【循证抗疫互助行动】证据报告 - 重症新冠肺炎患者中医药干预后肺炎发展程度如何？

Original BUCM循证医学中心 BUCM循证医学精视角 2022-11-21

收录于合集 #循证抗疫互助行动 59个

发起单位：

北京中医药大学国际循证中医药研究院

北京中医药大学循证医学中心

北京GRADE中心

Cochrane China Network 翻译与证据传播组/中医组

“循证抗疫互助行动” 得到来自全国12个省和直辖市的21支专业循证团队的积极响应，其中循证护理团队5支；另有心理学和公共卫生团队的大力支持。

“循证抗疫互助行动”通过问卷获取目前抗“疫”一线工作者们最主要的亟待解答的临床问题，请加入行动的专业团队帮助解答，并及时将证据反馈给临床和公众。

本公众号（BUCM循证医学精视角）会持续推送从一线收集到的临床问题的证据，点击底部“阅读原文”填写问卷。敬请关注并帮忙转发给一线医护、预防和心理工作人员。谢谢！

基本信息

【团队名称】内蒙古医科大学张亚军教授团队

【推送作者】王景琪、李琛、张亚军（指导老师）

【联系方式】

13474712772，13474712772@163.com

【完成日期】2020.02.28

核心概要

【互助问题】

NO49：重症新冠肺炎患者中医药干预后肺炎发展程度如何？

【结论概述】

现有证据表明，中药联合西药常规治疗重症新冠肺炎对防止病情进一步发展，促进病情的恢复有一定的效果。目前有许多中医药联合西医常规治愈并改善重症肺炎患者病情的典型病案报道，指出中药干预可减轻肺部渗出，控制炎症过度反应，防止病情恶化，中西医结合治疗重症新型冠状病毒肺炎能显著减轻患者的临床症状，缩短病程，提高临床治愈率。

证据1

【证据来源】国家卫健委发布的临床实践指南

【直接证据or间接证据】间接证据

【题目】《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》

【发表时间】2020-01-27

【发表/发布单位】国家卫生健康委办公厅国家中医药管理局办公室

【证据相关结果】第四版《方案》细化了中医治疗方案相关内容，明确新型冠状病毒感染的肺炎属于中医疫病范畴，病因为感受疫戾之气，病位在肺，基本病机特点为“湿、热、毒、瘀”；各地可根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，参照该方案进行辨证论治。在第三版《方案》中医证型（湿邪郁肺、邪热壅肺、邪毒闭肺、内闭外脱）的基础上，明确了医学观察期与临床治疗期用药。提出重症期临床表现：呼吸困难、动辄气喘或需要辅助通气，伴神昏，烦躁，汗出肢冷，舌质紫暗，苔厚腻或燥，脉浮大无根。推荐处方：人参15g，黑顺片10g（先煎），山茱萸15g，送服苏合香丸或安宫牛黄丸；推荐中成药：血必净注射液、参附注射液、生脉注射液。

【证据结论】《诊疗方案（试行第四版）》提供了中医治疗重症患者的方案，推荐使用中药处方和中成药，同时根据病情、当地气候特点以及不同体质等情况，进行辨证论治使用中药。

证据2

【证据来源】国家卫健委发布的临床实践指南

【直接证据or间接证据】间接证据

【题目】《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》

【发表时间】2020-02-19

【发表/发布单位】国家卫生健康委办公厅国家中医药管理局办公室

【证据相关结果】第六版“国家《方案》”根据临床病例观察，对于处在医学观察期的患者推荐中成药干预，如乏力伴胃肠不适，推荐予藿香正气胶囊（丸、水、口服液）；如乏力伴发热，推荐予金花清感颗粒、连花清瘟胶囊（颗粒）、疏疏风解毒胶囊（颗粒）、防风通圣丸（颗粒）。对于临床治疗期的患者，可根据情况以清肺排毒汤为主方加减，并根据临床表现分为轻型、普通型、重型、危重型、恢复期（具体药物、剂量、及服用方法详见方案），并增加了适用于重型、危重型的中成药（包括中药注射剂）及具体用法。

