为了提高上海市老年新冠感染救治成效，针对奥密克戎变异株和老年发病特点，在国家《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》基础上，结合已有的救治工作经验，修订“上海市老年新型冠状病毒感染中医药救治工作专家共识”，形成第二版以指导临床实践。一、老年新型冠状病毒感染中医药运用原则（一）老年新冠病毒感染者治疗以加快核酸转阴，减少病情加重，减少死亡为目标。（二）无症状、轻型、无高危因素、基础疾病稳定的患者，治疗参照在国家九版方案基础上制定的上海成人治疗方案。（三）新冠肺炎普通型伴有高危因素、重型、危重型、基础疾病不稳定且加重者，需要分清基础疾病与新冠肺炎之间的主次，重视基础疾病的变化。应开展多学科会诊，针对主要影响病情加重的因素，一人一策，截断扭转病势，减少死亡。（四）老龄患者往往有多种慢性基础疾病，正气不足，症状隐匿，如果出现疲倦乏力、神昏嗜睡、饮食减少或不进、大便不通等临床表现，临床检测指标如氧合指数降低、外周血淋巴细胞绝对计数动态降低、炎症因子动态升高、D-二聚体等凝血功能相关指标升高、胸部影像学显示肺部病变明显进展等，应尽早识别，尽早研判，尽早干预，按重症管理，注重早期扶正达邪防止向重症传变。（五）老年新冠感染普通型，以虚人新感疫毒辨证，宜益气扶正，清热化湿，迅速截断病势。推荐基础处方：生黄芪15g，生晒参10g（或西洋参10g），荆芥9g，苍术15g，广藿香9g，金银花15g，虎杖20，芦根30g，丹皮9g，生甘草9g。（六）老年新冠感染重型、危重型，宜尽早清肺通腑，解毒凉血。推荐基础处方：炙麻黄10g，苦杏仁10g，生石膏30～90g（先煎），金银花20g，知母10g，浙贝母15g，全瓜蒌30g，葶苈子15g，赤芍15g，玄参20g，生地30g，生大黄6～9g（后下）。二、老年新冠肺炎中医救治工作要点老年人往往正气不足，脏腑虚损，气血失畅，基础疾病较多，感染疫疠邪气后病情容易迅速加重，在祛邪同时，应注意保护正气，益气活血，健脾补肾。临证要首先及时辨清疾病的类型、状态和缓急，围绕“紧急对症治标”和“缓和保护正气”两个方面。处理好邪正之间的关系，或祛邪为主辅以扶正，或扶正祛邪并重，或扶正固脱救逆为主，抓住主要症状和核心病机,确定好中西医结合临床救治策略。在用药时机上应体现“早”、“快”，在治疗策略上应体现“通”、“清”、“托”等关键要素，注重调节机体整体状态。口服或鼻饲用药的同时，应特别重视急救中药注射剂的选用，及时扭转危重趋势。特别强调的是在普通型、重型危重型推荐处方基础上，结合本共识老年新冠肺炎和基础疾病中医救治工作要点内容，辨证论治，灵活加减应用。具体要点如下：（一）高热不退辨证以实证为主者，宜尽早凉血解毒通腑。可选择加用：黄芩30g，黄连6g，升麻30g，青蒿30g，水牛角30g（先煎），丹皮（或丹参）30g等。中成药：紫雪散，每次1.5～3g，每日2次，口服；或安宫牛黄丸，每次1～3丸，每日2～3次，温化后口服；或羚羊角粉0.6g，每日2～3次，口服；痰热清注射液40mL，每日2次，静脉滴注；或热毒宁注射液20mL，每日2次，静脉滴注。针灸选穴：大椎，曲池。（二）神昏不清者，宜辨虚实。虚证者应顾护津液，益气养阴，可选择加用生晒参10g（或西洋参10g），或粉剂冲服。中成药：生脉注射液20～60mL，每日2次，静脉滴注。痰热实证者，可选择加用：菖蒲12g，远志9g，郁金15g，胆南星15g，天竺黄15g等。中成药：醒脑静注射液20mL，每日2次，静脉滴注。内闭外脱危象者，芳香开窍宜苏合香丸，每次1～2丸，每日2～3次；清热开窍宜安宫牛黄丸，每次1～3丸，每日2～3次；开窍镇惊宜局方至宝丸，每次1丸，每日2～3次。温化后口服或鼻饲。针灸选穴：人中、劳宫、中冲，点刺或浅刺。（三）大便不通者，宜尽早通便，肺肠同治，宜分清虚实。虚证可选择加用：全瓜蒌30g，火麻仁30g，厚朴20g，口服或鼻饲。实证可选择加用：生大黄10～30g（后下），厚朴20g，枳实20g，芒硝10g（溶化），口服或鼻饲。灌肠方：生大黄30g（后下），厚朴20g，枳实20g，芒硝10～30g（溶化），直肠滴注。或大黄粉10～30g，冲服。针灸选穴：支沟，照海，天枢。（四）痰粘难咯者，宜清热化痰，理气散结。可选择加用：蒲公英30g，麦冬30g，生薏苡仁30g，冬瓜子30g，桔梗9g，竹沥水30mL（兑服）等。顽痰加皂角刺15g，胆南星6g。中成药：痰热清注射液40mL，每日2次，静脉滴注。针灸选穴：天突，丰隆，尺泽。（五）肺部影像学渗出加重者，当配合清热活血治法。在重型危重型推荐处方基础上可选择加用：金荞麦30g，鱼腥草30g，黄芩15g，桑白皮15g，炙苏子15g,马鞭草30g，鬼箭羽15g，地龙15g等。中成药：血必净注射液100mL，每日2次，静脉滴注；痰热清注射液40mL，每日2次，静脉滴注。（六）舌苔垢腻持续不退，见胸闷呕恶，头痛烦躁，气机不畅者，为邪入膜原之象，宜透达膜原，疏通气机，可选择加用：槟榔12g，厚朴12g，草果9g，芍药15g，黄芩15g，生薏苡仁30g，砂仁6g（后下），肉豆蔻6g（后下）等。（七）气虚明显者，应尽早补气以助达邪。宜重用黄芪30～60g，可选择加用党参15g或太子之参30g，气虚重者，予独参汤，可选择加用西洋参15～60g（阴虚津亏者重用），或生晒参15～60g，或红参15～60g等，必要时可选择加用山参4～6g等水煎口服或减量研粉冲服。肾元亏虚甚者，可选择加用山茱萸15～30g，熟地15～30g，巴戟天15g，肉苁蓉15g，炙乌梅6～9g等，或加用附桂八味丸（金匮肾气丸）与汤药共煎。阳虚欲脱者，可选择加用参附汤、参附龙牡汤、四逆汤类核心药味。中成药：生脉注射液20～60mL，每日2次，静脉滴注；血压不稳者，予参附注射液20～60mL，每日2次，静脉滴注；虚盛必兼瘀，予血必净注射液100mL，每日2次，静脉滴注。针灸选穴：足三里，气海，中脘。（八）脾胃虚弱者，用药慎用苦寒，必要时选用甘寒之品。同时重视饮食调养，宜醒脾健脾运脾。可选择加用香砂六君丸、健脾丸、补中益气丸核心药味，或口服丸药。针灸选穴：足三里，内关。三、老年新型冠状病毒感染的基础疾病中医救治工作要点新冠感染合并基础疾病，应新病宿疾并重，但要分清主次，更关注治疗基础疾病。在辨证论治时可以先证治疗，截断病势，维护住脏腑基本功能。应加强老年相关基础护理和基础疾病护理，保证每日营养物质摄取，保持大便通畅，避免误吸等。具体要点如下：（一）慢性肾功能不全者，宜益气温阳、活血通腑。重用黄芪30～90g，可选择加用：炮附子12g，柴胡12g，葛根15g，川芎12g，僵蚕12g，益母草30g，丹参30g，制大黄9g（后下）。（二）慢性心功能不全者，宜益气温阳、活血利水。可选择加用：人参15g，制附子15g，桂枝12g，茯苓30g，猪苓30g，泽泻15g，益母草30g，丹参30g。（三）脑血管疾病后遗症者，宜补气活血通络。可选择加用补阳还五汤、血府逐瘀汤、通窍活血汤、大活络丹中的核心药味。以上建议仅供临床参考使用。三因制宜，把握标本，辨证施治。同时，根据补液和出入量限制，调整给药方案。针刺治疗采用套管针，采用平补平泻法，留针30分钟，每日1次。

