神奇的避孕药
说到避孕药，大家可能立刻联想到“毓婷”这样的紧急避孕药，事实上，我们临床上常说的避孕药是指复方口服避孕药（combination oral contraception COC），除避孕作用显著外，其在临床上还有一些特殊的用法，今天我们就讲讲COC的的神奇之处。
1、COC的避孕作用
COC主要通过抑制排卵、改变子宫颈粘液性状、改变子宫内膜形态及功能、改变输卵管功能等多环节共同作用达到控制生育的目的。COC具有高效、简便、可逆等优势，正确使用COC的避孕效果可达99%以上。其适用及健康育龄期妇女的常规避孕，但在使用时需注意排除禁忌症及风险因素，同时注意避免漏服。
2、COC对异常子宫出血的作用
异常子宫出血（AUB）是指妊娠期源于宫腔的出血，表现在周期、量及持续时间的异常，包括有结构性改变和无结构性改变两类。COC可减少月经量，也可用于止血，周期使用可规律月经，对各种无结构性改变的病因导致的AUB均有不同程度的治疗作用。
3、COC对经前期综合征的作用
经前期综合征（PMS）是指月经周期前发生的影响妇女日常生活和工作，涉及躯体、精神及行为的症候群，月经来潮后可自然消失。PMS中伴有严重情绪不稳定者为经前期情绪障碍（PMDD），发病原因和卵巢激素变化有关。轻症患者可采用改变生活方式、调节饮食、补充维生素和钙剂、社会支持和认知行为治疗。治疗效果不佳时，应药物治疗。具有抗盐皮质激素和抗雄激素作用的COC治疗PMS和PMDD，可明显改善症状。2006年，FDA公布支持屈螺酮 3 mg+炔雌醇 20μg COC的24d活性药片+4d空白药片方案用于有避孕要求的 PMDD（经前期情绪障碍）妇女。
雄激素水平增高或雄激素受体敏感性增加均可导致皮脂分泌过量，是导致痤疮发生的主要原因。因COC的抗雄激素作用，所有的COC对痤疮均有潜在的治疗作用。屈螺酮炔雌醇片 (Ⅱ) （优思悦）是目前唯一被 CFDA 批准用于除避孕治疗外还可以用于中度寻常痤疮的复方口服避孕药 。
5、COC对女性多毛症的作用
育龄期女性多毛症主要与体内雄激素过多或对雄激素过度敏感有关，最常见的病因是多囊卵巢综合症（PCOS）。COC通过抑制卵巢雄激素合成降低血清游离睾酮水平达到治疗多毛症的作用。炔雌醇环丙孕酮片（达英35）是常用于多毛症治疗的口服避孕药，也是治疗多囊卵巢综合征的常用药物之一。另外，因为终毛更新较慢，通常至少需要使用6个月的抗雄激素药物治疗才有效，国外的临床指南也推荐使用COC 1-2年治疗多毛症。
COC是原发性痛经和子宫内膜异位症相关疼痛的一线治疗药物，其有效率可达75-90%或以上，并可以治疗子宫腺肌病相关疼痛和月经过多，其主要机制是通过抑制排卵和子宫内膜增生，从而减少月经量和前列腺素的分泌，降低宫腔压力和子宫痉挛。COC还可以用于预防子宫内膜异位症手术后疼痛和复发，用于子宫内膜异位症患者的长期管理。
7、COC对子宫内膜息肉的作用
子宫内膜息肉在35岁后高发，其发病机制不明，长期持续高雌激素及炎症等刺激可使局部子宫内膜过度增生而形成息肉。有研究表明，使用COC与子宫内膜息肉负相关，是子宫内膜息肉的保护性因素。子宫内膜息肉的保守治疗可以选择COC使用3-6月。此外子宫内膜息肉术后使用COC不但在减少术后出血、调整月经周期等方面有一定疗效，还可预防息肉复发。
COC的作用虽多，可也不能随便乱吃，第一次吃，还是要先咨询一下妇产科医生。
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