【证据结论】在国家发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第六版）》中已倾向于以重症、危重症患者的救治为重点，并特别提出要发挥中医药的独特优势；强调各有关医疗机构要在医疗救治工作中积极发挥中医药作用，加强中西医结合，建立中西医联合会诊制度，促进医疗救治取得良好效果。

证据3

【证据来源】CNKI

【直接证据or间接证据】间接证据

【题目】刘清泉，夏文广，安长青，李旭成，王玉光，苗青，杨丰文，张伯礼．中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎作用的思考[J/OL]．中医杂志. http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.2166.R.20200215.1057.002.html

【发表时间】2020-02-17

【证据相关结果】对于重症、危重症患者，中药在减少肺的渗出、抑制炎性因子释放、稳定血氧饱和度、减少呼吸支持力度和抗生素使用程度等方面都发挥了作用。重症及危重症患者出现呼吸困难以及血氧饱和度明显下降，需要借助呼吸支持甚至是有创机械通气以及循环支持，此时在西医治疗的基础上联合中药干预，如生脉注射液、参附注射液、血必净注射液等，可以稳定血氧饱和度、改善患者呼吸困难、抑制炎性因子释放等。病情发展到重、危重时，常致脏器损伤，对症支持治疗作用有限，而中医药治法如清心开窍、益气固脱、熄风凉血养阴、增液行舟等，可在提高机体免疫机能、保护脏器功能、纠正电解质紊乱、减轻机体微循环障碍与组织纤维化程度等方面发挥作用。23例患者中重症病例3例，中医药治疗不仅表现在炎症吸收快，还能够迅速改善氧合，恢复损伤器官的功能，使疾病好转甚至临床治愈。

【证据结论】对于重症、危重症患者，中药干预可减轻肺部渗出，控制炎症过度反应，防止病情恶化。对危重症而言中西医结合治疗应是今后阶段的重点，充分发挥两种医学的优势，扬长补短，可降低病死率。

证据4

【证据来源】CNKI上发表的临床研究－回顾性研究

【直接证据or间接证据】间接证据

【题目】夏文广，安长青，郑婵娟，张继先，黄敏，王喻，杨丰文，段璨，李正良，刘清泉，张伯礼．中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎 34 例临床研究[J/OL]．中医杂志.http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.2166.R.20200217.1502.004.html

【发表时间】2020-02-18

【证据相关结果】收集 2020年1月15日—2020年2月8日在湖北省中西医结合医院出院的52例新型冠状病毒肺炎患者资料，中西医结合治疗组（中西医组）（在西医组用药的基础上给予中药汤剂、中成药及中药针剂治疗）（34例）和西医组（18例）（给予西药抗病毒、抗感染、辅助支持药物）。结果：中西医组出院时其他伴随症状消失率87.9％、ＣＴ影像好转率88.2％、临床治愈率94.1％及普通型转重型 5.9％均明显优于西医组。本研究中发现，52名患者的死亡率仅 2％，低于湖北地区死亡率，可能与前期集中管理要求，部分重症及危重症患者因国家疫情指挥部要求转入武汉市金银潭医院和火神山医院，共有7名患者转出，目前恢复情况不详有关，也可能中西医结合治疗降低了整体死亡率，且中西医结合治疗组未发现死亡病例，认为中西结合治疗可减少NCP病程的进展，促进了重症及危重患者的恢复。

【证据结论】中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎能显著减轻患者的临床症状，缩短病程，提高临床治愈率，值得推广应用。

证据5

【证据来源】CNKI

【直接证据or间接证据】间接证据

【题目】李承羽,张晓雨,刘斯,商洪才.血必净注射液治疗新型冠状病毒感染的肺炎(COVID-19)证据基础及研究前瞻[J/OL].世界科学技术-中医药现代化:1-6[2020-02-29].http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.5699.R.20200217.1242.002.html.