自2022年3月以来，上海疫情形势严峻，上海市中医医院积极响应上级号召，组建医疗队支援位于闵行区的老年医学中心，我积极报名并荣幸入选第一批医疗队的成员，在领队鲍计章主任的带领下，于3月16日出发，来到上海老年医学中心。甫一到达，医疗队便立即着手开展各项准备工作。虽然穿着防护服、戴着手套和面屏非常不便，但是队员们仍然不顾疲劳，一丝不苟地奋战到晚上快11点钟，随着基本准备工作的完成，又立即投入到患者的收治工作中。这是一幢很高的、尚未投入使用的大楼，每一层就是一个病区。疫情来势汹汹，患者量大面广，我们医疗队负责分管的G6、G7两个病区在两天内就全部收满。患者一部分是从金山公共卫生中心转运过来的，一部分是直接从隔离点转运来的，大部分为无症状感染者和轻型患者。经过大家的积极思考和团队的精诚合作，稍稍磨合之后，我们就建立起了高效的工作流程，一切很快步入正轨。我们团队每天都会进行查房，解答患者提出的各类问题，对一些特殊的病例进行讨论并制定个性化的治疗方案。为了方便和患者交流，我们的手机一直保持通畅，同时还要完成大量的医疗文书书写以及各类报表填报，在此期间由于工勤人员紧缺，队员们还要承担大量工勤人员的工作，但是大家都任劳任怨，努力把工作做好。还有一点不得不提，因为全市用房紧张，我们在闵行区工作，但休息的酒店却在临港新片区泥城镇，车程单程就要一个多小时，确实有很多不便，但我们秉承医者精诚仁爱之心，一刻不敢松懈地努力工作到4月12日，两个病区共收治342人，出院289人，并且我们市中医医疗队在出院人次和患者转阴率上均取得了很好的成绩，圆满地完成了此次支援工作。在这段时间收获颇丰，以下是我的一些经历和体会。01中医药治疗奥密克戎病毒感染的作用明确我们所面临的大部分患者是无症状感染者和轻型患者，最常见的症状是咽痛、咳嗽、发热。根据国家卫生健康委《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》和《上海市新型冠状病毒感染中医药诊疗专家共识（2022春季版）》，我们积极发挥中药综合调理的优势，给患者辨证开具中药汤药服用，迅速缓解患者的症状，加快了患者核酸检测转阴的速度。0２注重非药物调神，提高整体疗效除了全部应用中药内服治疗之外，通过与患者真切的交流了解患者的临床需求，我们发现患者普遍存在有焦虑的情绪。虽然疫情到现在已两年多，但本轮新冠肺炎疫情来势汹汹，还是给患者造成恐慌、恐惧、抑郁、焦虑等心理应激反应，进而导致抗病能力下降。于是，我想在治疗此类患者时，是否可运用我们肿瘤科常用的身心并调，调神扶正的思路，为此向我科田建辉主任请教。田主任认真听取了我对一些患者的症状描述，认为其精神心理异常属于中医学“失神”“神不使”等范畴，及时调神有助于扶助正气，也是中医药在防治疫病中的独特优势。为此田主任给我推荐了许多调神方法，包括顺四时调神、导引功法调神、音乐调神等。当时上海正好是春三月，嘱咐患者尽量早睡早起，适当运动，促进气血周流；功法调神，推荐患者练习非遗传人严蔚冰先生亲自示范的导引功法易筋经、八段锦；音乐调神，通过不同音乐来调节相应脏腑的气机运行。后来田主任还发来了张伯礼院士关于“应对奥密克戎，中医药治疗效果好”的视频，更加让我增强了中医药治疗新冠的信心，与此同时田主任还嘱咐我要放松心情，注意劳逸结合，不仅对患者需要“调神论治”，医护自身首先需要“守神”“调神”，这样才能更好地工作，这些都给了我很好的启迪。图1、2田建辉主任推荐调神扶正资料和张伯礼院士讲课视频材料以及严蔚冰教授导引课件另一方面，针对大部分有焦虑失眠症状的患者，我提议可以使用安神助眠贴进行穴位敷贴、安神香囊帮助入眠。医院后勤的同志迅速给我们送过来大量我科常用的安神助眠贴，真可谓是雪中送炭。通过以上各种内治、外治的综合干预，患者的焦虑情绪很快得到缓解，促进了疗效的提高。

往期推荐（抗疫特辑）：中医抗疫｜请上海人民放心政务新闻｜上海市新型冠状病毒感染中医药诊疗专家共识（2022

4月5日上午10:00，上海举行新冠肺炎疫情防控工作第144场新闻发布会，市政府副秘书长、市疫情防控工作领导小组办公室主任顾洪辉，市卫生健康委一级巡视员吴乾渝，上海中医药大学附属曙光医院院长、中医疫病防治基地负责人房敏介绍本市疫情最新情况。市政府新闻发言人尹欣主持发布会。Q：最近不少市民收到用于预防的中药，请介绍一下这方面的情况？A：上海中医药大学附属曙光医院院长、中医疫病防治基地负责人房敏介绍，中医药在新冠疫情防控中发挥了积极作用，上海针对阳性感染者，中药使用率稳定保持在98%以上。市级中医专家组和各定点医院按照第九版诊疗方案中药方案开展临床诊治，结合海派中医辨证特色，取得较好效果。临床数据初步表明，在加快出院率、阻断进展方面显示了独特优势。目前，上海已派出市、区多个中医医疗队入驻各定点医院和集中隔离收治场所，中医师队伍发挥了积极作用，中药抗疫方剂深受患者欢迎。

重要的事情说三遍：是补中益气汤补中益气汤补中益气汤不是补充鸡汤！！！

3月30日上午10:00，上海举行新冠肺炎疫情防控工作第138场新闻发布会，市卫生健康委一级巡视员吴乾渝、市住房城乡建设管理委副主任金晨、市生态环境局二级巡视员任菊萍、市疾控中心副主任吴寰宇、上海中医药大学附属龙华医院终身教授吴银根介绍本市疫情最新情况。市政府新闻发言人尹欣主持发布会。在上海对新冠感染者的治疗中，中医药应用情况与效果如何？中医专家在当前的防疫形势下对市民有什么健康防护提示，有什么适合的方子或中成药推荐给大家预防？上海中医药大学附属龙华医院终身教授吴银根表示，上海中医专家根据临床表现和救治经验，总结出新冠肺炎变异株感染病属湿毒疫，这是一种以湿和毒为最主要病因的疾病，用的方法是解热毒、化湿毒、祛瘀毒作为主要治疗的法则，在前一个阶段治疗当中发现用了中医中药以后，病人核酸转阴时间能缩短，症状控制时间例如发热比不用中药的也可以缩短，其他症状跟状态调整也是比较好的。“中医中药在参与新冠肺炎治疗中取得了很多成绩。目前上海根据国家发布的第九版诊疗方案和地域特点，在定点医院迅速推广，开展救治，取得良好效果。”关于老百姓自己来防护或者自己用中医中药调理，吴银根提出了三个原则，即“健脾、化湿、清热”，三个原则组成的方剂各个医生开的可能都不一样，但是都是可以的。吴银根建议，一是对于轻症病人或者无症状病人可以选用莲花清瘟胶囊。经过新的实验证明，其对奥密克戎病毒有很好的抑制作用，对奥密克戎造成细胞损伤也有作用。“供大家参考，但是不主张大家都去吃，因为是药，有副作用。”对于在医院或者跟病人接触的人员想要有预防，很多单位都自己使用了一些方法，龙华医院就制定了五味药组成的“龙医正气方”，在医院已经用了一个阶段。组成的药比较简单，由银花、连翘、藿香、白术、甘草五味药组成的，没有副作用。对于大家要吃的处方首先第一条要没有副作用，大家都能适应，而且又有治疗和预防作用的，大家比较欢迎，如果想要索取这方面的药可以到龙华医院现场或互联网医院配服。有些老年人或者体质比较差或者有基础疾病的人想预防怎么办？吴银根建议找诊病的医生，告知希望增加一点辅助治疗，医生的治病处方中会适当进行调整。每个人病都不一样，状态都不一样，中医主张个体治疗，这种预防方可以请医生处理。如果只是想自己用点药，中医经常用的玉屏风散或者补中益气汤，对于气虚、补气和平常传统中对感冒有治疗作用的药也可以采用。“有人说我体质不一定气虚可能阴虚嘴巴干，根据你当时的表现采取一些食物或者泡茶类的也可以。”吴银根表示，在中医中药对新冠肺炎预防和治疗当中，还是要根据根据个人的状态，根据自己掌握的中医知识进行调整，但是有症状不舒服的话还是要找专业医生咨询。©文源自周到上海，上海中医药公众号推荐往期推荐（抗疫特辑）：政务新闻｜上海市新型冠状病毒感染中医药诊疗专家共识（2022

