后大流行时期的生活264——第18周重点关注传染病数据分析

2024年第18周（4月29日~5月5日） 总第60期周数据分析

2024年第18周数据概要：

• 流感病毒在全国范围内阳性检测率为7.0%，乙型Victoria占13.00%，甲型H1N1占78.39%，甲型H3N2占8.61%；
• 甲型H1N1占比持续上升，已成为目前最流行的流感流行毒株；
• 受甲型H1N1的影响（北方甲流3.61%，南方甲流6.09%），南方夏季流感处于爆发边缘；
• 新冠哨点阳性检测率继续回落，CCDC公布数值为5.90%；
• 推测相对高流行地区继续回落，但仍略高于全国平均水平，预估值在7.78%；
• 香港地区新冠阳性检测率小幅上升，为10.89%；
• 香港地区流感阳性率为14.54%，夏季流感已经爆发；
  
• JN.1变异株为主流毒株；

• 第19周（5月6日~5月12日），受五一假期的后续影响，局部地区新冠疫情或将小幅上升，但整体影响有限；

• 第20周（5月13日~5月19日），新冠疫情或将继续下降；

• 近期登革热、诺如、百日咳、肺结核、猩红热、手足口病和风疹进入高发期，感染风险较高；

• 近期部分地区登革热和蜱虫叮咬等虫媒传染病进入流行期。

本期主要内容包括：

1. 流感病毒数据及分析
2. 新冠病毒数据及分析
3. 其他健康风险情况
4. 本周重点天气情况
5. 近期健康提示

一、2024年第18周流感病毒数据及分析（丙类传染病）

（一）全国第18周流感周报数据

从数据上来看第18周流感阳性检测率在全国范围为7.0%（图264-1）。

图264-1 流感样病例监测实验室检测结果

第18周，全国未报告流感样暴发疫情。北方省份已基本进入流行间期水平，南方省份则出现了反弹（图264-2）。

图264-2 近期流感阳性检测率统计

其中南方省份阳性检测率为8.9%，ILI%为5.0%，南方省份第16、17和18周ILI%的连续上升（4.6%、4.7%和5.0%），现已接近浮动基线的上限（4.0~5.0），或已处于夏季流感爆发的边缘；北方检测率为4.9%，ILI%为3.6%。

（二）全国毒株及耐药性情况

第18周乙型流感占比为13.00%(Victoria13.00%)，甲型流感占比87.00%(H1N1[78.39%]，H3N2[8.61%])，甲型流感连续九周占比上升，以H1N1为主，目前已成为占比最多的毒株（图264-3）。

264-3 近期全国流感分型占比变化

第18周整体的流感活动与第17周相若，但乙型流感活动继续下降，甲型流感活动持续上升。北方省份流感活动已基本回落到流行间期水平（北甲3.61%，北乙0.97%），南方省份则出现了反弹（南甲6.09%，南乙1.01%），夏季流感处于爆发边缘（图264-4）。

图264-4 近期我国大陆地区流感分型阳性率

第18周，所有A(H1N1)pdm09 亚型流感毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感；所有A(H3N2)亚型和B型流感毒株均对神经氨酸酶抑制剂敏感。所有A(H1N1)pdm09、A(H3N2)亚型和B型流感毒株均对聚合酶抑制剂敏感。

（三）香港地区第18周流感流行状况

在第18周所收集的10644个呼吸道样本中，其中有1548例流感病毒检测阳性（14.54%），已连续五周出现上升（图264-5）。

图264-5 香港地区流感病毒阳性检测率

其中甲型H1N1占89%，甲型H3N2占比9%，乙型Victoria占比2%（图264-6），甲型H1N1占比持续上升。

图264-6 香港地区流感分型占比

（四）流感整体情况

整体来看2024年第18周我国大陆地区流感病毒流行情况终止了连续的下降，南方省份则出现了以甲型H1N1毒株为主的回升，香港地区同样继续上升（图264-7）。

图264-7 流感阳性检测率

基本可以确认甲型H1N1流感毒株将成为南方省份夏季流感的主要流行株（图264-8），流感近期的走势符合我们之前的判断。

影响会随着甲型流感比例的进一步增加而显现，也即第14周~第18周，但具体情况有待进一步观察。

淡斋达原，公众号：淡斋达原后大流行时期的生活240——流感·其十一【警惕A(H1N1)反弹】

甲型流感在短期内可能仍将在相对较低的流行水平波动，但整体或将向上走高，初步预计在五一假期之后（第18~19周）南方省份的可能会出现较为明显的上升，北方省份仍有待进一步观察。