【发表时间】2020-02-19

【证据相关结果】COVID-19 重型病例多在一周后出现呼吸困难，严重者可迅速进展为急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、难以纠正的代谢性酸中毒、出凝血功能障碍、脓毒性休克、多器官功能障碍综合征（MODS）等，目前尚无特效治疗药物。血必净注射液（血必净）作为治疗重症疾病的代表药物，得到了广大中西医呼吸与重症医学专家的认可及推荐，并纳入由国家卫生健康委员会和国家中医药管理局联合发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版、第五版）》（以下简称《诊疗方案》），分别列入重型、危重型病例的其他治疗措施及中医临床治疗期中期（疫毒闭肺）、重症期（内闭外脱）的推荐用药。血必净注射液之所以受到中西医的普遍重视，不仅因为其临床疗效突出，而且证据基础扎实，同时能基于临床需求，不断深化研究。血必净注射液由红花、赤芍、川芎、丹参、当归 5 味中药提取物组成，是基于我国著名中西医结合急救专家王今达教授提出的“四证四法”中医治则及“菌毒炎并治”理论，历时 30 年精炼而成。

【证据结论】中药提取制备的血必净注射液作为具有抗疫潜力的中成药,可为临床抗疫一线提供有效、安全的治疗药物, 可为中医药干预治疗危重症新冠肺炎提供一定的可行性方案。

证据6

【证据来源】CNKI-个案报道

【直接证据or间接证据】间接证据

【题目】陈瑞，罗亚萍，徐勋华，苗青，王玉光．基于武汉地区 52 例新型冠状病毒肺炎的中医证治初探及典型病案分析[J/OL]．中医杂志.

http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.2166.R.20200220.1443.002.html

【发表时间】2020-02-21

【证据相关结果】本病案为确诊重症病例，已有进展期转向极期的征象，出现高热、神昏谵语、紫绀、血氧饱和度显著下降，证属湿热毒邪壅肺，邪扰心神，若失治误治，将很快发生内闭喘脱之变局。西医支持治疗和大剂量激素冲击疗效欠佳，中医治以升麻、当归辟秽解毒，辛凉、甘寒稍加苦寒以清热，分消走泄以祛湿，同时凉营化瘀。先用安宫牛黄丸清热解毒、镇惊安神、豁痰开窍以救急，后中药方集千金苇茎汤、清营汤、升降散诸方于一体，在升麻、当归辟秽解毒基础上，透热转气，并且始终不忘分消走泄以祛湿、升降气机以除湿，同时化瘀通络。最终使湿毒渐与热分解，热邪快清，湿毒渐祛，肺气宣降恢复正常，从而阻断疾病继续向极期转变，而渐渐演变走向正局。

【证据结论】该患者为确诊重症病例，通过中医药干预治疗防止病情进一步发展，促进病情的恢复，可为中医药干预治疗危重症新冠肺炎提供一定的思路。

证据7

【证据来源】CNKI-个案报道

【直接证据or间接证据】间接证据

【题目】方辉,泮辉,肖党生.中药辅助气管插管患者脱机治疗——中西医结合治疗新型冠状病毒肺炎重症患者参考[J/OL].中医临床研究:1-3[2020-02-29].http://kns.cnki.net/kcms/detail/11.5895.R.20200219.1724.004.html.

【发表时间】2020-02-21

【证据相关结果】呼吸机辅助通气的患者虽然提高了吸氧浓度，改善了肺通气功能，同时也阻碍了肺通调水道的功能。但呼吸机辅助通气是在相对密闭的系统中进行，湿化器对患者吸入气体进行加湿，并维持 37℃的温度，这就降低肺部与外界湿度差和温度差，阻碍肺部水液运行，造成水液停于肺部，痰湿壅肺，临床表现为痰液增多、肺部感染、胸腔积液等。但患者痰液通过稀痰剂稀释后转变为清痰，此时患者痰液不能认为是寒痰，而需要辨证为热痰。根据这一辨证分析，我们先后采用车前子、葶苈子、焦栀子、金钱草等药物清利湿热；玫瑰花清心热养心阴而安神；天花粉以清化热痰；枳实、丹参下气活血以除胸满。“热郁发之”，选用木香、白豆蔻、苍术、苏叶等药物温性剂发表功效通过发汗促使患者郁热得解。总而言之，该终末期呼吸功能衰竭患者能够通过中西医结合治疗取得意外的疗效，这就为中西医结合治疗危重症呼吸功能衰竭带来新的治疗思路。不可否认，由于患者为危重症，治疗时间长，用药复杂，把握患者病机仍然是治疗关键。另外，由于患者气管切开，言语功能丧失，凭脉辩证就成为把握患者病情变化关键所在，在此不再详细论述。在长期服用中药期间，未发现患者肝肾功能出现异常。回顾患者救治过程也发现，整个治疗过程中一直采用辛温解表的治疗方案。药物代煎不提供生姜，治疗过程中要求家属自备姜汁并加入汤药之中供患者服用。这也是促使患者康复的重要因素。