一旦确诊就两张方子。不要问，就三天，简单有效。上海市新型冠状病毒感染中医药诊疗专家共识（2022

年春季本市新冠肺炎患者临床表现和中医药救治特点，国家中医疫病防治基地（依托单位：上海中医药大学附属曙光医院）联合上海市新冠肺炎中医药防治专家组，制定上海市新型冠状病毒感染中医药诊疗专家共识（2022

近期由于疫情封控，不少家庭从菜市场或生鲜超市买回大量蔬菜，冰箱被塞得满满的，等到吃的时候打开一看，很多囤放在冰箱里的蔬菜腐烂、变色变质。如何储存蔬菜，存放时间既长又新鲜呢？新闻晨报·周到记者请市农科院农产品保鲜加工研究中心主任乔勇进研究员支招，为马大嫂提供最佳囤菜方法。乔勇进解释：果蔬耐储藏性有很大差别，蔬菜是活体，需要呼吸，生命活动旺盛，所以蔬菜的耐储藏性较差，其中绿叶菜的耐储藏性更差，储藏要求更高。不同品种蔬菜储藏条件、要求和时间是不一样的，若按不同要求进行分门别类贮藏，就可以减少损耗，吃到较长时间存放又新鲜的蔬菜。”乔勇进提醒，请注意按照以下要求进行保存：1.蔬菜都要低温储存，冰箱无疑是大多数蔬菜最佳的储藏之地。2.蔬菜买回后，要进行分拣整理，首先去掉其中土块、杂草及黄老叶、病伤叶等，这些叶片容易影响好的蔬菜储藏。3.不要将大包蔬菜塞入冰箱，应用保鲜袋将蔬菜小包装后放入冰箱。4.小包装蔬菜放入冰箱冷藏时，先开着保鲜袋口让袋中的菜冷却20至30分钟，冷透后再扎紧袋口，以便保持袋中蔬菜湿度。5.冰箱内蔬菜不要放得太多，更不要将冰箱冷藏室塞得满满的，要给蔬菜储藏留有一定透气空间。因为菜放太多、塞太满容易挤压蔬菜，容易压伤、压坏蔬菜。同时菜塞得太满，冷空气循环不畅，里层蔬菜容易变质。6.先吃保鲜时间较短蔬菜，再吃储存期较长蔬菜。7.经常检查冰箱内蔬菜，看看是否变质，发现蔬菜变质或变黄、变老等要及时处理。切莫吃那些变质、腐烂菜，否则容易影响身体健康。部分蔬菜家庭储存条件、时间大类——名称，储存温度，储存时间根茎类：胡萝卜，山药，马铃薯等，10℃以下，2至3个月瓜果类：番茄，黄瓜，西葫芦等，6至8℃，20天左右叶菜类：大白菜，10℃以下，2至3个月；卷心菜，10℃以下，3周；青菜，0至5℃，2周；生菜，0至5℃，10天；杭白菜，0至5℃，15天；鸡毛菜，0至5℃，3至4天；草头，0至5℃，3至4天；茼蒿，0至5℃，5天左右；芹菜，0至5℃，1周；空心菜，0至5℃，3至5天；米苋，0至5℃，3至5天©文源自腾讯新闻，上海中医药公众号推荐

近期，我国多地多点发生本土聚集性新冠肺炎疫情，主要为奥密克戎变异毒株。适应形势变化，国家卫生健康委员会和国家中医药管理局近日联合印发《新型冠状病毒肺炎诊疗方案（试行第九版）》，对中医治疗内容进行修订完善。3月23日，由人民日报健康客户端中医药频道特别策划的直播访谈节目“中医策·抗疫”，特别邀请到中国工程院院士、天津中医药大学名誉校长张伯礼对新版新冠肺炎诊疗方案进行权威解读！从中医角度看，奥密克戎变异毒株引发的新冠肺炎疫情有何新特点？既有中医治疗方案和方药是否仍然有效？新版诊疗方案和方药为何增加针灸治疗等内容？一起听一听张伯礼院士怎么讲！

近期，新冠疫情本土多点、散发，上海面临疫情形势最严峻复杂的挑战。记者今从上海市卫健委获悉，在上海新冠“防、治、康”全过程中，中医药全程深度参与。其中，3月1日至今，上海本土新冠感染者中医药治疗实现全覆盖，除中药汤剂，还提供耳穴、针灸、穴位贴敷、中医功法的特色治疗。强化救治，完善中医药诊疗技术支撑本轮疫情以来，全市的中医医院、综合医院医务工作者，以及药材公司等中医药人员闻令而动，全力参与新冠肺炎的救治工作。作为上海市新冠肺炎救治中医专家组成员，上海中医药大学附属曙光医院张炜主任自2020年起始终坚持在岗位上，与市级中医专家组专家一起，为本市的中医诊疗方案献策献计，为患者的中医药救治提供技术支撑。针对近期本市流行的新冠奥米克戎变异株，张炜主任与其他专家一致认为：现有流行的新冠肺炎属于湿毒疫范畴，绝大部分是无症状感染者、轻型患者，治疗上以解热毒、化湿毒、祛瘀毒为核心，以减少病情加重，加速病毒清除为治疗目标。因此，在患者救治时中医药能发挥较好作用。在上海市公共卫生临床中心临时执业点里，有着上海中医药大学附属曙光医院、上海中医药大学附属岳阳医院和上海市中医医院3支中医医疗队。在接到医疗队进驻临时执业点的命令后，短短几小时内，300人的医师、护士和院感防控员组成的混编队伍迅速集结，快速进入病区收治患者。他们中，有多次支援公卫中心的“老战士”，有一直奋战在抗疫一线的援鄂英雄，有多次支援发热门诊的科室骨干……进入病区后，队员们全力投入救治工作，穿着防护服高强度连续工作。与此同时，作为中药保障的重要基础，万仕诚、同济堂、康桥、真仁堂等上海各家药材公司在上海中药行业协会协调下，纷纷加快生产进度，全力保障中药材供应。除公卫临床中心，还为集中隔离收治点捐赠了约3万份中药配方颗粒或中药饮片，并积极向医疗机构捐赠中药，助力新冠肺炎中医药救治。中西医协同方案受患者欢迎在上海市公卫中心，中医医疗队充分发挥中医药特色和优势，根据国家发布的第九版新型冠状病毒肺炎诊疗方案和本市春季版的新型冠状病毒中医药诊疗专家共识，积极运用中医药技术方法开展救治工作。在具体遣方用药上，中医医疗队灵活应用连花清瘟颗粒、痰热清、宣肺止咳合剂、六神丸等中成药，配合使用中药汤剂，着力解决患者发烧、头痛、咳嗽、咽痛等症状，取得了较好疗效。此外，通过应用针灸揿针治疗和推拿等非药物疗法，着重突出了中医驱邪扶正的理念，帮患者提高自身免疫力。在新冠感染者的救治过程中，中西医同道始终合力救治，发挥中西医结合的优势。在集中隔离救治场所，组建了中医医师和西医医师共同参与的医疗团队，在救治过程中全程开展中西医联合查房、会诊，并根据患者病情采取中西药并用的策略，第一时间将“预防方”送到患者手中，获得好评。中国工程院院士、瑞金医院院长宁光注重中西医协同救治。瑞金医院中医科医生陆聆韵介绍，中医在问诊中同时注重安抚患者情绪，让他们放松心情，并根据中医问诊表给予中成药或中草药防治方案，受到欢迎。关口前移，发挥中医“治未病”预防作用根据疫情新态势，本市最新发布《2022年春季易感人群外感疫病中药内服预防方案》，推动各区联动四大区域中医医联体和市中药行业协会等形成中医药预防干预实施网络，为隔离点密接、次密接等重点人群提供中药预防茶饮、煎服方，实现“点开药到、中药愿服尽服”全覆盖。3月1日以来，累计为全市包括隔离点重点人群在内发放中药预防方药达35万余份，重点人群预防干预率保持97%以上，并延伸到高校、养老机构等。3月23日，根据市新冠疫情防控领导小组的统一部署，紧急启动为各区实施封控的街镇、小区或楼栋，以及坚守岗位的工作人员发放中药预防方药的有关工作，目前，多区正紧锣密鼓部署安排在重点封控区域中药预防方剂的发放。同时，以四大中医医联体牵头单位（龙华医院、曙光医院、岳阳医院、市中医医院）引领，向闵行、徐汇、浦东、杨浦、青浦等医联体对口区域紧急发送中药预防方药，用于封控区域重点人群。截至发稿时，各区及医联体累计发放10万余份预防方，为在“倒春寒”中忙禄的人们送上一份药香，一丝暖意。©文源自中国中医，上海中医药公众号推荐

