给宝宝洗澡看似简单，可你做对了吗？这些“尿问题”要早知道
有约君说
自从家里降生了一个小生命，宝宝的吃喝拉撒就成了全家关注的焦点。虽说“拉”和“撒”排在“吃喝”之后，但当中学问可一点不少：宝宝尿色很黄是咋回事儿？给宝宝把尿到底好不好的？孩子遗尿怎么办，要不要带儿子割包皮……
带着家长们的这些苦恼和疑问，我们专门邀请了广州市妇儿医疗中心小儿肾内科的李颖杰主任医师和杨华彬主任医师，作客健康有约名医大讲堂微课直播，和大家聊聊孩子与泌尿系统健康有关的各种问题。
广州市妇儿医疗中心小儿肾内科李颖杰主任医师
广州市妇儿医疗中心小儿肾内科杨华彬主任医师
想直接回看微课的可以点这里，想知道直播中有哪些干货呢？有约君已经为各位家长整理好了——
宝宝一天尿多少次才算正常？
据李颖杰主任介绍，孩子的尿量因年龄不同而表现出量的差异。“新生儿膀胱比较小，食物都是以奶水为主，因此尿液多，次数也多；长大后孩子的主食从水分到固体慢慢过渡，此外孩子的膀胱逐渐长大，储尿功能日趋完善，尿尿的次数也随之减少了。”
孩子每天排尿的正常值如下：
3岁以下：200-400毫升
3-5岁：400-600毫升
5-7岁：600-800毫升
7岁以上：800-1500毫升，接近成人。
“少于正常值一半是少尿，多于正常值一半是多尿。”李颖杰主任说道。那么家长怎么判断宝宝的尿量呢？“可以结合日常的经验，例如宝宝平常一天起码要用5-6张尿不湿，但这两天突然只要用2-3张，那这肯定就不对劲了，应该密切观察，如果情况持续就应就诊。”
李颖杰同时指出，宝宝每天的尿量也会受外周环境影响，如饮食和气候等。“夏天天气炎热，孩子喝水多，尿就会自然增加。家长可以根据这些原因做一些调整。但如果一两天之后，还是处于非正常值，就应该去医院做相应的检查。”
至于每天排尿的次数，李颖杰主任认为：“一岁之前每天多于10次都是正常的。孩子的年龄越小，次数就越多。一岁之后慢慢递减，7岁之后的学龄期儿童，一般每日排尿5-7次。“值得注意的是，紧张情绪也会对宝宝的排尿次数产生影响，如刚去幼儿园尿的宝宝排尿次数会增多，不一定是病理性尿频。”
尿频尿急还发烧 要及时就医
但是，如果排尿次数增多，每次尿量少，而且尿液出现深黄色甚至红色，有很多泡沫等，并且宝宝还发烧，尿尿的时候因为疼痛而哭闹，甚至拒绝排尿，那就有可能是泌尿系统感染的症状，要及时带宝宝去医院检查。
不过，李颖杰也提醒，“宝宝尿液颜色的改变有时和进食的食物有关，例如吃了红肉火龙果，宝宝的尿可能会呈红色，看起来像血尿，家长遇到这种情况可以回忆一下孩子吃过的药品或者食物帮助判断；另外有泡不一定就是蛋白尿，如果偶尔一次，而且泡沫很快消散了，那也许是生理性的，真正的蛋白尿，泡沫是经久不散的。但以上症状如果长期出现，也要及早就医。”
给宝宝洗澡，你的顺序对了吗？
洗澡是很多小宝宝每天最快乐的时光，对于家长来说，也是检查和发现孩子是否存在生殖系统疾病的好时机。杨华彬主任建议，家长在孩子刚出生护理宝宝的时候要学会：“看一看”，“摸一摸”。
看一看：如果是男孩，家长要注意看“小鸡鸡”（阴茎）的形态和大小，尿道开口有没有问题，有没有尿道开口的位置异常。如果是女孩，应注意阴道闭锁，外阴畸形，阴蒂肥大，阴道有无异常分泌物等。”
摸一摸：主要针对男宝宝，摸一下宝宝2个“小蛋蛋”（睾丸）是否完整。如果只有一侧有睾丸，或两侧都没有睾丸，称之为隐睾症。这种情况也许是睾丸还隐藏在腹腔内没有下降到阴囊内或还在下降的路上，比如腹股沟内。隐睾症容易造成男性不育，还易恶变形成恶性肿瘤。
此外由于婴儿皮肤很娇嫩，杨华彬主任建议最好只用水温适宜的清水给婴儿洗澡，无需使用沐浴露。尽量使用柔软的毛巾或纱布擦身，浴巾用完后要拿至通风干燥处晾晒。“有条件要天天给宝宝洗澡，洗澡的顺序是：先给宝宝洗完身体的其他部位，再冲洗干净屁股，最后再用流动的水冲洗下身，不然洗头的、洗身的脏水会留在屁屁上。”
杨华彬主任提醒道：“给宝宝洗屁屁时不要用沐浴露及香皂，给女宝宝洗澡不要刻意清除两阴唇间的分泌物，以免造成损伤或合并感染，建议先用软毛巾或干净纱布清洁外阴。注意由里到外，由前往后擦洗。女孩不要擦小阴唇里面。”
“包皮季”来了，
男娃是否要去挨上这一刀？
暑假是儿外科门诊的“包皮季”。由于一些商业广告宣传，社会上似乎形成了一种“全体男儿切包皮”的风气。
据杨华彬主任介绍，新生儿、婴幼儿包茎和包皮过长都是正常的生理现象，“婴幼儿包皮阴茎龟头之间存在的是生理粘连，而且大部分在青春期不用手术即可以分离吸收，上翻而自愈。小儿包皮仍具有一定的生理保护功能，家长不必过度担忧。”
“我认为小儿包茎、包皮过长，若没有医生认为需要及时手术的问题，最好不要太早做。能不做的，尽量不做。”但杨华彬主任指出，如果存在以下情况则需要尽早做包皮手术：
1. 出现包皮嵌顿；
2. 包皮口狭窄，遮挡尿道口影响排尿；
3. 经过反复扩张，瘢痕形成包皮外口纤维狭窄环的；反复发作的阴茎包皮龟头炎的。
“的确需要做手术的，一般可选择在青春期后（12-16岁）施行。”杨华彬主任建议：“夏天做手术会比较好，这个季节穿的少，也透风，相对而言恢复得快一些。”
婆媳矛盾易发点：
该不该给孩子把尿？
在不少家庭里，是否把尿已然成为婆媳争论的一大焦点。双方据理力争，各有道理。那究竟要不要给小宝宝把尿呢? 如果把尿，什么时候把最合适呢?