【证据结论】该终末期呼吸功能衰竭患者通过中医辨证分析用药，病情逐渐好转，为中西医结合治疗危重症呼吸功能衰竭带来新的治疗思路。

证据8

【证据来源】CNKI-个案报道

【直接证据or间接证据】直接证据

【题目】雍文兴,冯彩琴,张利英,王庆胜,刘永琦,张志明.中西医结合治疗甘肃地区新型冠状病毒肺炎验案4则[J/OL].上海中医药杂志:1-4[2020-02-28].https://doi.org/10.16305/j.1007-1334.2020.03.006.

【发表时间】2020-02-22

【证据相关结果】中医学者认为新型冠状病毒肺炎属于中医学“疫病”范畴，致病原因多为湿、毒、瘀、闭，以湿邪为主，临证应始终重视从湿邪论治。病案：吴某，男，43岁，甘肃首例新型冠状病毒肺炎病例。经省级医疗专家组会诊后，确诊为新型冠状病毒肺炎（重型），收住负压病房。予抗病毒及对症支持治疗，1月24 日：患者病情加重，考虑继发细菌感染。1月26日（中医初次会诊）：辨证：湿热壅肺，血热阴伤；治法：宣散湿热，凉血活血；方以麻杏薏甘汤加味。处方：蜜麻黄6ｇ，苦杏仁6ｇ，生薏苡仁30ｇ，连翘20ｇ，淡豆豉6ｇ，酒大黄6ｇ，黄柏6ｇ，赤芍15ｇ，牡丹皮15ｇ。3剂。每日1剂，水煎，早晚分服。同时继续西医治疗。1月27日：间断咳嗽，发热减轻，体温波动于36.2℃～37.5℃。1月28日：复查胸片提示双肺病灶范围较前减少，右上肺病灶局部吸收。治疗方案不变。1月29日（中医复诊）：间断咳嗽，无发热，气短较前改善。方以藿朴夏苓汤加减。服法同前。1月31日：症状消失，复查病毒核酸阴性，复查胸部CT示病灶明显吸收。2月1日：复查病毒核酸阴性。经省级专家组会诊，认为达到《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案（试行第四版）》出院标准，于2月2日出院休养。患者共住院12ｄ。

【证据结论】本篇报道的4例痊愈患者中有2例为重症，均采用中西医结合治疗。患者服中药后，从影像学分析来看肺部病灶吸收较为迅速，效果相对满意，可为中医药干预治疗危重症新冠肺炎提供新的治疗思路。

证据9

【证据来源】CNKI

【直接证据or间接证据】间接证据

【题目】邹璐，喻晓，吴雨沁，孙鼎，吴银根，方泓．中医药防治重症新型冠状病毒肺炎的分析和思考[J/OL]．上海中医药大学学报. https://doi.org/10.16306/j.1008-861x.2020.02.002

