新冠病毒疫情仍肆虐全球，各国防控形势各有不同，应对策略也千差万别，SIFIC作为中国最大的感控-感染学术团体，发挥所长，于2020年3月起，全新打造了一个国内国际专家抗疫经验分享交流的平台，为世界公共卫生安全贡献力量。这次，国内疫情防控策略发生重大变化，久闻的新冠真的是要来了！如何迅速调整对策，顺利度过疫情？既不为小痒而过度紧张，拥到医院挤兑有限的医疗资源；又能准确地判断就诊时机，以免耽误病情。这需要专业的指导，冷静的应对。2022年12月14日，SIFIC重启“全球抗疫，我们在行动”在线系列学术活动，继续邀请国际、国内权威专家，探讨科学抗疫之道。《第01期-新形势下迎战奥密克戎，热点话题大家谈！（全球抗疫，我们在行动Ⅱ）》如期开播，宋晓岩教授为我们分享了《新冠院内感染防控：美国的实践经验》这一精彩讲座，让我们一起来学习一下吧！讲者：宋晓岩（美国国立儿童医院感控首席官员）整理：杨玉杰（聊城市东昌府人民医院）审核：韩玲样（铜川市妇幼保健院）来源：全球抗疫，我们在行动Ⅱ随着新冠肺炎防控十大优化政策出台，国内多地疫情防控政策也做出重大调整。在此背景下，医疗机构院内感染防控面临巨大压力和新的挑战。新时代，新要求，新冠感染防控也不例外。那么，当前形势下，如何最大程度降低医护人员感染风险？如果医务人员发生感染，何时可以返岗？让我们带着这些困惑一起聆听美国国立儿童医院感控首席官员宋晓岩教授来自美国的实践经验分享。感控科在传染病大流行时的工作指导原则感控科在传染病大流行时期，应充分发挥应有作用：首先是保证医护人员安全，防止发生职业暴露和感染；其次要保证病人安全，防止病人发生院内感染；第三是保证医院的正常运转。

新冠病毒疫情仍肆虐全球，各国防控形势各有不同，应对策略也千差万别，SIFIC作为中国最大的感控-感染学术团体，发挥所长，于2020年3月起，全新打造了一个国内国际专家抗疫经验分享交流的平台，为世界公共卫生安全贡献力量。这次，国内疫情防控策略发生重大变化，久闻的新冠真的是要来了！如何迅速调整对策，顺利度过疫情？既不为小痒而过度紧张，拥到医院挤兑有限的医疗资源；又能准确地判断就诊时机，以免耽误病情。这需要专业的指导，冷静的应对。未来数周，SIFIC将重启“全球抗疫，我们在行动”在线系列学术活动，继续邀请国际、国内权威专家，探讨科学抗疫之道。微信扫码进入直播链接电脑收看：https://portal.huibaifen.com/api/api/liveLookAddress?live_id=392视频回放：直播结束后，将择期发布在视频号【SIFIC感染视界】中，敬请关注！丹纳赫，成就生命无限潜能。更多信息，请访问www.danaher.com.cn

