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前几周，来自内蒙古和湖南的2名患者分别在燕达陆道培医院血液科一病区和血液科二病区回输CD7CAR-T细胞后，11月24日，他们复查骨髓形态获得完全缓解、流式MRD（微小残留病灶）呈阴性，标志着我院“抗原CD7CAR-T细胞治疗复发难治性CD7+的急性T淋巴细胞白血病”的临床研究取得突破性的成果。近日，燕达陆道培医院血液科二病区再次传来好消息，来自山西大同的10岁男孩小烁入组“抗原CD7CAR-T细胞治疗复发难治性CD7+的急性T淋巴细胞白血病”的临床试验。输注供者CD7CAR-T细胞，回输后14天评估骨髓细胞形态缓解，流式阴性，基因定量达0。
2019年8月底，小烁被诊断为急性T淋巴细胞白血病，伴SIL-TAL1融合基因阳性，高危组。在外院进行多疗程化疗以及腰穿鞘注，骨髓MRD持续阴性、脑脊液未见明显异常。2020年5月复查，骨髓全面复发，合并中枢神经系统白血病，于我院化疗2疗程，骨髓未获缓解；鞘注治疗后脑脊液转阴。考虑患儿免疫残留中恶性T细胞表达CD38，予输注CD38单抗+环磷酰胺治疗，复查骨髓象增生低下，免疫残留转阴，SIL-TAL1定量0.085%。患儿复发后反复出现发热、合并阑尾炎，予联合抗感染治疗后感染控制。骨髓移植科王琨医生介绍，2020年7月患儿在CR状态下行父供子异基因造血干细胞移植，8月4日-5日回输造血干细胞。+46天白细胞植活。+32天、+55天行骨穿，骨髓象示增生低下，免疫残留阴性，SIL-TAL1定量0%，染色体核型正常，嵌合率为完全供者嵌合状态。移植后合并膀胱炎、肺部感染、巨细胞病毒血症、EB病毒血症，积极治疗后均得到控制；逐渐减撤免疫抑制剂预防复发。患儿移植后3个月复查骨穿，骨髓象示原幼淋巴细胞9.5%，免疫残留示9.35%细胞为恶性幼稚T淋巴细胞，表达CD7dim；SIL-TAL1定量3.305%；外周血CD3+细胞嵌合率85.28%，骨髓细胞嵌合率87.24%；疾病复发。回忆这一例患者移植前后的过程，周葭蕤主任说：伴SIL-TAL1融合基因的急淋T的这个小朋友，移植后3个月本病复发，经综合评估并征询家属意愿，决定这名患儿可以入组我院的“抗原CD7CAR-T细胞治疗复发难治性CD7+的急性T淋巴细胞白血病”的临床试验。在小烁转到血液科二病区之后，陆佩华院长、张伯龙教授多次前往病房探望会诊，就输注CD7CAR-T细胞的时机、剂量和注意事项予以具体指导。血液科二病区何九江医生说，这个小朋友在CAR-T治疗前外周血恶性白血病细胞高达86%。目前这个小朋友CD7 CAR-T治疗后取得完全缓解，治疗效果很好，实属不易。这标志着我院“抗原CD7CAR-T细胞治疗复发难治性CD7+的急性T淋巴细胞白血病”的临床研究取得三连胜，再次为移植后复发的急淋T患者带来生命的曙光。这例T急淋（T-ALL）患者经CD7CAR-T细胞治疗后取得完全缓解，对确诊为表面抗原CD7表达原发耐药，化疗复发，持续微小残留病灶阳性（MRD+）的患者来说都是利好消息，尤其是经异基因造血干细胞移植后复发的急性T淋巴细胞白血病患者更具有重要的临床意义。
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