金银花又名双花、二花、忍冬，为忍冬科植物忍冬的花蕾或初开的花。一般于夏初鲜花开放前采收，干燥入药。其性寒味甘，归于肺、胃、心经，具有辛凉清散、解毒除热的功效。历来多用于治疗痈疽疔疮，故《冯氏锦囊秘录》称其为“外科要宝”。随着温病学的发展，尤其是清代以后，更多医家将金银花用于治疗温病。清代著名医家吴鞠通在其名著《温病条辨》中记载了以金银花为主要组成的多种方剂，如银翘散、银翘汤、清营汤、新加香薷饮等。不同于常用的黄连、黄芩、栀子等苦寒清热药物，金银花为轻清之品，既不损伤正气，又灵动活泼、醒脾胃,引起了温病学家的重视。在温病、疫病初起，用这样辛凉的轻剂能顺应肺气宣发之性，祛邪解毒，而当邪气深入之时,更需轻清之品透热转气。这即是温病“透邪”的治疗思想。吴鞠通明确指出：“治上焦如羽，非轻不举。”这对于长久存在的仅用苦寒清热解毒药治疗急性传染病的流弊，不可不说是一种新的启发。近代名医蒲辅周即用辛凉轻剂治疗属风温犯肺的小儿腺病毒肺炎、流行性脑炎等危症，为中医治疗急性热病开辟了广阔前景。蒲老反对“一见肺炎，不辨在表里，径投芩、连、石膏，甚至犀、羚、牛黄辈”。2022年春，《上海市新型冠状病毒肺炎中医诊疗方案（试行第二版）》中指出，本病初期出现发热或恶寒、咽痛、咳嗽、少痰、舌质红、苔薄或薄黄、脉浮数等风热犯肺证，治疗方药也多用到金银花。本药成人的临床常用剂量为10~15克。其药性平和，临床应用十分安全，极少出现不良反应。因此，在各地方制订的新冠预防方中，也常用到该药。《雷公炮制药性解》中还提到本药可“补虚疗风”。本药“补虚”一说，历来医家皆不太认可，但至少提示其药性缓和，虽可解毒，但其药并非“以毒攻毒”。因其性轻清灵动，不碍脾胃，且口感较佳，笔者常用于年老体弱者或小儿疾病的治疗，虽应用较长时间，也多无不适表现。预防疾病时，常用到黄芪、太子参、人参等补气药。这类药物其性偏温，久服常有口干、口舌生疮等上火表现，而此时加入金银花，正可以辛凉清热。春季也是呼吸道疾病易发季节，易感人群可以取银花10克、黄芪15克煎水代茶饮，起到预防感染的作用。★湖南省中医药研究院附属医院

当前，新型冠状病毒肺炎疫情仍在世界范围内持续流行，奥密克戎（

“曙光防疫强身导引操”融合五禽戏、六字诀、八段锦、易筋经等传统功法，分为起式、开宣肺气式、疏利三焦式、疏肝运脾式、通畅气机式、补肾纳气式和收式等七式。通过畅通全身气血经络，增强体质，起到预防春季疫病的作用。（1）起式（2）开宣肺气肺是所有脏器中最娇嫩，以宣散为用。通过手臂的开合、伸展、扩胸的动作可引动肺经，宣散肺之浊气，增强宣发和肃降的生理功能。（3）疏利三焦三焦是水液运行的通道，通过双手上托，拉伸腰背，提拉胸腹，可以促全身水液布散，配合呼吸，运气依次到上、中、下焦，使水液得行，气机得畅，元气输布全身。（4）疏肝运脾肝脾位于躯体两胁肋部，此式通过身体转动，手臂牵引带动两肋，使得肝气得舒，脾气得运，肝属木脾主土，土得木而达，肝脾调和，脏器得养。（5）通畅气机两臂张开如雄鹰展翅状，配合下肢后伸动作。本节可以对肩背部的风门、肺俞、心俞、膏肓等重要穴位起到按摩激发的作用，同时开阔胸廓，扩张与挤压胸腔，锻炼呼吸肌和提升肺活量，帮助呼吸，通畅气机。（6）补肾纳气双手由体侧向上收拢绕腰至肾腧穴处，用大鱼际在此上下摩动，可以起到温肾补气的作用。踮起脚尖可疏通足三阴经、驭气上行，从而温补肾脏、激发中气、改善肾功能。（7）收式“曙光防疫强身导引操”将医疗、运动、养生有机地结合起来，通过运动锻炼，来达到身心的和谐统一。其功法动静结合，练习时呼吸、导引、意念相互配合，动作柔和自然。全套动作简单明了，易学易练。适合不同年龄的人锻炼。长期坚持锻炼可有效地增进身体健康，起到防疫强身的作用。往期推荐（抗疫特辑）：2022年春季易感人群外感疫病中药内服预防方案——国家中医疫病防治基地（上海）起居导引防疫方中医抗疫│治疗新冠肺炎海派中医突出“早”字：3天内干预退热更快效果更好国家级推拿教学团队出品——抗疫强身，练起来灾后防疫话藿香

“起居防疫导引方（三则）”，分别是“清晨热身活血导引方”、“餐前醒脾胃导引方”和“睡前放松身心导引方”。适合战“疫”第一线的医务工作者和居家防疫人员。每日习练，有助缓解身心疲劳、增强免疫力。清晨导引方·热身活血

疫病防控的重要手段是早发现、早报告、早隔离、早治疗。为了有效推动中医药纳入“四早”新发突发呼吸道传染病防控体系，针对春季流行的外感疫病特点，国家中医疫病防治基地（上海中医药大学附属曙光医院）组织专家，共同拟定2022年春季易感人群中药内服预防方案，具体如下：一、代茶饮预防方（中药茶包）适用：普通人群的预防。组成：黄芪9g，干芦根9g，金银花5g，紫苏叶3g，广藿香3g。用法：平时每天一包，沸水冲泡，代茶频频饮服；连续服用两周。特殊情况和重点人群前七天每天三包，之后每天一包。二、内服汤剂预防方（请在医师指导下开具）适用：重点人群的预防。方剂一：生黄芪15g，南沙参15g，黄芩9g，炙枇杷叶9g。用法：每日一剂，水煎服，每次100毫升，每日两次。连续七天为一个疗程。可以连续服用两个疗程。方剂二：生黄芪15g，芦根15g，苍术9g，知母15g，连翘6g，板蓝根9g，广藿香6g（后下），紫苏叶6g，薄荷6g（