讲者：倪晓平（杭州市疾病预防控制中心）整理：蓝雪0816审核：韩玲样（铜川市妇幼保健院）来源：2022年第18届上海国际医院感染控制论坛暨第6届东方耐药与感染大会联合会议我们都知道，做好手卫生、环境清洁消毒是阻断新冠病毒（SARS-CoV-2）、多重耐药菌等病原微生物通过间接接触传播的主要措施。那么，SARS-CoV-2通过环境污染的风险到底有多大？哪些消毒方法是有效且安全的？环境清洁消毒的关键点又有哪些？让我们一起听听倪晓平教授在SIFIC2022全国耐药与感染大会上讲授的《医疗机构环境物表清洁消毒新进展》这一专题讲座吧。一、SARS-CoV-2在环境表面的存活能力如何？SARS-CoV-2在不同载体上的存活时间有所差异。研究表明，室温环境下，SARS-CoV-2在塑料、玻璃、马赛克、金属、布料、纸张等表面可存活2~3天；香港大学的一项研究发现，SARS-CoV-2原始株在不锈钢表面可存活4天，但奥密克戎毒株可存活7天。血液、体液、分泌物、排泄物等污染物能为SARS-CoV-2提供适宜的生存环境。研究表明，SARS-CoV-2可在血液、尿液中分别存活15天、10天，在痰液和粪便中可存活5天以上，这也提示我们，物表清洁是保障消毒的重要前提。二、环境物表污染导致传播的风险高吗？研究显示：接触被SARS-CoV-2污染的物表造成传播的风险约为1/10万~40/10万。但也有资料显示，污染表面在SARS-CoV-2传播中的作用可能被严重低估。其原因为：一个污染的环境表面可被若干人员接触，这些人如手卫生不到位，则污染的手可通过日常活动接触其他环境表面，反复循环，则被污染的环境和人员呈指数级增长。一旦人员因接触污染环境表面被感染后，则成为传染源，进而以人传人、物传人的方式导致聚集性疫情的爆发。三、哪些消毒方法对SARS-CoV-2有效？SARS-CoV-2对临床常用的大多数消毒剂及消毒方法均敏感。56℃，30分钟即可将其杀灭。过氧乙酸、过氧化氢、含氯消毒剂、二氧化氯、二溴海因、甲醛、醇类、碘类、双链季胺盐、紫外线、臭氧等消毒方法均能有效灭活SARS-CoV-2。值得注意的是，单方氯己定不能有效灭活SARS-CoV-2，但一些含氯己定的复方消毒剂则可将其杀灭。如“氯己定-醇”复方消毒剂利用醇类消毒剂的快速杀菌作用和氯己定的持续杀菌作用，会取得更好的消毒效果。2020年联防联控机制印发的《常用消毒剂使用指南》中，微酸性次氯酸被推荐用于SARS-CoV-2的消毒。微酸性次氯酸具有以下优点和特点：1、低浓度即具有较好的杀菌作用：微酸性次氯酸为分子态，可进入细胞内部，与蛋白、代谢酶等结合，低浓度下（50mg/L）就具有较强的杀灭微生物的作用。悬液定量试验结果显示：在20℃条件下，100mg/L次氯酸消毒液作用5分钟，可有效杀灭常见试验菌株。次氯酸对医院常见的多种微生物均具有良好的杀灭作用，如沙门菌、志贺菌、单增李斯特菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌等。2、使用范围广：可用于环境物表、医疗器械、内镜、皮肤、粘膜、室内空气等的消毒。采用次氯酸对空气和物表进行雾化消毒时，消毒后1分钟，空气中的大肠埃希菌、金葡菌、枯草杆菌黑色变种芽孢杀灭率达到100%。对包括半孔载体、多孔载体在内的各种物体表面的SARS-CoV-2

摘要目的：为进一步规范和指导新型冠状毒肺炎病例定点救治医院感染防控，切实保障医疗救治平稳有序安全，保障医务人员安全和患者安全，减少新冠病毒传播引起的交叉感染。方法：组织多次参加全国新冠肺炎医疗救治感染防控的专家，结合最新国家规范、新冠病毒奥密克戎变异株特征及疫情防控形势编写共识。结果：形成新冠病毒肺炎病例定点救治医院感染防控的47条推荐。结论：此专家共识将为对新冠肺炎定点救治医院感染防控工作的开展具有指导性作用。近年来，全球新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎，COV-ID-19)疫情持续演变，疫情防控形势极端严峻复杂，给做好疫情防控和医疗机构感控工作带来更高挑战。定点救治医院作为新冠肺炎病例的集中收治场所，主要负责收治普通型、重型和危重型确诊新冠肺炎患者，是“外防输入、内防反弹”的重要一环。为进一步规范和指导新冠肺炎定点救治医院的感染防控工作，切实保障医务人员安全和患者安全，组织多次参加全国新冠肺炎医疗救治和感染防控的专家，结合最新国家规范、新冠病毒奥密克戎变异株特征及疫情防控形势形成如下共识。共识1感染防控专职人员应在定点救治医院新建或改建过程中，提前介入。应对定点救治医院的建筑设计图进行是否符合感染防控要求进行审核，关注医疗流程中的人流、物流、空气流等流程走向。定点救治医院应具备适合平疫结合的“三区两通道”要求，外墙与周围建筑或公共活动场所间距不小于20m，具备开展