淡斋达原，公众号：淡斋达原后大流行时期的生活262——第17周重点关注传染病数据分析

图264-8 近期中国大陆地区流感分型统计

除南方流感外，随着多次新冠病毒感染给人群免疫系统带来的复杂影响，不排除2024年夏天甲型H1N1在北方省份出现区域流行的可能性。

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二、2024年第18周新冠病毒数据及分析（乙类传染病）

（一）中国疾控中心月报

新冠病毒阳性率从2024年第14周（4月1日-4月7日）的13.5%下降至第18周（4月29日-5月5日）的5.9%。

淡斋达原，公众号：淡斋达原转载：2024年4月全国新型冠状病毒感染疫情情况

图264-9 4月新冠阳性率

根据疾控中心的数据，第18周全国新冠阳性率为5.9%。

（二）地方疾控中心及相关报道

（1）河南省

当前，我省新冠疫情虽持续保持低水平波浪式流行态势，但气温上升和人员流动的增加使得呼吸道传染病面临共同流行的趋势。JN.1变异株作为当前的优势流行株，仍需引起高度关注。

河南省疾控中心最新提醒

河南省新冠疫情保持低水平波浪式流行。

（2）山西省（晋城市）

目前我省新冠感染疫情处于低水平波动态势，建议群众应继续保持良好的个人卫生习惯。

晋城市疾病预防控制中心

山西省近期新冠疫情处于低水平波动态势。

（3）内蒙古自治区（呼伦贝尔市）

近期我市新型冠状病毒感染发病数虽然有所下降，但在55岁以上的人群，有基础性疾病的人群应给予重点关注。

呼伦贝尔疾控中心提示

内蒙古自治区新冠感染发病数有所下降。

（三）HKDH第18周疫情周报

在第18周共收集了9217份呼吸道样本，其中有1004例新冠病毒检测呈阳性（10.89%），相较于第17周有所上升（图264-10）。

图264-10 香港地区新冠阳性检测率

第18周污水检测因严重工业事故暂停，第16周污水中检测出的拷贝数为每公升219000（图264-11），将于5月中旬恢复。

图264-11 香港地区新冠阳性检测率及污水数据

香港地区目前采用污水检测的相关数据来检测变异株流行情况，截至2024年4月24日，JN.1系变异株占总数的89.9%，EG.5系变异株占8.9%（图264-12）。

图264-12 香港地区变异株占比情况

另一项值得关注的是香港地区学校/院舍类的集中爆发数量有所回升，这将是近期影响当地疫情走向的重要因素（图264-13）。

图264-13 香港地区爆发性疫情类型

（三）全国毒株情况分析

根据CCDC发布的4月全国新冠疫情月报，主要流行株为JN.1系列变异株，占比前三位的分别为JN.1、JN.1.4和JN.1.16。

（四）新冠阳性检测率预测

由于疾控中心4月月报公布了第18周新冠阳性率，故直接采用，为5.9%，推测部分高流行地区为7.78%（图264-14）。

图264-14 中国大陆地区新冠阳性检测率

随着全国大部分地区新冠疫情过峰，大部分地区在未来几周都将进入较低水平流行时期（图264-15）。

图264-15 中国大陆地区新冠及流感阳性检测率预测

整个4月的流行情况基本符合我们之前的判断。

第14周~第15周（4月1日~4月14日），大部分地区流行强度将进一步降低，但少部分入峰较晚地区则会继续爬升，或将在这一时期达峰。整体表现可能呈现为波动式下降。第14周由于清明节的影响，回落速度可能有所放缓。

第16周~第17周（4月15日~4月28日），绝大部分地区流行强度都将继续下降，但速度有所放缓，本轮疫情或将接近流行间期水平。

第18周（4月29日~5月5日），整体流行情况仍可能仍会维持在流行间期水平，但劳动节五天假期的影响，部分地区疫情或将出现小幅波动。

淡斋达原，公众号：淡斋达原后大流行时期的生活251——CCDC2024年3月新冠月报分析和中期展望

接下来两周我们同样维持原本的判断：

第19周~第20周（5月6日~5月19日），受劳动节假期的进一步影响，整体数据或将继续小幅波动，但考虑到人群整体免疫水平和流感活动的变化，影响相对有限。

淡斋达原，公众号：淡斋达原后大流行时期的生活251——CCDC2024年3月新冠月报分析和中期展望

目前来看，香港地区第19周前4天的聚集性疫情数量和影响人数有所下降，故此预计香港地区本轮疫情反弹或将结束；大陆地区在未来一段时间内仍将继续回落，不过在回落期间仍然存在一定的感染风险（图264-16）。

图264-16 大陆地区流感分型及新冠阳性检测率

（七）新冠与流感共流行的情况

随着新冠病毒流行情况的整体调整，近期出现新冠和流感合并感染的概率持续下降（图264-16）。

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三、其他健康风险情况

（一）肺炎支原体感染（非法定传染病）

自2023年6月开始肺炎支原体感染呈现明显的上升趋势，目前降低到中等水平，近期呈下降趋势。如果出现相关症状，请及时寻求医疗干预避免发展成为支原体肺炎。

（二）诺如病毒感染（丙类传染病，属于感染性腹泻）

根据相关数据，每年10月到次年3月是诺如病毒感染高发季节，学校和托幼机构等人群聚集场所是诺如病毒感染疫情高发场所，近期诺如病毒感染风险持续提升。

另外从部分门诊观测到到的信息来看近期诺如病毒感染有比较明显的增加。请提醒儿童注意手卫生，但鉴于常用的酒精无法对诺如病毒完成有效灭活，所以建议使用肥皂进行洗手。

（三）呼吸道合胞病毒感染（非法定传染病）

第18周没有太大变化。根据以往的经验，每年的10月到次年的2月是我国呼吸道合胞病毒感染的高发期，尽管RSV的致病性本身相对较弱，但高危人群需要小心其与其他呼吸道传染病合并感染带来的健康风险。