恶性肿瘤的全球病死率仅次于心血管疾病。随着肿瘤免疫机制的深入研究，激活免疫系统成为一种新的肿瘤治疗方式。在免疫系统中，成熟的免疫细胞的核心职责是识别自我、排除非我，以维持外环境的稳态，而完成免疫识别很大程度上需要依赖主要组织相容性复合体（major

2014年10月至2015年10月间，我有幸获得上海市教委的高校教师国外访学项目的资助，在日本国立癌症研究中心中央医院（NCCH）消化内镜中心进行了为期一年的访学研修。一晃多年过去了，非常感谢《上海中医药报》的约稿，让我再次回到那段美好而难忘的时光。当时在NCCH，我成功申请到日本临时行医执照，荣幸地成为NCCH内镜中心历史上第四位申请到该执照的海外医生，同时是首位中国医生。也为后面我无论参与内镜操作还是用中医替人看病，都给予了法律法规上的保障。作为享誉全球的著名消化内镜中心，我被日本医生精湛的技术和扎实的理论知识所震撼的同时，更被他们的敬业精神所感动，也让我渐渐明白日本医疗以及“日本制造”为何能够走在世界前列的真正奥秘。NCCH内镜中心的住院。医生一般每天早上七点到医院，参加或主持早上的晨会（通常是病例讨论和分析会，半小时至一小时），八点开始查房，八点半回到内镜中心准备接下来即将开始的第一台手术，经常要连续忙完两台内镜黏膜下剥离术后才短暂休息吃点东西，一般到下午二三点左右（在日本没有午休，这让大部分外国医生都很不习惯，我也花了很久才慢慢适应）。然后又开始下午门诊病人的肠镜检查工作，基本要忙到下午五点半，紧接着六点开始晚上的会议，到七点左右结束。有时还有额外的事情，比如我每次练习肠镜模型，或者安排海外医生一起做动物模型，都会有住院医生留下来陪我们，在练习前后为我们准备、清洗模型和设备，常会忙到晚上九十点才能结束。这种繁忙而集中的合作任务，让我和他们结下了非常深厚的友谊。

2022年新春，人间芳菲渐展颜，绿柳春雨同翩跹。在这个辞旧迎新的时刻，回顾自己在中西医结合骨伤临床工作经历，最为感恩我的恩师施杞教授，是他带领我进入上海石氏伤科学术流派传承事业之门，并且一路扶持帮助我的成长。我有幸于1996年毕业于上海中医药大学医疗系本科，当时在毕业典礼上接过由上海中医药大学校长施杞先生签名的毕业证书，就已经被施杞校长风采所吸引。在进入上海中医药大学附属龙华医院骨伤科工作后，非常有幸追随施杞教授的脚步，一路连续报读了恩师的硕士、博士研究生学习，更为难能可贵的是，有幸获选进入中国中医科学院首批全国传承博士后工作站，继续跟随恩师施杞教授开展中医药内外合治慢性筋骨病的博士后研究整理工作。当我以优秀的成绩出站时，恩师以一首诗《竹石》（清·郑板桥）相赠：“咬定青山不放松，立根原在破岩中。千磨万击还坚劲，任尔东西南北风。”恩师告诉我，经历了中医学道路上多年临床与理论的磨炼，从此时，才算是真正地在中医临床道路上打好了根基。他鼓励我在以后的工作中再接再厉，奋发图强。其实，跟师那么多年的经历让我有着更深的理解：恩师是以这首诗来带领我跟随他的脚步，走上坚守将传统中医现代化的道路。因为，这首诗所描述的在青石岩上挺立的傲竹就是恩师自己的真实写照。恩师在带教我们学生过程中素来是以自身为榜样，以身作则，做事务求完备。有这样一件事对我的影响极为深刻，那是在2007年的夏季，我第一次跟着恩师和师兄弟们一起参加中国康复医学会颈椎病专业委员会举办的第一届全国中青年颈椎病专题论坛，会前那晚11点，我自认为做好了第二天参加论文汇报比赛的准备，打算睡觉了，这时我收到了恩师给我的电话，询问我的准备工作进行得如何，我自以为是地向恩师汇报已完成准备，可以休息了，恩师听后并没有责备我什么，只是指出了几个关键问题提醒我去准备。挂了电话后，我跟同住的师兄聊起恩师怎么这么晚还没睡，师兄告诉我其实恩师一直都是这样，在每个重大会议或者活动时，恩师总是要安排好每一件事，最晚一个睡。突然间，我感到非常惭愧，在这样的老师门下，怎么可以放松对自己的要求呢？于是我又重新打开电脑……在恩师的帮助和带领下，我有幸在那次的全国竞赛中获得第一。此后，面对每一场比赛、每一次接诊病人、每一次手术，我眼前都会浮现恩师那勤勉的身影，恩师的身影无时无刻不在督促着我认真对待一切。“咬定青山不放松”这一句，不但让我看到恩师对待自己的事业工作勤恳认真的状态，还让我感受到了恩师坚定地传承上海石氏伤科的学术理论思想，并且以现代科学技术作为研究手段将传统中医药进一步发扬的信念。恩师进入上海中医药大学（当时为上海中医学院）附属龙华医院跟师石筱山先生后，深受石氏伤科理念的影响，并先后师承石筱山先生及石幼山先生两位大家。因着恩师原有的家学基础，他更清晰地看见沪上石氏伤科传承的精华所在；因着他对中医的热爱与执着，我亲眼见证了恩师自上海市卫生局行政岗位上回到了上海中医药大学，在龙华医院这片沃土上创建脊柱病研究所，带领着王拥军教授等一大批中医有志青年，从无到有，在秉持中医药精粹的基础上，积极利用现代研究手段，进行中医药深入研究。这除了要感恩国家政策的支持，我看到更多的是恩师“咬定青山不放松”的那股韧劲，值得我们后辈时时学习。“咬定青山不放松，立根原在破岩中。”说到恩师创立脊柱病研究所，我对这两句话有着更深刻的领悟。我大学毕业的第二年也就是1998年底，恩师从上海中医药大学校长职务上退了下来，放弃诸多高薪聘请，来到龙华医院带着两名研究生，从一间办公室、一台显微镜、一组小老鼠开始了中医药创新研究，在我等旁人眼中此景犹胜于“破岩”。然而，我也非常幸运地慢慢地从旁观者逐步转变为参与者，更为近距离地感受到恩师那“咬定青山”的精气神，我也慢慢地在跟师抄方、参与临床学习和实践中，真真切切地看到中医神奇的疗效。在参与基础实验研究中，发现传统的中医药理论，居然可以用现代动物研究的方式阐述其机理，并且还能以现代研究方式开启中医药治疗的新方向。我才理解了恩师即便在“破岩”或“危崖”的环境中，依然能有着那“咬定青山不放松”魄力，实在是源于恩师对中医药的深刻理解和坚定自信。时光飞逝，学生进入师门也已二十余载，本人行医处事的方式和态度也慢慢随着恩师而改变，时刻感恩有着恩师的帮助和带领，也常常庆幸自己能在上海石氏伤科流派传承中受益并能贡献一份微薄之力。在过去的两年中，新冠疫情改变了全世界人民的生活状态，我们泱泱大国的百姓们一直生活在平稳安全的环境中，在感恩中国共产党正确的组织管理的同时，中医药防疫的有效性再次得到广泛的印证，这是因为我们中国有着诸多如仝小林院士、张伯礼院士、黄璐琦院士等一代又一代有着深厚中医药底蕴且对中医药自信的前辈们为我们遮风挡雨，这是我们全体中国人的骄傲。我们感恩他们辛劳的付出，我们也为他们祝福，祝愿每一位中医药界前辈与同道们虎年快乐、福寿安康！我也相信，在后疫情时代，会有更多像我一样的青年医师，不断努力，奋发图强。我们会像岩上青竹一样“千磨万击还坚劲”，无惧风浪与磨炼，紧紧跟随导师们的脚步，以导师们为榜样，接过导师们手中的旗帜，为人民的健康事业呕心沥血，不断前进。★上海中医药大学附属龙华医院