周二下午、周五上午中山感染探案系列：关注本公众号，后台回复『中山探案』，即可获得往期文章每周一晚上海复旦大学附属中山医院感染病科与你不见不散！图文：小小

上海市卫健委今早（11日）通报：2022年4月10日0—24时，新增本土新冠肺炎确诊病例914例和无症状感染者25173例，其中47例确诊病例为此前无症状感染者转归，564例确诊病例和24230例无症状感染者在隔离管控中发现，其余在相关风险人群排查中发现。新增境外输入性新冠肺炎确诊病例3例，均在闭环管控中发现。4月11日上午10:00，上海举行新冠肺炎疫情防控新闻发布会，市政府副秘书长、市疫情防控工作领导小组办公室主任顾洪辉，市卫生健康委主任邬惊雷，市民政局局长蒋蕊，市新冠肺炎医疗救治专家组成员、中山医院感染病科主任胡必杰介绍本市疫情防控最新情况。市民关心，新冠患者出院和解除医学观察的人员到底有没有风险？胡必杰表示，这是大家非常关注的话题。因为今后一段时间，上海每天将有数以千计甚至上万的新冠康复人员，从定点医院或方舱医院，回到社区和家庭。他，或许就是你、我的邻居。万一新冠感染复发，楼层、楼宇甚至整个小区是否因此遭殃？其实，对于这个问题，2年前就受到医学界的广泛关注和重视。围绕核酸复阳、是否为新冠复发、是否为再感染、复阳者是否有传染性等议题，国内外进行了大量深入研究。文献资料显示，国内外的新冠核酸检测有不同程度的复阳率。对于这个现象，容易引起一定的担忧。然而，事实上我们发现这些冠以复阳或复发的新冠康复者，并没有引起周围人群的感染或传染。科技工作者对这些复阳的人群进行研究，一是采集鼻咽、咽喉和肛门拭子等标本进行病毒培养，结果均未培养到病毒；二是对复阳的样本进行基因测序，没测到完整的病毒序列，提示这些核酸复阳的标本，其实是病毒的核酸片段。换言之，是死病毒，没有传染性。国内外的研究结果是一致的，证明核酸复阳者没有传染性。今年3月15日，国家卫健委发布了第九版《新型冠状病毒肺炎诊疗方案》。与第八版相比，有关条款和要求，更加科学。包括解除隔离或出院标准，调整为连续两次新冠病毒核酸检测N基因和ORF

更新核心要点梳理1、“病原学特点”中提到：目前Omicron株感染病例已取代Delta株成为主要流行株。现有证据显示Omicron株传播力强于Delta株，致病力有所减弱，我国境内常规使用的PCR检测诊断准确性未受到影响，但可能降低了一些单克隆抗体药物对其中和作用。2、“传播途径”明确：在相对封闭的环境中经气溶胶传播。接触被病毒污染的物品后也可造成感染。3、“临床表现”中提到：曾接种过疫苗者及感染Omicron株者以无症状及轻症为主。有临床症状者主要表现为中低度发热、咽干、咽痛、鼻塞、流涕等上呼吸道感染症状。4、“诊断原则”提到：新型冠状病毒核酸检测阳性为确诊的首要标准。未接种新型冠状病毒疫苗者，新型冠状病毒特异性抗体检测可作为诊断的参考依据。接种新型冠状病毒疫苗者和既往感染新型冠状病毒者，原则上抗体不作为诊断依据。5、“鉴别诊断”增加：与新型冠状病毒感染者有密切接触者，即便常见呼吸道病原检测阳性，也应及时进行新型冠状病毒病原学检测。6、疑似病例排除标准修改为：连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（采样时间至少间隔24小时），可排除疑似病例诊断。（不再要求抗体）7、“治疗”中提到：轻型病例实行集中隔离管理，相关集中隔离场所不能同时隔离入境人员、密切接触者等人群。隔离管理期间应做好对症治疗和病情监测，如病情加重，应转至定点医院治疗。（轻型病例，集中隔离管理，而不要求去定点医院治疗）8、“抗病毒治疗”中增加：PF-07321332/利托那韦片（Paxlovid）和安巴韦单抗/罗米司韦单抗注射液。9、解除隔离标准有较大更新：轻型病例连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时），可解除隔离管理。10、出院标准有较大更新：连续两次新型冠状病毒核酸检测N基因和ORF基因Ct值均≥35（荧光定量PCR方法，界限值为40，采样时间至少间隔24小时），或连续两次新型冠状病毒核酸检测阴性（荧光定量PCR方法，界限值低于35，采样时间至少间隔24小时）。11、预防部分提及：接种新型冠状病毒疫苗可以减少新型冠状病毒感染和发病，是降低重症和死亡发生率的有效手段，符合接种条件者均应接种。符合加强免疫条件的接种对象，应及时进行加强免疫接种。

