舒芬太尼是经典的术后镇痛药物，纳布啡是新型阿片类药物，两者的联合应用，是否可以在术后镇痛中发挥1+1＞2的效果，从而实现更好的术后镇痛效果？

解读｜加速康复外科中国专家共识及路径管理指南（麻醉与镇痛篇）

会议最后，王月兰教授、王明山教授分别对本次活动进行了总结并给予了高度赞扬。至此，啡同凡响，扬帆青岛—纳布啡围术期镇痛专题研讨会圆满落幕。让我们共同期待啡同凡响的美妙旋律萦绕于齐鲁大地。

63.患者纤维胃镜检查示胃黏膜有散在小片状充血呈红白相间的花斑状，伴有小片状糜烂，点状出血，部分胃黏膜呈红白相间，以白为主，本例的胃部病变最可能是——慢性浅表萎缩性胃炎。

各位麻醉、消化内镜专家就无痛内镜中心的建设、麻醉术前访视等热点话题进行了对话讨论，台上台下积极互动，气氛活跃。最后由梁玮教授对本次会议进行总结，会议圆满结束。

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上期我们讲到纳布啡在产科术后镇痛中的临床应用，本期纳布啡话题我们聊聊无痛胃肠镜，对于这一无痛技术领域的用药，看看专家们都怎么说？

纳布啡可用于妇科腹腔镜手术术后镇痛治疗，镇痛效果满意，不良反应发生率低。静脉注射纳布啡5mg，可有效减轻剖宫产术后硬膜外吗啡镇痛治疗的副作用（恶心呕吐，瘙痒），不增加疼痛评分，且效果优于纳洛酮。

上周末，一股叫安比的台风大呼小叫，自浙江临海抢滩登陆，风风火火闯江东，闯完钱塘江再闯长江。本想借着台风清凉一下，却是影都没见着，蒸笼模式从未停止。

腰-硬联合镇痛：蛛网膜下隙常用药物及其剂量见表2，单次注射阿片类药舒芬太尼2.5~7μg，单次注射局部麻醉药罗哌卡因2.5~3.0mg，联合用药罗哌卡因2.5mg+舒芬太尼2.5μg。

7月21日中午，成都新会展中心蜀风厅内座无虚席，宜昌人福卫星会准时开始，由陆军军医大学新桥医院李洪教授、陆军军医大学大坪医院陈力勇教授担任大会主席，广州医科大学附属第三医院王寿平教授作专题讲座。

本届大会，公司各项参会项目都取得了圆满成功，《医师报》、《健康报》等行业权威媒体均作了广泛报道。

（3）PCIA的推荐方案：舒芬太尼的负荷剂量0.05μg/kg,单次冲击剂量0.01~0.02μg/kg,锁定时间5~10min,持续背景输注0.02~0.05μg/(kg·h)。

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⑴新生儿应用：术中反复注射5~15μg/kg,术后持续输注2μg/(kg·h)镇痛可显著降低心脏手术新生儿的应激反应，并减少术后并发症及死亡率（证据等级1b）。

醉心内镜，对话春城｜中华医学会消化内镜学分会麻醉协作组“青年医生说”昆明站

麻醉处理提到可以用瑞芬太尼2~3μg/kg和丙泊酚2.5mg/kg静脉给药，保留自主呼吸，较大剂量的瑞芬太尼抑制呼吸时间和用琥珀胆碱一样短暂可控。

麻醉性镇痛药-瑞芬太尼在血浆中代谢迅速，分布半衰期1min,消除半衰期6min,持续使用无蓄积效应。对产妇可提供良好的镇痛，同时对胎儿无明显副作用，是产科全麻诱导的首选阿片类药物。

他说：和我一起在国外留过学的朋友，都会感慨，国内医生真的是在以极其廉价的价格提供非常高水平的医疗服务。有些同学，宁愿搭飞机回国看病，包括机票钱算在内还划算很多很多。

不只是中华医学会麻醉学会产科学组的专家们，在我国还有无数同他们一样奋战在祖国医药卫生事业第一线的医疗工作者，他们坚守自己的岗位，用自己的殷勤付出，撑起祖国医药卫生事业的明天!

“随着经济水平的提高，人们追求无痛化、舒适化医疗服务的倾向日益强烈；ESD、POEM、ERCP、NOTES、超声内镜等技术要求高、操作时间相对长、对患者的镇静、镇痛需求日趋显著。”

消化内镜诊断技术是消化道疾病最常用、最可靠的诊断方法，但是消化内镜诊断会给患者带来不同程度的痛苦及不适感。随着人民群众对医疗服务要求的不断提高，他们对舒适化消化内镜诊疗的需求也日益增加。

学无止境，人福助力｜2018北京国际消化疾病论坛暨“常见消化系统内镜治疗麻醉的专家共识”中期讨论会

本次病例讨论大赛的主持人由上海交通大学医学院附属仁济医院杨立群教授和上海市胸科医院吴镜湘教授共同担任。本次大赛的特邀点评专家有：上海市医学会麻醉专科分会主任委员、OCAP

导读：6月13-15日，广东省人民医院第一期麻醉与围术期医学科主任培训班在广东省人民医院召开，该项目由中华医学会麻醉学分会和中国麻醉学院共同组织，广东省人民医院承办，宜昌人福药业有限责任公司协办。

