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从打了甜蜜素的鸭舌到用毒药种植的生姜,从震惊世界的“三聚氰胺毒奶粉”,到后面层出不穷的“瘦肉精”、“地沟油”、“胶酸奶”......每一起重大食品安全问题事件的曝光都在不断刷新着国人认知的下限,成为挥之不去的阴影,以至于在街头巷尾,诸如“老鼠肉做的”、“僵尸油做的”以及“烂皮鞋做的”之类的传言屡见不鲜,并很快成为大多数中国家庭长辈对晚辈的“谆谆教诲”。在饮食健康问题的认知上,不同年龄段的国人态度不一,青年人的“不以为意”和中老年的“草木皆兵”往往形成鲜明对比。本期肖一数说挖掘十年食品安全数据,旨在解答什么是舌尖上的“恶魔”?病为何会从口入?什么不能吃?什么又要小心吃?舌尖上有美食,也有“恶魔”医学上把一切与摄入食物有关的疾病称作“食源性疾病”,也即我们通常意义上讲的“病从口入”。食源性疾患的发病率居各类疾病总发病率的第二位,由食品污染而引起的疾病是当今世界上最广泛的卫生问题之一,同时也是我国目前最大的食品安全问题。据食品安全风险监测统计年报数据,从2011到2019年,九年间共计发生食源性疾病暴发事件27,438起,总体呈逐年上升趋势。其中,2011至2015年,事件由789件增至3119件,平均每年增加466起,增速较缓。而在2017年,食源性疾病暴发事件由3119起骤增至5142起,至2018年,已达6537起,两年内共计增长3418起,是过去五年平均增速的3.6倍多。到了2019年,事件数降至6385起,首次出现回落,食源性疾病暴发数有所缓解。对食源性疾病暴发事件的数量统计可以很好地看出年度内国家食品安全情况和相关监测工作的有效进展状况。一方面,食源性疾病暴发事件起数的增长确实可以说明全国各地监测哨点医院和机构的数量增加、相关监测统计手段的进步与各地各单位主动上报意识的增强,从而降低了食源性疾病的漏报瞒报率;但另一方面,总体上升的问题事件也极大地反映出“病从口入”的食品安全问题日益严峻。与日俱增的食品安全风险带来了如影随形的恶魔,挥之不去,这其实是中国人越来越“爱吃”惹的祸。随着时代发展,全国各地的美食可以出现在任意一个商场或美食街,时常开到各大城市的地方美食节以及日益发的电商、外卖服务等都让空间距离不再成为限制国人品尝异地美食的阻碍。越来越多的中国人把主要生活开销都花在了“吃”上。据国家统计局最新数据显示,2020年全国居民人均食品烟酒消费支出6397元,占人均消费总支出的30.2%,连续多年稳居各项消费支出之首。无论是家庭日常饮食,还是在单位、学校食堂就餐,抑或在外聚餐、下馆子、吃路边摊,同一问题食物往往都会接触多人,由此导致每一起食源性疾病事件往往不是个体患病,而是多人同时感染。据2015年统计资料,同时导致10-29人感染的食源性疾病事件共有449起,引起发病人数最多,高达7645人,并且造成21人死亡。除了问题食品引发集体感染或中毒,饮食习惯的问题也经常是饮食健康的“头号杀手”。在中国,分餐制的普及情况不容乐观,大的文化氛围里,聚餐和分享美食是中国饮食文化的重要组成部分。如果共餐的人群中患有幽门螺杆菌导致的胃肠疾病,就存在极大被传染的风险。因为幽门螺杆菌除了在胃内生存,还会存在于口腔中,共餐则可以让其肆无忌惮的进行传播。“爱吃、会吃、一起吃”,这条完整的饮食逻辑在满足口腹之欲的同时,也为细菌病毒等恶魔提供了长驱直入、直捣胃肠的良机。为何会吃出“恶魔”与难知其源的疑难杂症相比,食源性疾病显得相对简单,“吃”就是它最直接的病因。《2020年中国卫生健康统计年鉴》显示,2018年与2019年,致病因素明确的食源性疾病暴发事件分别有3580起和3567起,占比54.8%和55.9%,而致病因素尚未明确的则还有2857件和2818件,占比45.2%和44.1%。已明确致病因素中,微生物性和化学性因素约有800和200起左右,分别以沙门菌和亚硝酸盐中毒为主。动植物及毒蘑菇一项包括我们日常肉眼可见的食物或药材,是最高危致病因素,两年就发生了5000多起食源性疾病事件。▲