关于印发新冠病毒抗原检测应用方案（试行）的通知联防联控机制综发〔2022〕21号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团应对新冠肺炎疫情联防联控机制（领导小组、指挥部）：为进一步优化新冠病毒检测策略，服务疫情防控需要，经研究，国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组决定在核酸检测基础上，增加抗原检测作为补充，并组织制定了《新冠病毒抗原检测应用方案（试行）》。现印发给你们，请认真组织实施。国务院应对新型冠状病毒肺炎疫情联防联控机制综合组2022年3月10日（信息公开形式：主动公开） 新冠病毒抗原检测应用方案（试行）为指导各地科学合理应用新冠病毒抗原检测，规范抗原检测阳性后的处置管理，进一步提高“早发现”能力，特制定本方案。一、抗原检测适用人群（一）到基层医疗卫生机构就诊，伴有呼吸道、发热等症状且出现症状5天以内的人员。（二）隔离观察人员，包括居家隔离观察、密接和次密接、入境隔离观察、封控区和管控区内的人员。（三）有抗原自我检测需求的社区居民。二、基层医疗卫生机构抗原检测应用基层医疗卫生机构在接诊有呼吸道、发热等症状且出现症状5天以内的人员时，具备核酸检测能力的机构，应当首选进行核酸检测；不具备核酸检测能力的，进行抗原检测。（一）需满足的主要条件。为保障质量安全、避免医患之间交叉感染，基层医疗卫生机构开展抗原检测需同时满足以下条件：1.样本采集、检测人员均应当经过生物安全培训和技术操作培训，并考核合格。2.具备生物安全柜等适宜的仪器设备，检测过程中做好医务人员防护。3.检测操作宜在相对独立且通风良好的空间内进行；基层医疗卫生机构具备实验室条件的，鼓励在实验室内进行检测操作。4.建立抗原检测阳性人员的报告、转运制度与工作流程。（二）检测结果的处置。1.针对抗原检测阳性人员，基层医疗卫生机构应当立即向辖区疾控部门报告，由急救中心按照新冠肺炎疫情相关人员转运工作指南，将抗原阳性人员转运至设置发热门诊的医疗机构进行核酸检测。2.针对抗原检测阴性人员，基层医疗卫生机构应当予以对症治疗、嘱其居家观察，自就诊当日起连续5天每天进行一次抗原检测，避免社交活动，正确佩戴口罩，勤洗手勤通风。抗原结果一直阴性、直至症状消失的，可不采取其他干预措施。抗原结果一旦阳性，阳性人员需立即向所在社区（村镇）报告，由社区（村镇）联系急救中心按照新冠肺炎疫情相关人员转运工作指南，将其转运至设置发热门诊的医疗机构，进行核酸检测；阳性人员使用后的采样拭子、采样管、检测卡等装入密封袋一并转运至医疗机构作为医疗废物处置。（三）检测试剂的配备。基层医疗卫生机构配备抗原检测试剂纳入集中招标采购，可通过省级集中招采，不断降低检测试剂价格，减轻检测费用负担。三、隔离观察人员抗原检测应用居家隔离观察、密接和次密接、入境隔离观察、封控区和管控区内的人员，由相关管理部门（如社区、村镇、隔离点等）做好组织管理。在隔离观察期按照现行的有关防控方案要求开展核酸检测，并在前5天每天进行一次抗原自测。（一）需满足的主要条件。隔离观察人员进行抗原检测需同时满足以下条件：1.建立抗原自测管理流程，包括抗原检测试剂领取、人员信息核对、检测过程监督、结果上报等。2.隔离观察人员需认真阅读说明书，按照规定的要求和流程，规范地进行采样、加样、结果判读等操作；有条件的管理部门要对检测过程进行监督管理，确保检测结果真实可信。3.做好废弃物处理。检测使用后的采样拭子、采样管、检测卡等，不论结果阴性还是阳性，均装入密封袋由管理人员参照医疗废物或按程序处理。（二）检测结果的处置。抗原检测阳性的，须立即进行核酸检测予以确认。（三）检测试剂的配备。由组织隔离观察的管理部门（如社区、村镇、隔离点等）负责抗原检测试剂的采购、发放、管理等相关工作。四、社区居民抗原检测应用社区居民有自我检测需求的，可通过零售药店、网络销售平台等渠道，自行购买抗原检测试剂进行自测。（一）需注意的事项。为确保采样检测质量，居民需认真阅读说明书，按照规定的要求和流程，规范地进行采样、加样、结果判读等操作。（二）检测结果的处置。1.抗原检测阳性的，不论是否有呼吸道、发热等症状，居民应当立即向所在社区（村镇）报告，由社区（村镇）联系急救中心按照新冠肺炎疫情相关人员转运工作指南，将居民转运至设置发热门诊的医疗机构，进行核酸检测。阳性人员使用后的采样拭子、采样管、检测卡等装入密封袋一并转运至医疗机构作为医疗废物处置。2.抗原检测阴性的，无症状的居民可密切观察，需要时再进行抗原检测或核酸检测；有症状的居民，建议尽快前往设置发热门诊的医疗机构就诊，进行核酸检测；如不便就诊，则应当居家自我隔离，避免外出活动，连续5天每天进行一次抗原自测。五、核酸检测的确认核酸检测是新冠病毒感染的确诊依据。在进行核酸检测确认的过程中，如核酸检测阳性，不论抗原检测结果是阳性还是阴性，均按照新冠病毒感染者或新冠肺炎确诊患者采取相应措施；如核酸检测阴性但抗原检测阳性，则视同新冠病毒感染者采取集中隔离等措施，密切观察，连续进行核酸检测。六、人员培训和宣传教育各地在应用抗原检测过程中，要扎实做好基层医疗卫生机构医务人员的培训，使其充分掌握抗原检测的特性和操作要点，以确保检测结果准确可靠，并向患者和居民做好抗原检测相关知识的宣传教育。社会公众在进行抗原自测时，要认真按照有关基本要求及流程操作，需要时，进行核酸检测予以确认。附件1