人们每天烧菜都离不开食用油，很多人认为植物油对健康有好处，多吃点没关系，而且油多一点菜好吃，因此很多人烧菜喜欢多放油。确实，食用油是人们饮食的重要组成部分，它能提供丰富的能量和脂肪酸，具有增强免疫力、延缓衰老和润肠通便等作用；油脂还可以使菜肴呈现出各种不同的色泽，由于油温不同，可使炸制或煎制出的菜肴呈现出洁白、金黄、深红等不同颜色，对提高菜品质量有很大的作用。

有一则成语叫“牛黄狗宝”，用于比喻坏透了的心肠。《红楼梦》第六十五回尤三姐痛斥贾珍、贾琏兄弟道：“若大家好取和儿便罢，倘若有一点叫人过不去，我有本事先把你两个的牛黄狗宝掏出来，再和那泼妇拼了这条命。”在本草中，牛黄和狗宝都可入药。牛黄，是牛的胆囊结石；狗宝，是狗的胃结石，两者都是动物内脏的病变产物。在成语的世界里，“牛黄狗宝”显然是贬义词。但是，在现实生活中，它们也许真的可以称作“宝”。它们都是药材，且都属贵细药材。其入药的历史少则几百年，多则两千多年。牛黄始载于《神农本草经》，功能清心、豁痰、开窍、凉肝、息风、解毒，用于热病神昏、中风痰迷、惊痫抽搐、痈肿疔疮等证。现代药理试验的结果证示，牛黄有强心、利胆、降血压和促进红细胞新生的作用，有消炎和抗感染作用，对中枢神经系统有镇静、抗惊厥和解热作用，多用于急救中药。狗宝，是狗的胃结石。功能降逆气、开郁结、消积、解毒，用于噎膈反胃、胸胁胀满、痈疽疔疮等证。由于药材资源稀少，狗宝在临床上应用不多，属于很冷门的中药。在本草中，以动物的结石入药，并不止于牛黄和狗宝。在传统中药中，还有马宝和猴枣。在《本草纲目》和《本草纲目拾遗》中，分别载有骆驼黄和羊哀。骆驼黄是骆驼的胆囊结石，《本草纲目》谓其“似牛黄而不香。戎人以乱牛黄，而功不及之”。羊哀是山羊的胃结石，《本草纲目拾遗》云：“如烂草团成，轻松而气膻，人多惜其不能如牛黄、狗宝之精美，而亦产于羊腹，得日月精华，又食异草孕结，乃不坚重香凝，仅成此物，故哀之，因名曰哀。”在地方药志《四川中药志》中，有关于“骡宝”的记载，谓其为骡的胃结石。2008年12月在中央电视台“走进科学”栏目，曾有过“驴宝真相”的专题节目。所称驴宝，为驴的胃中结石。在“百度百科”中，还可以查到名为“猪砂”的条目，称猪砂为猪肝胆中结石，具“清热、解毒、化痰、定惊”等功能，据说还是一种名贵紧缺中药材，但不知其功能的描述和名贵紧缺的定位依据何在。上述结石，羊哀、骆驼黄、驴宝、骡宝和猪砂从未见在临床中入药，唯马宝和猴枣两味，虽然在当今中医临床中很少应用，但它们确属传统中药范畴。两药在《上海市中药饮片炮制规范》中均有收载；在药材公司的商品价目簿中，是找得到它们的药名和销售价格的。马宝是马的胃肠道结石，文献记载具有镇惊化痰、清热解毒的功能，是中成药制剂癫狂马宝散的主要成分。猴枣，传统认为是猕猴的肠胃结石，文献记载其功能清热镇惊、豁痰定喘、解毒消肿，是传统中成药猴枣散的主要成分。马宝与猴枣都是动物的胃肠道结石，且都是近世才出现的中药新品种。马宝之名始见于1935年出版的《饮片新参》，猴枣则始载于1930年出版的《药物出产辨》。它们的不同之处是马宝是国产的，而猴枣则是从国外进口的（产于印度、马来半岛及南洋群岛等地）。但是，据1998年10月出版的《中药志》（第六册）记载，1985年，国家医药总局专家赴印度等国考察后认为，所谓猴枣其实是母山羊肠与胃幽门之间的结石；其基原究竟是什么，还有待作进一步考察和分析。另据报道，广州中医药大学临床药理研究所同广州市药品检验所合作发表《猴枣化学成分研究》一文中提到，“实验药材猴枣收集自印度安得拉邦，经广州市药品检验所顾利红主任中药师鉴定为普通非濒危牧羊Capra