来自上海中山医院的葛圣金教授讲解了“经口内镜下基层切开术：消化与麻醉的矛盾点和合作点”，分享了快速麻醉诱导和快速苏醒的麻醉方案，其中提到，瑞芬太尼是POEM手术种快速麻醉诱导和快速苏醒的首选用药。

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父爱如山，低调却浓烈，伟岸且踏实，就像人福舒芬，安全指数高达25211，给你满满的安全感。

至此，2018年中华医学会麻醉学分会华中科技大学同济医学院附属协和医院第一期麻醉与围术期医学科主任培训班圆满落幕。聆听学术讲座，共飨饕餮盛宴，让我们一起期待下一期麻醉与围术期医学科主任培训班。

手术中各种操作的刺激强度不同，引起的应激反应程度不同，一方面，可在较大手术刺激前临时追加或调高镇痛药用量，以预防术中应激反应过于强烈；另一方面，对无法预判的伤害性刺激可进行挽救性追加。

病例讨论结束后，由中南大学湘雅医院王锷教授带来专场卫星会《ERAS路径与改良围术期镇痛》，王锷教授围绕心脏手术ERAS路径展开讨论，介绍主要采用氢吗啡酮进行术后镇痛。

至此，2018年中华医学会麻醉学分会河北医科大学第三医院第一期麻醉与围术期医学科主任培训班圆满落幕。绿树阴浓夏日长，莫费青春负韶光，下一期麻醉与围术期医学科主任培训班即将闪亮登场！

瑞芬太尼术中维持时血流动力学稳定，术后苏醒迅速，尤其适合择期小儿神经外科手术患者，为他们提供镇静的同时也利于一系列神经系统的检查，但仍需注意术后的镇痛问题以避免潜在的神经损伤出现。

“假如我们拥有无数的专业资格，又通晓广博的医学知识，但却没有爱，我也只不过是一部会行走的医学文献。假如我能掌握尖端的医疗技术，能治百病，却没有爱，我也只不过是一个高科技机器人。”

如淋巴结活检、骨髓穿刺、病理活检、腰椎穿刺、胸腹腔穿刺等操作惹起的疼痛；手术后所致的瘢痕痛、神经病感性疼痛、患肢痛；化疗惹起的外周神经病变、口腔黏膜炎；放疗导致的放射部位部分损害、四周神

例患者根据随机数字表法分为两组，对照组的43例患者以丙泊酚进行麻醉，观察组的43例患者则在对照组的基础上加用瑞芬太尼。统计与比较两组患者围术期的血流动力学及疼痛相关指标。

病例中是一位男性患者，32岁，因腹痛检查发现胰腺头部占位病变1周，腹部CT提示胰腺头部包块，轻度强化，考虑肿瘤性病变可能，CA19-9轻度升高。通过无痛技术完成超声内镜和穿刺活检，成功做出诊疗。

（2）麻醉性镇痛药：试验证明NSAIDS类药物对于降低咽喉部反射敏感度是无效的，但是芬太尼类药物如舒芬太尼能让咽喉部反射迟钝，并且在麻醉方法选择中，也较推荐镇痛镇静联合用药；

etal的一项研究表明，12.3%的产妇，在剖宫产术后半年的时间内经历疼痛，严重影响新生儿哺乳与护理，6%的产妇在术后一年疼痛得不到控制，迁延成慢性疼痛，与产后抑郁也有很大的相关性［3］。

2018年5月4日下午，由山西医科大学研究生学院、麻醉学系联合宜昌人福药业共同组织的“山西省麻醉学研究生教育创新中心启动会”在山西太原成功举办。

阿片类药物是治疗中重度疼痛的基石，但是其存在呼吸抑制、减少胃肠道蠕动、尿潴留等副作用，对于近年来某些专家提出的减少阿片类药物用量、甚至“去阿片化”镇痛的观点，您如何看待？

入选2013年1月到2015年3月青岛大学附属青岛妇女儿童医院收治的剖宫产手术的足月妊娠产妇400例为研究对象。本研究经青岛大学附属青岛妇女儿童医院伦理委员会批准。所有产妇均签署知情同意书。

精彩视频｜孙建良教授：“没有镇痛，何谈无痛”之合理选择阿片类药物

高血糖与手术患者（合并或不合并糖尿病）不良事件的发生有关。围术期低血糖常被忽视，但其不利于患者术后康复，延缓患者出院，甚至可危及生命，所以一定要遵循医嘱，控制高血糖，以便术后尽快恢复。

4月21日，中华医学会消化内镜学分会“麻醉培训中心”揭牌暨海南省舒适化医疗高峰论坛在海南省人民医院会议室成功举办。

例患者根据随机数字表法分为两组，对照组的43例患者以丙泊酚进行麻醉，观察组的43例患者则在对照组的基础上加用瑞芬太尼。统计与比较两组患者围术期的血流动力学及疼痛相关指标。

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由中华医学会消化内镜学分会主办，杭州市第一人民医院、宜昌人福药业有限责任公司承办的中华医学会消化内镜学分会麻醉协作组青年医生说杭州站活动于4月20日成功举办。