Ⅰ类切口围术期预防用药数据的收集。I类切口手术抗菌药物预防使用率定义：I类切口手术预防使用抗菌药物的患者数占同期I类切口手术患者总数的比例。计算公式：I类切口手术抗菌药物预防使用率=

为进一步加强医疗质量安全管理，持续提升医疗质量安全管理科学化、精细化水平，构建优质高效的医疗质量管理与控制体系，根据《医疗质量管理办法》，国家卫生健康委制定了10项《2021年国家医疗质量安全改进目标》，并于2021年2月22日正式公开发布。SIFIC平台第一时间进行了转发，为大家分享了这篇《国家卫生健康委办公厅关于印发2021年国家医疗质量安全改进目标的通知及解读》。3月1日，国家卫生健康委医政医管局向各省市卫健委医政医管处发出便函（同时抄送各国家级质控中心）:《2021年国家医疗质量安全改进目标》的印发，为开展以目标为导向的医疗质量安全持续改进工作提供了重点方向，在此基础上，医政医管局组织各专业国家级质控中心围绕本专业医疗质量安全的薄弱环节和关键点，提出了2021年质控工作改进目标（共33项）。其中和感染病诊治和防控领域密切相关的有5个项目，分别为：医院感染管理专业的“提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率”感染性疾病专业的“提高呼吸道病原核酸检测率”护理专业的“降低血管内导管相关血流感染发生率”重症医学专业的“降低呼吸机相关性肺炎发生率”整形美容专业的“降低乳房再造手术部位感染率”

《三级综合医院评审标准实施细则（2011版）》发布后时隔九年，2020年12月28日，国家卫生健康委在其官网正式发布了《三级医院评审标准（2020年版）》，然而新版评审标准和旧版标准差异较大，需要我们进行重新学习和解读。为迎接新一轮等级医院评审，让大家更好的理解和落实新版评审各项条款，SIFIC感染官微正式开辟全新专栏——《感控专家聊评审》，新专栏将陆续推送新版评审标准中与医院感染相关的条款细节和解读，从“评审专家”和“被评单位”两个不同视角，解读和探讨新版评审标准各项条款的正确迎检与精准落实。今天新专栏开篇，我们隆重邀请到安徽医科大学第一附属医院马红秋主任为我们从整体视角解读《等级医院评审医院感染管理质量与持续改进》，让我们一起来看看吧！专栏编辑：江云兰

