烧伤补液怎么算？

烧伤指由热力导致的组织损害，分为4型，包括一度、浅二度、深二度和三度。烧伤最常见的并发症是休克，而防止烧伤休克的根本是迅速恢复血容量。临床常用的补血容量的方法包括补液。

烧伤补液公式

临床上，常常会根据烧伤公式计算补液量，烧伤休克期体液渗出量与烧伤面积、体重、伤后液体补充的早晚关系最密切。

国内常用公式

国内常用烧伤补液公式：伤后第一个24小时补液量（ml）＝体重（kg）×烧伤面积（％）×1.5，其中胶体：晶体=0.5～1:1，每日生理需要量为2000～3000ml。

通常输液分配为：烧伤伤后第一个8小时要输入量为第一个24小时总量的一半，余下的一半在后16小时输完；第二个24小时的电解质和胶体应为第一个24小时计算总量的一半。

Parkland公式

另外一种简单补液公式为派克兰烧伤公式（Parkland公式）：伤后第一个24小时补液量（除外生理需要量）为：每1%Ⅱ-Ⅲ度烧伤面积和每千克体重输入乳酸钠林格溶液4ml。

即第一个24小时补液量（ml）＝体重（kg）×烧伤面积（％）×4。伤后8小时输入总量的一半，另一半于后16小时输入。

烧伤的病人，由于热力作用使毛细血管通透性增加，导致大量血浆外渗至组织间隙及创面，引起有效循环血量锐减，甚至发生低血容量性休克。

及时有效对烧伤病人进行补液，是烧伤病人早期急救的关键因素。

补液分为：口服补液&静脉补液

1轻度烧伤：口服烧伤饮料

也可服用淡盐水（每200ml开水加食盐约1g），但每次口服量不超过200ml，避免引起恶心、呕吐等反应。

2大面积烧伤：静脉补液

图片来源于网络

（1）何时补：越快越早越好，在转运途中就可以开始补液。

（2）从哪补：烧伤病人皮肤损伤，可以选择外周或中心静脉补液。

（3）补多少：

（4）补什么：

在成人公式中，“II、III度烧伤面积×体重（kg）×1.5ml”用电解质+胶体溶液来补充，“2000ml”为生理日常需用量，用5%~10%葡萄糖溶液补充。

• 中、重度烧伤电解质：胶体=2:1，特重度烧伤=1:1

• 电解质溶液首选平衡盐溶液，其次为0.9%氯化钠溶液

• 胶体溶液首选同型血浆，紧急可选血浆代用品

• 生理日需量用5%~10%葡萄糖溶液补充

（5）怎么补：

第1个8小时

输入电解质、胶体溶液总量的1/2；

第2个8小时

输入电解质、胶体溶液总量的1/4；

第3个8小时，

输入电解质、胶体溶液总量的1/4；

生理日需量应在24小时内均匀输入。

如何为孙先生配补液呢？答案都在视频里哦！

Tips补液原则：

先晶后胶，先盐后糖，先快后慢，交替输入。

注意：不能集中在一段时间内输入单一种类液体，如大量输入水溶液，可引起水中毒。

（6）补液的结果：

尿量是反映组织器官灌流状况的简便而有效指标。

其他指标也为判断补液效果提供依据。

一、烧伤面积估算：九分法

先让我们灵魂画师来画一个示意图。

再来一张正经的图：

先记住大腿和大腿以下，大腿21%，大腿以下20%。差不多对不对，21和20.

下面那个20包括了小腿的13和足部的7

前胸后背各13，会阴占1 ，躯干部正好是27,3个9

上肢分别是5、6、7，加起来是18，是2个9

头面颈各占3,333 ，正好是1个9

臀部是5.

注意成年女性臀部和足部各6%。与成年男性略有不同。

也可以记住下面的口诀：

三三三五六七， 十三，十三，二十一， 双臀占五会阴一，小腿十三双足七。

这么简单的估算，你们一定要会啊，就连隔壁的王大锤他都会算了。

二、烧伤深度

三、严重程度判断

记住：总面积1、3、5 。135是10%、30%、50% 三度面积1、2

四、补液计算公式：

 （1）总补液量：成人第一个24小时补液量＝体重（kg）×烧伤面积（％）×1.5ml（小儿1.8ml，婴儿2ml），另加每日生理需水量2000ml。

简单的记：面积×体重×1.5+2000

后面这个2000是水，是每日基础需要量。

面积×体重×1.5是丢失量，这个1.5包括晶体液和胶体液，一般晶体液占1，胶体液占0.5。特别要注意！！！！如果是广泛深度烧伤，晶体和胶体是各占0.75。

（2）伤后第二个24小时补液量为第一个24小时计算量的一半，日需量不变。

（3）24小时的补液量，前8小时给一半，后16小时给一半。

例1：一烧伤病人,体重50kg,其烧伤面积Ⅱ度30%,Ⅲ度10%,输液时除生理需要量外,第一个24小时应补胶、晶液体约

A. 2 500ml

B. 3 000ml

C. 3 500ml

D. 4 000ml

E. 4 500ml

计算公式：50×40×1.5=3000

这个题目让你算晶体和胶体，所以不用加2000.那2000是水，是每日需要量。懂没？

标准答案：B

例2：

患者，男性，18岁。体重60公斤，面部、双上肢、双足Ⅱ－Ⅲ度烧伤。

其第一个24小时的补液总量为（生理需要量按2000毫升/日计算）

A. 3620ml

B. 3980ml

C. 4250ml

D. 4520ml

E. 5150ml

计算公式：60×（3+18+7）×1.5+2000=4520

这里让你算总量。所以加上2000.懂没？

标准答案：D

例3：男，25岁，体重50kg，Ⅱ°以上烧伤面积40％，其第1个24小时的前8小时内补液量为

A.1000ml

B.1500ml

C.2000ml

D.2500ml

E.3000ml

计算公式：40*50*1.5+2000=5000    5000/2=2500

这里让你算前8小时的，所以要除以2，懂没？

标准答案：D

例4：男，40岁，50Kg.躯干部，双臀及双大腿2度烧伤，双小腿及双足3度烧伤，第一个24小时应补充的胶体量为

A 1500

B 1800

C 2700

D 3200

E 3600

解题思路：

第一、面积前后躯干：13+13；臀部：5；双大腿：21；双小腿：13；双足：7。总计：72.

第二、第一个24小时补液量（不含生理需要量）：72*50*1.5=5400ml.

第三、其中胶体液与晶体液的比例是多少？——本题分歧的关键所在。

本题面积为72%，，其中II度52%，III度20%，应评估为广泛重度（甚至算特重烧伤），因此，其比例为0.75：0.75（也就是1：1）；

第四、结论：第一个24小时补充的胶体液应为5400*1/2=2700ml。

答案是:C。

好了，烧伤补液就讲到这里，希望大家能看懂！

「有用就扩散」

来源｜好医师[ ID:haoyishi520 ]版权归原作者所有，如有违规、侵权请联系我们

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