【发表时间】2020-02-24

【证据相关结果】从中医学角度看，重症新冠肺炎仍属“疫病”范畴。我们对24个省、市、自治区发布的《新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案》中相关中医药内容进行了分析，其中有18个方案涉及中医药防治新型冠状病毒感染重症、危重症的内容。在18个中医药防治方案中，9个省市明确对新冠肺炎的“重症”“危重症”进行了中医辨证论治，广东省提出新冠肺炎“极期”的中医辨证论治；其他省市方案中则对急性期、临床治疗期等进行辨证分型，通过不同证型的临床表现描述等体现出中医药防治新冠肺炎重症、危重症的内容。《新型冠状病毒肺炎重型、危重型病例诊疗方案》中特别推荐了多个中成药制剂作为中医治疗新冠肺炎重症、危重症病例的静脉用药。如血必净注射液是本次指南推荐的中成药中使用频率最高的药物。该药由红花、赤芍、川芎、丹参、当归等活血化瘀中药组成，是在血府逐瘀汤基础上精炼出的静脉制剂，具有清热解毒、活血化瘀、扶正祛邪等功效。该药能够通过减轻炎症反应而明显降低ARDS的病死率，缩短住院时间，且在西医常规治疗基础上，使用血必净治疗重症肺炎可取得良好的效果。痰热清注射液具有抗病毒、抑菌、抗炎、解热、镇咳、化痰等作用，是有独家知识产权的国家中药二类新药，由黄芩、熊胆粉、山羊角、金银花、连翘等药物组成。在常规西医治疗基础上加用痰热清注射液治疗重症肺炎的临床研究表明，痰热清注射液可以有效地改善呼吸道症状，促进炎症吸收，对于重症肺炎的治疗发挥着积极作用。

【证据结论】目前对重症新冠肺炎虽然缺乏完全证明有效的治疗手段，但针对重症患者临床证候表现进行中医药或中西医结合干预，可有助于降低病死率、提高预后。

证据10

【证据来源】CNKI-个案报道

【直接证据or间接证据】间接证据

【题目】陈杰勇,苏义,陈丽茹.新型冠状病毒肺炎重症患者和需重点关注的传染者中西医结合诊治[J/OL].疑难病杂志:1-5[2020-02-29].http://kns.cnki.net/kcms/detail/13.1316.R.20200227.1641.002.html.

【发表时间】2020-02-28

【证据相关结果】病案：男性，57 岁，无武汉旅行居住史，其妻有明确武汉旅行居住史。按照就诊时诊疗方案确诊为重症新型冠状病毒肺炎。中医辨证诊治经过：1月26日，根据患者四诊合参结果，辨证为邪热雍肺，予清热解毒，宣肺透邪法，麻杏石甘汤+银翘散加减口服。1月28日，患者精神紧张，饮食欠佳，间断发热，最高达 38.8℃，伴有肌肉酸痛，轻度咳嗽，无明显咳痰，轻度胸闷，经专家会诊，改方剂为“清肺排毒汤”加减。1月30日，患者精神紧张，肌肉酸胀感，偶咳嗽，症状略减轻，双肺呼吸音粗，专家会诊，效不更方，继续应用“清肺排毒汤”。2月2日，患者咽部有异物感，余无不适，会诊后，对方药进行调整：白前 10g，前胡20g，浙贝母15g，紫菀10g，荆芥10g，化橘红10g，射干15g，蜜枇杷叶20g，细辛3g，干姜8g，芦根15g，甘草6g，五味子10g，黄芩15g，乌梅15g。2月6日，患者无不适，如常人，会诊后，上方加苍术10g，佩兰15g，3天后出院。

【证据结论】该患者确诊后立即给予中西医结合治疗，症状逐渐减轻，直至痊愈出院，可为中医药干预治疗危重症新冠肺炎提供思路。

证据11

【证据来源】中国中医微信公众号（国家中医药管理局官方微信）

【直接证据or间接证据】间接证据

【题目】首批国家中医医疗队治疗重症新冠肺炎患者取得成效

【发表时间】2020-02-18

【证据相关结果】中国日报2月16日电中国中医科学院发布消息称，首批国家中医医疗队在主要收治重症新冠肺炎患者的武汉市金银潭医院取得成效。自1月29日医疗队接管金银潭医院南一病区至今，已经累计治愈出院患者35名。床位由32张增加到了目前的42张，收治患者均为重症患者。据国家中医药管理局医疗救治专家组组长、中国工程院院士、中国中医科学院院长黄璐琦2月14日在湖北省新型冠状病毒肺炎疫情防控工作指挥部召开的新闻发布会上介绍，全国中医系统共向湖北派出2220人。他们大多有参加过抗击非典的经历，经验丰富。截至2月14日，国家中医医疗队累计收治确诊和疑似患者248人，症状改善159人，51人出院，转出22人。从临床观察看，轻症患者胸闷等症状消失较快，重症患者治疗周期缩短，各级病人对中医药介入治疗意愿迫切，治疗满意度高。下一步将推动中医药深度、全过程参与救治，提升治疗效果，为打赢湖北保卫战、武汉保卫战贡献力量。