《2021年国家医疗质量安全改进目标》解读一、为什么要制定年度国家医疗质量安全改进目标？持续改进质量，保障医疗安全，为人民群众提供安全、优质的医疗服务是卫生健康工作的核心任务，也是深入推进医疗卫生事业高质量发展的重要工作内容。党中央、国务院高度重视医疗质量安全管理工作，通过多年的建设与发展，尤其是“十三五”以来，我国医疗质量管理与控制体系不断完善，工作机制日益成熟，医疗质量安全管理科学化、规范化、精细化程度不断提高，医疗质量安全基线情况逐步清晰，医疗质量安全水平持续提升。当前，在国家层面提出年度国家医疗质量安全改进目标（以下简称年度目标），既是对我国医疗质量安全情况的总结分析和结果应用，又是进一步聚焦医疗质量安全的薄弱环节和关键点，明确行业改进方向，提升医疗质量安全管理科学化、规范化、精细化程度的重要手段。我国连续5年编制发布年度《国家医疗服务与质量安全报告》，也为以目标导向的医疗质量安全持续改进工作提供了数据支持和机制保障。二、年度目标对医疗质量安全管理工作有什么意义？目标管理是经过实践检验的现代管理方法，也是世界发达国家和国际组织开展医疗卫生领域管理的通用方法。提出年度目标主要具有以下几方面的作用：一是凝聚力量，形成合力。年度目标的提出，能够进一步引导全行业聚焦管理重点，强化责任意识，凝聚多方力量，发挥资源协同作用，推动政府主导、行业自律、机构自治、多方参与的医疗质量安全管理格局进一步完善。同时，目标改进效果的量化表现也可以进一步鼓励和调动医疗机构和医务人员积极性，推动医疗质量安全持续改进。二是优化机制，提高效率。各项年度目标核心策略能够指导医疗机构进一步优化医疗质量安全管理机制，打破传统的部门、学科壁垒和工作障碍，推动多部门、多学科有效协同，提高工作效率和水平。三是营造氛围，培育文化。通过年度目标改进工作的持续推进和典型方法推广，能够进一步加强行业交流互鉴，营造良好的医疗质量安全改进氛围；同时引导医务人员在日常工作中更加注重养成医疗质量安全理念，持续培育人人关注、人人知晓、人人实践的医疗质量安全文化。三、2021年度目标主要包括哪些内容？年度目标来源于国家发布的医疗质量安全管理制度、医疗质量控制指标、医疗技术临床应用管理规范或行业诊疗指南等相关政策要求，是在基于对我国医疗质量安全情况客观量化分析，充分考虑科学性、时效性、可操作性的基础上，针对当前医疗质量安全领域突出或者共性存在的薄弱环节和关键领域提出的。2021年度提出的10项医疗质量安全改进目标，主要涵盖心脑血管和肿瘤性疾病等重大疾病领域、病案质量和医院获得性事件等医疗管理领域、以及静脉输液率等问题比较突出的诊疗行为领域等3个方面。四、如何推动年度目标的实现？年度目标的实现需要行政部门、行业组织、医疗机构和医务人员密切合作、共同推进。医疗机构承担年度目标改进工作的主体责任，要围绕年度目标逐项建立专门工作小组或技术团队，具体负责相关目标组织实施和持续改进工作。积极创新工作机制和方式方法，注重破除原有管理模式的部门、学科壁垒和工作障碍，提倡多部门、多学科有效协同，按照各目标核心策略制定符合本机构实际的管理组织架构、相关制度、工作机制和实施路径。尤其是要注重建立目标改进工作的调度和激励约束机制，充分调动相关管理人员和医务人员积极性。各级卫生健康行政部门要将年度目标作为重要抓手融入医疗质量安全管理工作，采取多种形式开展培训、交流和宣贯，引导医疗机构围绕年度目标全面提高医疗质量安全管理意识，完善医疗质量安全管理组织架构和工作体系，做好医疗质量安全持续改进工作。各级各专业质控组织要将年度目标改进工作作为核心质控工作任务，为目标的实现提供技术支撑。同时，各方要从行业层面、机构层面加强宣传和经验交流，为实现目标营造良好的氛围。五、后续是否还会继续制定发布年度目标?我们将根据2021年度目标改进工作实际和我国医疗质量安全年度监测情况，结合改革与发展工作重点，按年度发布国家医疗质量安全改进目标。国家卫生健康委办公厅关于印发2021年国家医疗质量安全改进目标的通知国卫办医函﹝2021﹞76 号各省、自治区、直辖市及新疆生产建设兵团卫生健康委：

所以，对出院指征，上海把控比较严格。我们还重点控制了出院前的影像学评估，同时我们也要进行核酸复查，只有咽拭子和粪便同时阴性，才可出院。我们也发现，确实是粪便核酸阳性比咽拭子核酸阳性持续时间要长很多。

4.传播科学循证的感染预防和诊治知识，促进患者安全和大众健康；

面对有限的资源和全民易感的现况，判断高风险人群及了解2019-nCov感染的自然病程是最紧迫的一步。它决定着我们如何引导民众及时合理就医，以最大程度的提高治疗效果、减少并发症、降低死亡。