国医大师裘沛然的学术传承人。主要研究方向：《黄帝内经》文化及临床应用研究，中医药治疗脾胃病临床研究。

失眠是指尽管有适当的睡眠机会和睡眠环境，依然对睡眠时间或睡眠质量感到不满足且影响日间社会功能的一种主观体验，是临床最常见的睡眠障碍。有研究显示，高收入国家约有6%的成年人患有慢性失眠，如果考虑急性失眠，患病率将上升至50%。引起睡眠障碍的因素有很多，目前认为与年龄、性别、环境、心理行为障碍、神经系统疾病和精神疾病等因素有关，其中神经症性失眠和心理性失眠的发生率约为58.6%，是临床最常见的发病原因。治疗失眠的基本目标是改善睡眠质量、增加有效睡眠时间，消除由失眠带来的日间功能损害。目前对失眠的治疗主要包括睡眠卫生教育、药物治疗（地西泮、艾司唑仑、阿普唑仑、右佐匹克隆等）、非药物治疗（饮食疗法、芳香疗法、按摩、顺势疗法、针灸疗法等）。研究显示，失眠与抑郁、焦虑关系密切，焦虑、抑郁等精神心理疾病因素也会引起失眠，反之失眠也可以加重精神心理疾病。在我国，许多抑郁症、焦虑症患者通常以失眠为首发症状或以失眠为主诉就诊。随着社会压力的不断增大，失眠人群正呈逐渐增长的趋势，对精神心理因素引起的失眠的治疗开始成为业界的主要课题。针灸是传统中医疗法的重要组成部分，近年来广泛的临床研究显示其治疗失眠有良好的临床疗效。经筋是十二经脉之气濡养筋肉骨节的体系，附属于十二经脉的筋膜系统，是十二经脉之气在人体四肢百骸、骨骼筋肉之间运行的路径之一。经筋的循行虽与五脏六腑之间无直接络属关系，但可通过经脉与脏腑产生联系；经筋依赖经脉的濡养，同时也是经脉的构架之一。但目前多数针灸临床报道着重于治“神”或调“神”治疗失眠，而从经筋角度探讨者较少。本课题组在临床诊疗中发现将中医治“神”与经筋理论相结合对失眠进行诊治，患者的症状可得到明显改善。本文从治“神”与经筋理论角度出发，探讨针灸治疗失眠的临床体会。01治“神”与失眠“神”是人体生命存在的根本标志，是生命活动的主宰和总体现，对人体生命活动具有重要的调节作用。其调节作用主要体现在如下方面：①神能调节精、气、血、津液的代谢。《类经·摄生类》曰：“虽神由精气而生，然所以统驭精气而为运用之主者，则又在吾心之神。”②神能调节脏腑的生理功能。脏腑精气产生神，神又通过对脏腑精气的主宰来调节其生理功能。以五脏精气为基础物质产生的精神情志活动，在正常情况下对脏腑之气的运行起到调控作用，使之升、降、出、入运行协调有序。③神能主宰人体的生命活动。《素问·移精变气论》曰：“得神者昌，失神者亡。”神的盛衰是生命力盛衰的综合体现，因此神的存在是人体生理活动和心理活动的主宰。“心者，君主之官也，神明出焉”“心藏神”等理论都突出了神在生命活动中的主宰地位。中医学认为失眠乃“神”之病变，其病机主要为“神不安其室”；睡眠以识神让位、元神内藏为主，而失眠是识神过亢、元神难以内藏的表现。因此，“神”的异常与失眠的发生发展关系密切，故临床上“治失眠必先治神”。《素问》和《灵枢》中也提到针刺治神时的一些要点，如“凡刺之法，必先本于神”“凡刺之身，必先治神”“用针之要，勿忘其神”等，体现了治“神”的方法及重要性。中医医师临床用经选穴时常以经脉辨证为主，选取安神养神腧穴来“以神治神”，如临床常选用百会、风府、神庭、水沟等穴位治疗失眠。其中，百会是督脉要穴，又位居巅顶正中，有安神定志、开窍醒神、升举阳气之功效，对失眠、健忘等疾病有较好的疗效，还能调节情志。东贵荣教授在“调整脏腑气血阴阳”的基础上，遵循“补其不足，泻其有余，调整虚实”的原则，应用五腧穴调解五脏神志来治疗失眠，可在很短的治疗时间内减轻患者的症状，从而提高临床疗效。周德安教授总结出一系列针灸治神方法（镇静安神法、补益安神法、重镇安神法、开四关法等），对治疗失眠颇具疗效。02经筋与失眠“经筋”一词首见于《灵枢·经筋》，其是附属于十二经脉的筋肉系统，古代医家以十二正经为其纲，沿经脉分布对诸经筋进行描述，是对骨骼肌及其附属组织的高度概括和总结。经筋主束骨而利机关，一旦其附着之处粘连、结筋，形成条索、结节等病灶“横络”，必然阻滞经脉气血运行。中医学认为阳主动、阴主静。胥荣东主任在其著作中提到阴阳运行与昼夜交替关系密切，当阳分运行于白昼时，充足的阳气能使人体处于清醒状态，夜幕降临时，阴气的濡养能使人获得良好的睡眠；而当某处经筋出现问题时，阳气潜藏于阴气的通道不畅通，阳气运行受阻而影响阴气，出现阴阳不能平衡的现象则导致人整晚睡眠较差或不能入睡，白天也无精打采。我们临床诊疗时，在常规问诊基础上常结合经络诊察，发现当患者出现神志病变时，其涉及的病变经脉区域同时会出现色泽暗淡、毛孔粗大、瘀结、硬结、疤痕、异常提捏痛等改变，多集中于脏腑经脉循行处，且以腹部、颈项部多见。这些异常改变中的瘀结、硬结、疤痕等在经筋理论中称之为“筋结点”，是经筋理论的基本病理概念。左常波教授认为失眠的患者往往可在颈项部找到压痛点和粗大的筋结，因为有其内，必有其外，故其认为颈项部的“筋结点”是失眠的外在表现，通过针刺处理这些点不仅可以改善脑部供血，还可以为调节气机的升降扫清障碍。失眠乃“神”之病变，五脏与神关系密切；经筋又是经脉附着的筋肉系统，当脏腑经脉循行之处出现异常并表现为经筋病变时，亦有可能出现失眠等神志病变。由此我们可推测，除颈项部筋结点是失眠的外在表现外，躯体其他部位出现筋结点是否也会影响睡眠情况呢？在此基础上，我们多年来在临床上对患有失眠症状的患者进行经络诊察并通过针刺处理筋结点明显的部位，发现患者的失眠症状明显好转。03治“神”与经筋《灵枢·九针十二原》曰：“所言节者，神气之所游行出入也。”认为神气与人体的经络腧穴密切相关。神分布于全身，游行于经络之中，腧穴是神气游行出入聚集之处。神是对以精、气、血、津、液等物质为基础的脏腑、经络等全部功能活动的高度概括，是人体生命活动的外在表现。因此，通过治“神”可调节整个机体功能，使机体保持协调统一，从而增强疗效。经筋是十二经脉之气输布于筋肉骨节的体系，经筋异常聚合、联结的部位称为筋结点，它是对局部血流被影响的十二经筋上疼痛点的概括。由此可见，气血运行是否通畅与经筋和神的关系密切。当气血运行受阻时，属于人体生命活动外在表现的神和受经脉气血濡养的经筋皆会受到影响。综上所述，经筋是“神”的一个外在表现，它可以通过诸如十二经筋上的疼痛点来反映机体状态，而神是机体高级状态的一种体现。同时，经筋也可通过接受针灸等刺激来达到调节“神”的目的。经筋异常聚合、联结形成的筋结点是机体状态的反应器，同时也是反映针刺信息的传感器。局部疤痕也可以看作是筋结点的一种。从解剖学角度来看，局部疤痕易引起疤痕周围肌肉及筋膜的粘连、痉挛，从而导致疤痕周围的肌肉和筋膜间气血运行受阻；而中医学则认为，肌肉和筋膜等属经筋系统，是中医经络学说的重要组成部分。04验案举隅刘某，女，54岁，已退休。初诊日期：2019年6月5日。主诉：因失眠伴过度焦虑4年余就诊。现病史：4年前因母亲去世过度伤心，郁郁寡欢，曾就诊于贵州医科大学附属医院心理科，长期口服艾司唑仑、艾司西酞普兰及间断尝试瑜伽、太极等，未见明显好转，其间曾辗转于各地进行治疗皆未见疗效，遂来贵州中医药大学第二附属医院针灸科门诊就诊。既往史：27年前于贵州医科大学附属医院行剖腹产术，留下一处腹部竖行疤痕，无特殊不适；7年前于贵州省人民医院行肝脏血管瘤切除术，留下两条腹部斜形陈旧性疤痕。刻下：患者入睡困难，梦多易醒，每晚夜间睡眠仅持续3～4

阳虚体质的人，体态多偏白胖、肌肉不壮。平时较怕冷喜暖，精神欠振，容易腹泻，夜尿偏多，性格多较内向、沉静，舌多淡胖，脉欠有力。阳虚体质之人，食疗食养无疑以益气温阳之品为宜。

蔬菜因富含维生素、矿物质、膳食纤维、色素、芳香物质等成分，不仅色泽艳丽、诱人食欲，而且营养丰富。我们每天都离不开买菜、择菜、洗菜，这看似平淡，但这些过程却蕴含着学问。现代人由于工作忙碌，没时间天天买菜；有些人周末一次买很多，可以吃好几天，方便省事。其实，这样做是不可取的。蔬菜尤其是绿叶蔬菜买回来，存放过久，不仅营养价值下降，还有可能出现变质的问题。另外，存放过久的蔬菜，其中的亚硝酸盐含量明显增加，亚硝酸盐摄入后，在胃里可转变成对健康有害的亚硝胺类物质。因此，有空多去超市或者菜场，既丰富了生活，又能使自己吃到新鲜蔬菜，让自己吃得更健康、更营养。如果您实在没时间买菜，目前，网络买菜流行，可以通过一些买菜软件进行购买，也是很方便的。现在经常有人说，一到菜场，看着蔬菜挺多，却不知道买什么好，好像没了主张。有的人偏爱吃几种蔬菜，菜篮子里的蔬菜品种往往很单一。蔬菜按照营养特点可分为叶菜类、根茎类、瓜茄类和鲜豆类四种。叶菜类如白菜、菠菜和青菜等，富含胡萝卜素、核黄素、维生素C、矿物质等营养成分，是膳食纤维的良好来源；根茎类如胡萝卜、大蒜等，脂肪含量低，含有一定的糖类，大蒜、芋头、洋葱等根茎类蔬菜中硒的含量较高；瓜茄类蔬菜，如冬瓜、番茄和茄子等，水分含量高，蛋白质、脂肪含量低，辣椒、苦瓜中则维生素C含量较高；鲜豆类与其他蔬菜相比，蛋白质含量相对较高，脂肪含量低，含有丰富的钾、钙、铁、锌、硒等矿物质。由此可见，不同种类的蔬菜，其营养各有特点。建议菜篮子里的蔬菜品种多样化，叶菜类、瓜茄类、根茎类和鲜豆类均不可少，既丰富了餐桌，又增加了营养，这样也不会有“选择困难症”了。