【证据结论】临床观察发现中医药参与救治重症肺炎病人效果显著，证明中西医结合可以控制疫情发展。

证据12

【证据来源】中国中医微信公众号（国家中医药管理局官方微信）

【直接证据or间接证据】间接证据

【题目】北京中医药治疗新冠肺炎总有效率为92%

【发表时间】2020-02-25

【证据相关结果】北京市卫生健康委新闻发言人高小俊就中医药新冠肺炎疫情防控工作情况进行介绍时指出：截至2月22日，北京中医药治疗率总体为87%。北京建立了中西医双查房双组长机制，对各型确诊病例，只要条件符合，在第一时间使用中医药治疗，引导收治的各类病例，包括疑似病例，选用中医药治疗，对新收治患者的首诊首治，按照要求，由中医药医师参与并确定中医药治疗方案。同时开展危重型病例中医药会诊：对重型、危重型患者，北京调动中医药技术力量，由市级中医药专家组织会诊并提出治疗方案。其中在一名危重症患者的救治中，东直门医院、地坛医院三位中医专家参与会诊，拟定中药处方，连夜给患者服用中药，次日晨患者体温降至37.2度，目前患者病情趋稳，没有进一步恶化。类似案例，还有不少，中医药在提高治愈率，降低病死率上做出了积极贡献。

【证据结论】报道中该患者为确诊重症病例，通过中药处方治疗后患者病情平稳，可为中医药治疗危重症新冠肺炎提供可行性方案。

证据13

【证据来源】中国中医微信公众号（国家中医药管理局官方微信）

【直接证据or间接证据】直接证据

【题目】光明日报聚焦武汉主战场中医抗击疫情：中西医协同打赢阻击战

【发表时间】2020-02-27

【证据相关结果】目前武汉市第一人民医院收治了近千名患者，疫情暴发以来该院中医专家组的专家们为2000余名患者开具了万余副中药汤剂，中医、中西医结合治疗率达100%，有效率在96%以上。25日下午5时，一位新冠肺炎患者高高兴兴地走出了武汉雷神山医院感染科五病区，住院仅6天，他就病愈出院。病区主任、博士后导师、上海中医药大学附属龙华医院急救医学科主任方邦江教授高兴地送他出院。让方邦江更开心的是，当天上午查房时，两名主要用中医救治的重症患者病情明显好转，其中32床姓雷的患者入院时病情严重，按西医方式，要上呼吸机插气管，方邦江大胆决定，不上呼吸机，用针灸，结果病人病情很快好转，近期可以出院。“在我们重症病区，以中医治疗为主，中医治疗率100%，中药治疗率100%，应用针灸功法60%，中医心理疗法100%，目前多数病人核酸检测转阴，明显好转。”方邦江自豪地说。雷神山医院15日建成，方邦江15日带领第四批国家中医医疗队来到雷神山，20日收治46个新冠肺炎重症病人。救治危重病人的ICU，中医药也有用武之地。

“我们ICU所有病人都用中成药，近一半病人服用中药汤剂，对病人的免疫力有调理作用，尤其血必净效果挺好！与西医结合治疗，现在已经有四五个病人病情好转，转出去了。”武汉第三人民医院ICU主任董芳说。武汉第三医院中医科主任孙勤国介绍，该院成立专家组，其中包括中医专家2人；医院成立疫情期间院内中医药会诊制度；中医医师参与会诊及病例讨论；在12个病区中，有6个病区安排了中医专业医生值班查房；成立中医治疗专家组，优化中医治疗方案，院内推广应用；院内中药治疗上，统一上传中医处方模板，方便各病区临床使用。“全院97%以上患者使用了中医药治疗；大部分患者经中西医联合积极诊疗病情可得到有效缓解，各项生化指标好转，部分危重患者经中西医结合治疗病情稳定，死亡率逐渐降低。”孙勤国说。