杨华彬主任参考一些文献后总结道： 把尿要遵循“三不要、四要” 原则。
三不要
不要太早把尿
很大程度上，解尿排便应该顺应自然，因势利导。负责管控宝宝解尿排便的尿道括约肌、肛门括约肌要到3岁左右才完全发育成熟，这是人体解尿排便的生理基础。一般来说，到了1岁半左右，宝宝各方面发育才趋成熟，逐渐可以产生大小便自我管控能力，此时才可逐渐开始把尿如厕训练。反之，若太早把尿，反而易使宝宝产生尿频。
不要强迫把尿
龙生九子，各不相同。有的宝宝乖巧，正遇有尿意时，很容易一把就尿；有的个性较倔强，若遇玩得嗨或无尿意，此时大人强行把尿，很可能会遭遇“反抗”！
不要当众把尿
现代心理学上将小宝宝也视为“有个性的独立人”，具有独立人格和尊严。若当外人面或在公共场合给宝宝把尿，显然“不尊重”宝宝，也会不尊重他人。选择一个较私密环境，既便于宝宝专心解尿排便，也更利于亲子交流。
四要
要尊重“释放”自由
前面提到，训练儿童把尿需要有一定的生理基础和合适的年龄段，不能仅从大人的角度考虑把尿的好处，而要考虑能让宝宝自由地发育成长才是问题关键。
要把握“释放”规律
要多观察宝宝解尿排便的规律性。小宝宝的解尿排便通常会发生在喝奶或进食后数分钟至十几分钟。发生解尿排便前常会出现一些身体的反应： 打冷颤、皱眉、瞪眼、焦躁、啼哭及放屁等。强行把尿会让宝宝产生厌恶情绪，造成心理负担，还会影响宝宝自主排便能力的养成。
要鼓励而非责备
把尿训练时，不要因为排尿不顺就责怪他。遇到宝宝尿在身上，也不要轻易责罚批评，而是应耐心解释，若遇孩子因尿湿裤而害怕，则应安抚TA。在给宝宝把尿成功后，应及时给予表扬和激励。
要穿闭裆裤
开裆裤会使宝宝的生殖器官暴露在外面，既不卫生也不安全。会给宝宝把玩自己小鸡鸡增加机会，还可能存在其他潜在风险。
（特别致谢：上段内容参考自周海丹论文《把尿：Yes or no？》,《家庭&育儿》）
5岁还尿床，
孩子患上遗尿症该怎么办？
李颖杰主任说，在临床上，当儿童5岁之后，一周内尿床两次，持续3个月以上，即可诊断为遗尿症。“学龄前期遗尿症的发病率达10%，应引起重视。”
好消息是，这是病是可治疗的。“临床上目前一般使用这三种治疗方法，也比较成熟：
1. 大多数有遗尿的孩子晚上分泌的抗泌尿激素较低，我们可以补充这种激素；
2. 如果是膀胱发育不足，太小了，无法很好地储尿，我们可以引导孩子通过白天憋尿锻炼膀胱，使其增大；
3. 还有一种可能就是控制排尿的反射失灵了，干预的方法是刺激小孩大脑，让他们在某个时间段就要清醒过来去排尿。”
在饮食上，李颖杰主任建议寒凉食物不要吃，冷饮也不要喝。“从中医的角度来看，有尿遗症的孩子大多是体虚，不合适喝三滚两滚的菜汤，但温补一点的老火靓汤反而效果不错。”
遗尿症病人随着年龄的增长可以自愈，通过治疗，治愈率可达80%。“如果孩子有遗尿症，不要让Ta自卑，要让Ta知道这是一种能治好的病，建立治疗的信心。治疗期间要多鼓励孩子的进步，比如对孩子说‘今晚不尿床了，可以起来尿尿了，真棒！’等话语。相反，越批评越得不到好的效果。”李颖杰主任说道。
医学指导/广州市妇儿医疗中心小儿肾内科的李颖杰主任医师和杨华彬主任医师
文/广州日报全媒体记者何家、黎蘅 通讯员易灵敏、周密
编辑/吴婉虹 实习生 吴美芬
图@视觉中国、站酷
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