（四）百日咳（乙类传染病）

截止到4月14日（第15周），全国百日咳上报总数为93757例，2月百日咳上报数为17195例，是去年同期的31.79倍，是1的1.12倍，延续去年以来的上升趋势，为近年来的新高（图264-17），且近期仍然维持较高的发病水平。

图264-17 近期大陆地区百日咳上报数据

（五）花粉症（过敏性疾病）

就花粉传播而言，我国南北方有差异。北方地区以北京为例，3月上旬到5月中旬，覆盖了杨柳科、柏科和松科植物的花粉期；7月上旬到10月上旬为藜科植物和菊科蒿属植物的花粉期（图264-18）。

图264-18 北方地区花粉季

南方地区以南京为例，显著的花粉来源就是法国梧桐树。“飞絮季”一般从4月中下旬开始一直持续到6月初（图264-19）。

图264-19 南方地区花粉季

（六）虫媒传染病

（1）登革热

近期雨水充足、天气炎热，部分蚊媒传染病进入高发季节。目前，登革热已进入流行季，从埃及伊蚊和白纹伊蚊的分布来看，我国东部大部分地区都存在感染风险（图264-20）。加之近年来全球气候变化，登革热的传播情况正在逐年恶化。

图264-20 我国埃及伊蚊和白纹伊蚊分布图

（2）蜱虫叮咬

蜱是一种媒介生物，叮咬人后可引起过敏、溃疡或发炎等症状，一般均较轻微，同时蜱还可通过叮咬吸血传播病原体（病毒、细菌、寄生虫）使人患病。随着气温升高，大部分地区开始进入蜱虫叮咬高发季（图264-21）。报告的发病数呈逐年上升的趋势，近几年全国每年的发病人数约2000例左右。病例主要集中在河南，山东，湖北，安徽，浙江，辽宁，江苏。但病例报告地区的范围在不断扩大，目前全国已有27个省份出现病例。

图264-21 CCDC2020年蜱虫报告病例统计

蜱虫主要生活在草丛、灌木丛等环境中，在这些地方活动时要尽量穿着长袖长裤，减少皮肤暴露；同时扎紧裤腿或把裤腿塞进袜子或鞋子里；不要穿凉鞋。同时，含有避蚊胺（DEET）成分的驱蚊剂可以有效防止蜱虫叮咬，在前往可能存在蜱虫的区域之前，在皮肤裸露处涂抹适量的含DEET成分的驱蚊剂，只推荐2岁以上人员使用。

（七）其他传染病

近期手足口病、水痘和猩红热、风疹、登革热等传染病的感染风险有所提升。多地已进入手足口病高发期、腮腺炎和猩红热高发期。

四、本周（2024年第20周）重点天气情况

未来10天 南方降水前期较弱后期加强

未来10天（5月12-21日），江南南部、华南及贵州、云南东部和南部等地累计降水量有50～90毫米，部分地区有100～200毫米，局地有250毫米左右；上述地区累计降水量较常年同期偏多2～6成，局部偏多1倍左右，我国其余大部降水偏少。

（图264-22）。

图264-22 全国降水量预报图

第20周南方强对流天气多发，受强降雨影响广东省北部地区洪涝风险增加，还请相关地区读者注意安全。

五、近期健康提示

分析传染病数据主要是为了能更准确地判断全国疫情的大致走向，以便指导我们下一阶段的工作和生活。

1. 全国大部分地区新冠病毒活动将持续回落。

2. 疫情回落仍需要一定的时间，请不要大意。

3. 南方在夏季流感爆发的边缘。

4. 伴随校园活动，近期诺如、百日咳、肺结核、猩红热、手足口病和水痘的感染风险有所提升。

5. 多地开始进入虫媒传染病高发期。
   

6. 患有过敏性哮喘的读者请注意所在地花粉浓度变化。

7. 高危地区的高危人群建议接种流感疫苗。
   

8. 高危人群可以随时关注自己所在地区疾控中心的相关消息，根据自己的实际情况决定是否接种新冠疫苗及接种何种新冠疫苗。

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本期封面：Portrait of unknown woman，Ivan Nikolaevich Kramskoy/Иван Николаевич Крамской(Russia, 1837-1887)

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本期数据分析的主要信息来源为：

• HKDH，2019冠狀病毒病及流感速遞 (2024年第18周)

• CNIC，流感周报2024第18周

• CNCB&NGDC，RCoV19  2019新型冠状病毒信息库

• 中央气象台