宫颈癌疫苗什么时候接种效果最佳？哪种性价比最高？一文读懂

由人乳头瘤病毒（HPV）导致的宫颈癌，是全球排名第四位的女性恶性肿瘤。作为预防宫颈癌的有效手段之一，HPV疫苗的陆续获批上市，使我国也进入了宫颈癌综合防控的新阶段。

专家提醒，HPV疫苗的推荐接种人群应该是暴露病毒前的未成年/年轻女性。

关于宫颈癌疫苗接种年龄问题，国内有很多不同的意见，有些甚至是误区。

相较其他癌症，宫颈癌的预防有较清晰的路径。数据显示，在过去的20~30年间，发达国家宫颈癌疾病负担显著下降，这主要得益于以人群为基础的有组织性的宫颈癌筛查和预防性HPV疫苗的引入。

事实上，HPV疫苗自2016年在国内获批上市后，已有不少的接种者。中国医学科学院肿瘤医院流行病学研究室主任、AOGIN研究委员会主席赵方辉教授对于HPV疫苗接种年龄问题进行了解释：

目前中国市场上有超过700万剂的进口HPV疫苗到大陆地区，其中超过90%的接种者是成年女性。造成这个状况的原因主要有三。一是大家对HPV疫苗接种的认识存在误区。二是中国女性HPV病毒感染状况流行。中国女性感染高危HPV趋势有两个高峰，一是15-24岁，第二个高峰在40岁左右。赵方辉分析指出。而另一个原因是目前HPV疫苗属于自费接种，因此成年女性有更好的经济能力做支持。

目前国内HPV疫苗接种的人群更多是成年女性，这其实已陷入误区，“对成年女性来说，其实更建议进行定期宫颈癌筛查。”

世界卫生组织目前倡导各国：15岁以下女孩接种HPV疫苗的覆盖率达到90%以上，35岁-45岁成年女性接受有效的宫颈癌筛查的覆盖率要达到70%以上，筛查之后有病变的妇女至少90%以上需要做合理治疗和合理管理。“从HPV疫苗、宫颈癌筛查到病变治疗三面全方位的干预，才能够把宫颈癌发病率降下来，并最终消除它。”

HPV疫苗在病毒暴露前接种为最佳时机。

“中国和国外尤其西方发达国家，HPV疫苗的接种存在一定差距。”相信随着未来科普教育的推进，能让民众正确认识到HPV疫苗应用最适宜的年龄和人群。中国学者建议，接种HPV疫苗的最佳时机是没有暴露到病毒时接种，我国《子宫颈癌综合防控指南》建议接种宫颈癌疫苗的重点对象为13-15岁女孩。这也是众多业内专家的共识。

在大多数发达国家，HPV疫苗接种的主要人群是还没有开始性生活的小女孩，这样能够在暴露HPV病毒之前进行预防，及早把HPV感染率降下来，也将HPV疫苗的预防宫颈癌效果发挥到最佳。

苏格兰在2008年启动的一项国家HPV免疫规划也验证了这一观点。该项目为12-13岁的女孩接种HPV二价疫苗，并连续对14-17岁女生进行补种，共覆盖近14万女性。后续研究数据表明，年轻女孩在常规接种HPV疫苗后，宫颈癌及癌前病变风险大幅下降。

HPV疫苗的选择，应考虑经济能力、疫苗的可及性等方面。要实现广覆盖的目标，更理想和便捷的方法是把HPV疫苗纳入国家免疫规划。

由于HPV疫苗接种是非常符合成本效益的宫颈癌防控策略，因此自2006年HPV疫苗问世以来，全球共有92个国家已正式将HPV疫苗纳入国家免疫规划中。苏格兰启动HPV疫苗接种活动十年后，宫颈癌及癌前病变的疾病负担大幅度下降。

目前我们国家最大的挑战是人口多。在人口的大体量下，一旦把HPV疫苗纳入国家免疫规划，不仅是财政方面的挑战，还有供应量方面以及其他相关的问题需要考虑。因此，需要从不同层面整合资源，形成最优的成本效益策略。

中国如何进行宫颈癌的防治，尤其是推广HPV疫苗接种的年龄。在没有国家减免费用的前提下，如何推广宫颈癌疫苗的接种？

综合考虑价格、获取难度、预防效果等因素，二价HPV疫苗从性价比角度考虑是不错的选择。“目前二价、四价、九价三个HPV疫苗在全球都有广泛应用，”赵方辉指出，尤其对于预防宫颈癌的效果来讲，二价和四价都含高危价型的16和18型HPV病毒抗体，几乎没有区别，九价则是增加了5种类型。

从二价HPV疫苗的临床数据看，也可以达到交叉保护的效果。二价疫苗对16/18型以外的型别，包括31/33/45/52型HPV都有一定程度保护。她强调道：“交叉保护会把不同价型的HPV疫苗差别拉小，公众应当正确地认识这点。”

让我来教你怎么选

图片来源：根据作者供图修改

综上所述，HPV疫苗（宫颈癌疫苗），最佳接种年龄是在没有HPV病毒接触前的13~15岁的女性，二价的HPV疫苗则是性价比最高。

「有用就扩散」

来源｜好医师[ ID:haoyishi520 ]版权归原作者所有，如有违规、侵权请联系我们

大家都在看

★★★★★

看完记得分享哦

服务医生，期待支持！

《HAOYISHENG》为旗下超 100万读者诚邀广大医友分享您的佳作，让更多医生受益，欢迎广大医师投稿：[e-mail]，另如有版权争议或频道建议与需要均可在频道后台留言或直接加小编QQ（980151516）或者微信沟通，谢谢！