体外循环肾损伤与保护（ECMO讲座）

体外循环肾损伤与保护

魏新广  武汉亚洲心脏病医院

肾脏是机体的重要器官，承担着排出体内代谢产物，调节体内水电解质成分和血管内血容量等重要生理功能。体外循环后肾损伤与多种因素相关。患者术前基础疾病导致的各种肾脏灌注不足、炎性反应，肾毒性药物的应用等是患者术后肾损伤的重要影响因素。体外循环中的一些非生理性改变如低温、平流灌注、血液稀释、炎性反应、血栓与栓塞，药物的应用等均会对肾脏的灌注及功能产生不同程度的影响，这些与术中的体外循环管理密切相关。从临床数据来看，体外循环后肾损伤与患者手术的复杂程度关系密切，在换瓣手术，换瓣+搭桥手术，大血管手术中肾损伤的发生率因此递增，着可能与患者围术期心功能低下关系密切。此外，患者术后血流动力学不稳定、感染、血管活性药物的引用也是术后肾功能能不全重要因素。

本课件从肾脏的解剖及功能，急性肾损伤的病因，急性肾损伤的诊断和分期标准，体外循环肾损伤的发生率及原因，肾功能不全的预防及处理几个方面进行简要介绍。综合来看，患者术后肾功能不全的发生与整个围术期因素均有密切关系。其核心主要在于围术期各种因素导致的肾脏灌注不足，因此对于肾功能的保护应贯穿围术期整个环节。

来源于中国体外循环论坛

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