上海救治患者平均住院天数9.2天。传统中医药在新冠肺炎治疗中发挥怎样的作用？昨天，由上海中医药大学等主办的“国家中医疫病防治及紧急医学救援医疗队建设论坛”传出消息：疫情以来，上海中西医协同救治新冠病例，争取实现轻症全覆盖、重症一人一方案，外籍中医药治疗超三成。早期介入、全程干预，重点病例入院后2小时开始首次中医药汤剂治疗，实现了较好疗效。上海市中医药防控新冠肺炎专家组成员、曙光医院呼吸科主任张炜介绍：建立新冠肺炎海派中医药救治体系，上海中医专家总结海派优势，记录了市公共卫生临床中心接诊自第1例起的连续360例患者队列研究。研究发现，上海救治患者平均住院天数9.2天，这是上海方案疗效优势的体现。中医中药应用突出一个“早”字。张炜解释，研究发现确诊患者3天之内应用中医中药，平均退热时间、住院天数均具有统计学上的意义。中医医药在治疗各个环节也发挥很好作用：早期干预对于患者退热有作用；通过观察舌苔可一定程度上判断是否会转重症；老年重症患者常常热度退了，但氧饱和度难以上升，中医鼓励呼吸康复手段也可发挥功效。近两年抗疫实践证明：中医中药早期介入对呼吸道消化道保护有效，并形成一定机制和方案。此前，上海中医专家组在上海中医药大学、上海市卫健委中管局领导下汇聚经验，发布《上海新冠肺炎中医药救治经验荟萃》。迄今，上海中医药治疗方案也已进行到第二版，将结合更新知识储备指导临床。张炜透露，目前上海中医治疗新冠肺炎总结出“通腑、化湿、清热”三步法，将在更多实证经验基础上得到支持。针对炎症、淋巴细胞转化、免疫等领域，上海也正探究探索中医药作用机制，以期用科学理论支撑疗效。至于治疗新冠中药研发，目前中医药以三方三药为主。在上海重大传染病和生物安全研究院支持下，张炜教授带领团队，已着手研制新的中药处方及新药转化。部分中医医院也参与国际多中心药物研发，预计通过两期、三期临床新药研究药物上市后，将对疫情防控带来更多影响。记者获悉，上海曾派出8批次援鄂“中医人”，同时在重点人群、重点专科、医联体内制定中医预防方案，建设中西医结合疫病防治基地、成立应急医疗队等。由曙光医院、龙华医院、岳阳医院、市中医医院四家组成的上海中医抗疫力量，发挥了不可或缺的作用。昨天的论坛，来自全市中西医领域临床及管理专家还就医疗急救应急经验、医防融合等议题进行深入探讨。©文源自上观新闻，上海中医药公众号推荐

任宏丽END

点击上方蓝字关注我们李鼎，1929出生于浙江永康，属于最早一批进入上海中医药大学工作的教职工，现为国家级非物质文化遗产针灸代表性传承人、上海中医药大学终身教授、博士生导师、上海中医药大学名师工作室名师、上海市中医药研究院专家委员会委员、上海市名中医、世界针灸学会联合会传承工作委员会顾问、北京中医药大学国学院特聘教授，享受国务院政府特殊津贴。李鼎教授作为我国中医院校针灸专业的筹建创始人之一，他同陆瘦燕、杨永璇等针灸界前辈一道，主持针灸课程建设和学科分化，架构高等针灸教育的学科框架，奠定了我国高等教育针灸学科的发展基础。1959

贯劲推拉增气力双脚内扣，双掌放于腰间，扩肩展胸，维持5秒，双掌向前用力，力达指尖，伴随“呵”，向前推出，肘关节伸直。维持5秒，吸气后，快速用力，收回，同时发“呵”，放于腰间。第五式

9月8日上午，全国抗击新冠肺炎疫情表彰大会在北京人民大会堂隆重举行。中共中央总书记、国家主席、中央军委主席习近平向国家勋章和国家荣誉称号获得者颁授勋章奖章并发表重要讲话。大会还对全国抗击新冠肺炎疫情先进个人、先进集体，全国优秀共产党员、全国先进基层党组织进行表彰。热烈祝贺上海中医药大学附属曙光医院呼吸科主任、我会呼吸病分会副主任委员张炜、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院呼吸内科副主任、我会呼吸病分会青年委员王振伟喜获“全国抗击新冠肺炎疫情先进个人”！全国抗击新冠肺炎疫情先进个人王振伟上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院呼吸内科副主任，副主任医师王振伟在新冠肺炎疫情初期，作为上海首批市级医疗救治中医专家，于1月27日至2月10日进驻上海市公共卫生临床中心，积极救治新冠肺炎患者。此外，他通过分析总结中医辨证论治规律，参与编写《上海市新型冠状病毒感染的肺炎中医诊疗方案（试行）》《上海市新型冠状病毒感染的肺炎中医诊疗方案（试行第二版）》《上海市新型冠状病毒肺炎中西医结合诊疗专家共识（第一版）》，为“上海经验”“上海方案”积极贡献力量。作为一名共产党员，王振伟充分发挥先锋模范带头作用，2月15日，完成首批援助上海市公共卫生临床中心任务的第5天，他又挥别脚部受伤的孩子，再披战袍，成为第四批国家中医医疗队（上海）的队员转战武汉雷神山医院，担任雷神山医院会诊专家、中医专家组成员、感染三科七病区治疗组长。他所分管的病区，充分发挥中西医结合的优势和“上海经验”，除常规、规范的西医综合治疗外，还积极系统运用中药、针灸、传统功法、穴位敷贴等中医“组合拳”，临床疗效显著。在全队的共同努力下，第四批国家中医医疗队（上海）取得“零死亡、零转重、零复阳”的成绩，海派中医显神威，实力圈粉雷神山。因抗疫工作表现突出，王振伟被授予“全国卫生健康系统新冠肺炎疫情防控工作先进个人”称号。与此同时，王振伟积极参与国家级科研攻关项目“化湿败毒颗粒治疗新冠肺炎评价其有效性和安全性的随机、空白对照、开放性临床试验”、上海市科研攻关项目“针刺治疗新型冠状病毒感染的肺炎临床应用研究”“荆银颗粒治疗新型冠状病毒肺炎临床用药建议”的研究，并拟定上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院金芪清疏颗粒作为防控新型冠状病毒肺炎疫情期间的特色制剂，经上海市药品监督管理局批准，获得备案凭证（沪药制备字Z20200011000）。张

通信作者胡鸿毅，男，1968年11月生，医学博士。上海市中医药学会会长，上海中医药大学副校长，附属龙华医院消化科主任医师。“海派中医”丁氏内科流派黄文东脾胃病传承基地负责人，师从著名中医脾胃病学家马贵同教授。主攻中医药防治胃肠病的基础与临床研究以及中医人工智能诊疗技术、临床标志物在脾胃病研究领域中的运用等。主要社会及学术兼职有：中华中医药学会常务理事、全科分会主任委员，上海科普教育发展基金会副理事长；教育部中医学类专业教学指导委员会副主任委员，全国临床医学（中医学）、中药学专业学位教育指导委员会委员。《辞海》分科主编（中医卷）；《中医教育》《中国高等医学教育杂志》副主编，《中华医学教育杂志》《中华医学教育探索杂志》《中国临床医学杂志》编委；作为主要完成人获得国家级教学成果特等奖、一等奖、二等奖，上海市教育科学优秀成果一等奖，上海市“育才奖，上海康复教育管理创新，第二军医大学兼职教授，香港大学中医药学院和马耳他大学校外评审专家，曾任浙江大学本科生院副院长。

【核心观点】◆中医药的发展史就是一部创新史。大医精诚、与时俱进、治病救人是中医一贯的追求。中医是科学，更是中国人对生命现象的一种独到的智慧。◆海派中医不是没有“派”，是各派汇聚。每一派都是探索疾病奥秘的一把钥匙。中西医结合的现实原点就在于“六经之旨”和“当世之务”的辩证关系上。◆“走出去”不是让中医简单把治疗场所搬到国外，不等于把病人留在国外，也要吸引他们到中国来“消费”。中医药的国际化竞争力说到底是现代化、产业化的发展水平，我们应该在产教融合和创新业态的大格局中来考虑国际化发展之路。上海市中医药学会会长、上海中医药大学副校长胡鸿毅从临床到理论、文化，中医药的自信是多方位的文汇报：中医战“疫”，用疗效说话，赢得深度信任。对此您怎么看？胡鸿毅：面对这次新冠疫情的大考，中医人的答卷可以讲是令人“惊艳”的。中医治疫重视人体、自然和疾病的相互关系。《黄帝内经》就强调“正气存内，邪不可干”，

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