【证据结论】一线医师指出中医救治的重症患者病情明显好转，可为中医药治疗危重症新冠肺炎提供一定的借鉴。

证据14

【证据来源】中国中医微信公众号（国家中医药管理局官方微信）

【直接证据or间接证据】间接证据

【题目】治病也治心，至今无一例转为重症——武汉市首个中医方舱医院首批患者治愈出院

【发表时间】2020-02-27

【证据相关结果】截至目前，江夏方舱医院收治的患者中，没有一例转为重症。轻不转重，重不转危，中医‘既病防变’的指导思想有助于集中更多的力量抢救危重症病人，最终实现降低病死率的目标。”北京中医医院院长、江夏方舱医院院长刘清泉说。2月19日，华中科技大学附属协和医院西院31名新冠肺炎重症患者康复出院。“我不是学中医的，对中医理论不是太懂，但我们确实有一部分病人在用了中药后，精神状态有所好转，退热时间缩短，饮食以及排便情况都有改善。所以当前在新冠肺炎治疗过程里中西医的结合度是比较高的。”协和医院呼吸内科教授张建初说。

【证据结论】中医药参与疫情防控取得阶段性进展，参与救治的广度和深度不断提高，临床实践证明，对于重症肺炎患者亦有效。应该进一步落实细化中西医结合机制、发挥中医药作用，维护人民群众生命安全和身体健康。

证据15

【证据来源】中国中医微信公众号（国家中医药管理局官方微信）

【直接证据or间接证据】间接证据

【题目】中医药参与救治6万例，中西医结合治疗效果好

【发表时间】2020-02-23

【证据相关结果】新华社北京2月22日电（新华社记者）国家中医药管理局数据显示，全国中医药参与救治的新冠肺炎确诊病例已经超过6万例。近日国家有关部门披露的临床实践数据表明，中西医结合治疗新冠肺炎效果良好。“首先是中医药，第三版就进了，第四版、第五版、第六版不断完善，现在看来效果是非常不错的。”徐南平说，总体来看，当前的中医治疗有一定疗效，中西医结合治疗，效果十分明显。

黄璐琦院士团队在武汉的临床研究显示，中西医结合治疗重症患者，住院天数、核酸转阴时间平均缩短2天以上，血氧饱和度明显提升，脱离吸氧时间缩短，淋巴细胞百分数、乳酸脱氢酶等理化指标明显改善。

【证据结论】新冠肺炎疫情发生以后，中医全程、深度介入治疗，为疫情防控做出了重要贡献，临床实践证明中医药参与治疗能有效控制重症肺炎，提高临床治愈率。

证据检索方式

1.检索资源：中国知网（CNKI），万方数据库，重庆维普中文科技期刊数据库，国家中医药管理局官网，国家卫生健康委员会官网，中国中医微信公众号。

2.检索式：中文库以CNKI为例：SU=('新冠肺炎'+'新型冠状病毒肺炎'+'新型冠状病毒感染肺炎'+'COVID-19'+'2019-nCoV'+'NCP') AND SU=(‘中医’ +’中药’ +’中医药’ + ‘中成药’ +’中西医结合’ + ’草药’ +’汤药’)

中国中医（微信公众号）检索关键词：新型冠状病毒肺炎、新冠肺炎、新型冠状病毒感染肺炎

3.证据筛选标准（P重症新冠肺炎患者、I干预措施：中医+标准治疗、C对照措施：标准治疗、O结局指标：肺炎发展程度、S研究类型：与新冠肺炎患者相关的中医、中西医结合诊疗指南、病案报道、临床研究、系统综述和或meta分析）

编辑排版：赵璐明，北京中医药大学岐黄国医班

张晓雯，北京中医药大学循证医学中心

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