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用电热水器对外科洗手水加热时，应警惕生物膜的形成，请专业人士定期对储水内胆进行彻底清洗、消毒。使用时将热水器制热点调至上限，在靠近排放点安装调温混合阀来实现高温储水低温暖水供应；

PET/CT检查：考虑为两肺炎性病变和脑水肿，无明确肿瘤证据。肺内病灶较前明显吸收。支气管镜检查肺组织匀浆mNGS（02-02送检）检出大量诺卡菌核酸序列，主要为鼻疽诺卡菌。同时送检痰、BALF

风湿免疫性疾病：如系统性红斑狼疮、血管炎、皮肌炎、痛风等疾病均可出现皮肤累及，患者自身抗体阴性，且皮疹部位局限、固定，无关节、肌肉或脏器等全身多部位受累，故诊断风湿免疫性疾病的皮肤表现依据不足。

本例患者最初是咳出物（玉米碎样物）送二代基因测序（mNGS），发现大量放线菌核酸序列才获得重要线索。之后进一步检查发现扁桃体病变，采集标本做涂片、培养、病理检查、复查mNGS，才明确放线菌感染诊断。

39.3℃，开始时每日有2次热峰，分别在凌晨4时和下午16时左右，每次发热约持续半小时，自服布洛芬后体温可降至正常，伴有畏寒，无明显寒战、咳嗽、咳痰、腹痛、腹泻、头痛、盗汗等。

℃。实验室检查提示白细胞、中性粒细胞升高，但嗜酸性粒细胞升高尤为明显，炎症标记物中CRP升高显著。影像学检查，提示颅内、鼻咽部和肺部多发病灶以及全身多部位淋巴结肿大，诊断和鉴别诊断考虑如下：

原发性肺癌：患者为老年男性，慢性咳嗽伴痰血2月余，左上肺病灶表现为片状高密度影，伴空洞形成，外院支气管镜检查示左固有上叶管腔狭窄，PET-CT显示左肺上叶病变，FDG代谢增高（SUVmax

2660→2780pg/ml，K:2.6mmol/L，入院心电图示房颤伴T波改变，心内科会诊考虑急性冠状动脉综合征（ACS）不除外，予以硝酸脂类扩冠、加用双联抗血小板、他汀及补钾药物。同时查血

肺癌伴胸腹壁转移:患者为老年男性，需警惕肿瘤继发感染。但本例病程短，短期内病灶变化较大，血肿瘤标志物正常，暂时不考虑肺癌诊断，可抗感染治疗后随访病灶变化，必要时行肺穿刺或支气管镜检查明确。

停药后再次出现咳嗽伴白粘痰，咳嗽较前剧烈，夜间平卧时为重，影响睡眠，1-30至当地市级医院查胸部CT示“两肺上叶、左肺舌叶及右肺下叶少许慢性炎性病变，纵膈小淋巴结影”；予莫西沙星0.4g

浅表淋巴结未及肿大。右颊可见红色成簇的丘疹，整个皮损范围约6cm直径。前胸可见长约15cm手术疤痕，局部干洁，无红肿渗出。

2010年8月、10月、2011年5月上述症状反复，多次住院治疗，先后使用头孢类、喹诺酮类药物治疗后症状及CT病变可好转。2011年5月我院住院时查WBC

2015年7月，国家卫计委发布《职业暴露感染艾滋病病毒处理程序规定》，规范职业暴露感染艾滋病病毒的处理程序，并为艾滋病职业暴露诊断提供依据。“医生只要遵守普遍性防护原则，感染几率很低。”该负责人说。

既往史及个人史：家庭主妇，否认结核及接触史，否认生食石蟹、蝲蛄，或食用醉虾醉蟹史。否认发霉物质接触史。家里养狗一只，但较少直接接触。7年前因“关节强直”于安徽医科大学附属医院行“下颌骨矫形术”。

11-1支气管镜刷检脱落细胞检查未见恶性肿瘤细胞；病理提示浆细胞为主的炎性病变，与病理科医生联系，考虑肿瘤性、肉芽肿性病变依据不足，IgG4相关疾病不能除外，建议查血清IgG4。

2.9mmol/L；痰涂片找抗酸杆菌*1次阴性，痰细菌、真菌涂片+培养无殊；胸部CT：“两肺支气管病变伴局部支气管扩张、两肺多发感染灶”；尿隐血1+，尿蛋白±；腹部彩超：肝囊肿；胆囊息肉；心超：EF

