两侧作分推。

11、捏脊

揉脊7次，

对于刚出生的宝宝来说，

由于年龄小，

这时最好采用揉脊的方法代替捏脊，

操作时用双手自下而上揉。

12、揉涌泉

揉涌泉200次，

足底面前中1/3交界处，

操作时用指端揉。

不过需要提醒家长注意的是，在实际应用的过程中，要密切关注小宝宝的病情变化，如病情有变化，要及时就医哟。

曹正良   成都西南儿童医院中医科主任

职称：副主任医师

科室：中医科

专业：儿科学、中医学

社会职务：

　　四川知名中医儿科名医

　　小儿中医推拿名家

　　高级营养师

　　营养药膳食疗医师

　　中国中医药研究促进会综合儿科会会员

　　《中华临床药膳食疗法》编委

中医世家

　　出生于中医药世家，第五代传人，幼承庭训，师从其父。先后于重庆医科大学儿科系，昆明中医大学研究生毕业。后又经国医大师曹锡珍、温振英、唐胜才等医师医师指导，学有所成。　　

　　曹正良，人称曹小儿，精于儿科 经验丰富从事临床，预防，科研，教学48年，主攻内儿科五迟，五软(五迟是指立迟、行迟、语迟、发迟、齿迟;五软是指头项软、口软、手软、足软、肌肉软。)

　　临床经验丰富，善于运用中西医两套方法诊疗疾病，优势互补，用祖传秘方，中药内服外用加独特手法诊疗现代疑难怪病有较深造诣。

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