复查心超（心超特需专家）：二尖瓣前叶A1处赘生物形成（大小7*3mm、5*4mm）伴轻度二尖瓣反流；主动脉窦部和升主动脉增宽，右冠瓣脱垂伴中重度主动脉瓣反流。

天的患者，避免行经验性抗菌治疗目标治疗当明确感染病原体后，应终止或修改当前抗菌治疗方案支持治疗1、如何管理补液方案？低渗口服补液盐溶液

5月中旬至上海某医院检查：血常规正常，支气管舒张试验阴性，胸部增强CT：“中段食管壁增厚，增强见病灶不均匀强化；纵膈多发肿大淋巴结；双肺未见异常”。予头孢呋辛抗感染、PPI抑酸等治疗，症状加重。

既往史：慢性乙型肝炎20余年，目前服用恩替卡韦治疗中。高血压病史10余年，平素服用氨氯地平、倍他乐克控制血压。右肾萎缩10年，右上肢血压较左侧明显降低4年，右上肢动脉搏动消失1年，未进一步诊治。

体检行胸部CT示左肺下叶基底段淡薄片状结节影，无咳嗽、咯血等，未进一步诊治。2017-1-19复查HRCT报告：“左下肺磨玻璃结节，炎症？不典型腺瘤样增生/肿瘤不除外”。

2015年，在世界上1040万罹患结核病的病人中估计有120万（11%）为艾滋病毒阳性者。同年，约有39万名艾滋病毒感染者死于结核病。世卫组织非洲区域约占艾滋病毒阳性结核病死亡估计数字的75%。

2016-7自行在水田间给鸬鹚注射“鱼腥草”拔针时因鸬鹚挣扎针头误伤胸骨下段（诉为5ml无菌注射针），刺入深度约1cm，自行将注射针拔出，局部红肿、出血不明显，未予消毒、抗感染等进一步处理。

整形外科会诊，考虑颈部肿块邻近颈部血管，建议完善颈部动脉CTA，颈部制动，请血管外科会诊评估血管相关风险。耳鼻喉科会诊考虑颈部病变邻近血管，手术切除风险极大，术后可能出现切口愈合不良，建议保守治疗。

血液系统疾病：患者反复发热、脾肿大，外院第一次骨穿考虑淋巴瘤待排，但患者抗感染后体温有下降，体检及PET-CT未见明显淋巴结肿大或代谢增高，两次骨穿均未见明确肿瘤提示，所以本病证据不足。

整理：黄小强，周密审核：胡必杰，高晓东每年11月的第三周，是世界卫生组织（WHO）确定的“世界提高抗生素认识周（World

3、金葡菌血流感染合并非感染疾病：该患者老年男性，发热3周以上，抗感染效果不佳，腹盆部CT增强提示左侧髂血管和髂腰肌间隙团片状低密度影，考虑发热待查，合并其他非感染性疾病如血液系统恶性肿瘤不能排除。

非感染性疾病：老年女性，颈部肿块半年，局部红肿不明显，炎症标志物不高，需考虑颈部肿瘤性病变或肿瘤颈淋巴结转移可能，但病理活检未见异型细胞，胸部CT、颈部CT未见原发性肿瘤依据，故暂不考虑。

发现右侧胸壁肿物，直径约3cm，质中，无皮温升高，仍自觉有发热、盗汗，间断有咯血。外院PET-CT：右肺中叶部分实变及肺不张，右下前外胸壁增厚；右第9侧后肋周围软组织增厚为主（SUVmax

2.肿瘤性疾病：包括转移性癌和淋巴瘤，患者老年男性，亚急性病程，抗感染效果不佳，需考虑肿瘤性疾病可能，但肿大淋巴结穿刺病理，提示为肉芽肿病变，无明确肿瘤证据。

87.8%；胸部CT见双肺散在斑片状实变影，予左氧氟沙星+头孢哌酮/舒巴坦抗感染2天后无明显好转，8-22至我院急诊：WBC18.76X10^9/L；N86.4%；CRP>90mg/L；PCT

MGIT960快速液体培养，大幅度缩短结核培养时间，很多临床标本可短至14天内报阳。应积极推广使用一些新的结核诊断技术，其他包括T-spot和各种结核的基因检测技术，以提高对结核病的快速诊断水平。

考虑上尿路感染，病情重，且先前外院抗感染治疗后再次高热，入院当天即予亚胺培南+万古霉素，以覆盖可能耐药的肠杆菌科细菌、葡萄球菌及肠球菌。2天后仍然高热，复查炎症标志物CRP、PCT和血WBC无下降。