专家在身边丨痛在头部，病在颈椎？拖着不治会让你崩溃，专盯“低头族”
专
家
在
身
边
你头痛过吗？
有种头痛，说轻不轻，说重不重，忍忍就好。但它往往突然出现，又会突然消失，这种折腾可能会断断续续好多年……
直到有一天，它会让人恨不得捶打头部，有时候更是疼到忍不住哭出声来。
01
一站立就疼到说不出话
疼痛甚至蔓延整个头部
今年40多岁的肖先生（化名）是一家公司的高管。两年前，肖先生时不时就会头痛。着凉或劳累时，头痛会更加严重，脖子也会出现僵痛，他想着忍忍就过去了。
这一忍就是一年多。一天，正在开项目会的肖先生突然头痛发作，甚至还出现了头晕和恶心的感觉。
担心不已的他赶紧来到附近医院神经内科，虽然排除了颅内病变和脑血管病，可头痛的原因没有找到。“用止疼药也能忍忍”，繁忙的工作让肖先生选择靠吃药缓解头痛。
可最近，头痛几乎每天都会发作，一站立更是疼到说不出话。止痛药也无法阻止它从右侧后脑放射至前额、眼眶，甚至是整个头部。
肖先生被头痛困扰到近乎精神崩溃，严重影响睡眠和日常社交。
02
痛在头部，病在颈椎？
头痛的“真凶”终于被捉住了
经朋友介绍，肖先生辗转来到了杭州市第三人民医院疼痛科。仔细体格检查后，接诊的张华主任医师发现他颈部有多处压痛点，尤其是右侧颈椎横突，在接受按压时尤为明显。
颈部磁共振（MRI）检查显示，肖先生颈椎间盘未明显突出，但颈椎曲度平直，曲度异常。
“你的头痛可能是颈椎后部肌肉及枕部的肌肉长期紧张卡压了颈后支神经引起的颈源性头痛。”张华向肖先生解释道。随后在超声引导下行第2颈后支神经阻滞测试，头痛能明显缓解，也验证了他的判断。
在入院并完成相关准备后，张华为肖先生进行了影像学引导下颈2背根神经节脉冲射频调控术。手术后，肖先生的头痛立即缓解了80%，颈部肌肉也放松了。
回到病房后，疼痛团队针对他工作压力大的情况，实施了数次星状神经节阻滞，缓解了长期紧张的头颈部交感神经，同时联合康复医学科为他进行了颈部肌肉手法松解及颈椎关节的伸展训练。
一周后，肖先生的头痛基本完全消失，头部的活动也觉得轻松了很多。
03
“好了伤疤忘了疼”
除了疼痛还会带来一系列难受
张华介绍，颈源性头痛是一种常见但同时很容易被忽视的疾病。它多由于颈部椎间盘病变、颈椎小关节紊乱等原因，导致附近的神经、血管受到压迫，肌肉产生痉挛，从而引起头痛，在各种原因引起的慢性头痛中可占15%-20%。
临床中，因颈源性头痛患者就诊的20-40岁中青年越来越多。“因为长时间低头工作、使用电脑或刷手机，他们几乎都存在颈椎曲度变直、骨质增生的情况。”
一开始可能只是在枕后部，或耳后部出现轻微疼痛，间歇性发作，持续数小时或数天，常被误认为是落枕或受凉。
这种头痛不会短时间内加重，每次疼痛程度都差不多，因此很多人并不重视，常常“好了伤疤忘了疼”，不仅导致患者常常直到疼痛部位扩展至同侧前额、眶部、颞部、顶部和颈部才就诊，还往往伴随工作效率下降、注意力和记忆力减低、情绪低落、烦躁、易怒、易疲劳等症状，生活和工作质量明显下降。
04
一周头疼超过2次建议及时检查
生活中请给脖子减减压
张华介绍，常见的原发性头痛包括偏头痛、紧张性头痛、丛集性头痛等；器质性头痛或继发性头痛则包括颈源性头痛、头面部神经痛、心因性头痛等。如果一周内头痛超过两次，就建议去正规医院寻求专业帮助。
头痛的症状不同，缓解方法也有所不同。对于轻症颈源性头痛，主要使用物理治疗和药物治疗。保守治疗无效时考虑诊断性神经阻滞、微创介入治疗等。对于严重的、药物治疗无效的颈源性头痛可以采用颈2背根神经节脉冲射频术治疗。
颈源性头痛常见于长期低头的伏案工作者，张华提醒，广大市民生活中应注意：
注意站姿和坐姿，避免不良姿势，如卧床玩手机、半躺着看电视等。
减少低头的频次和时间，看电脑或手机30分钟左右就要起来活动几分钟。
进行适度的颈部运动，循序渐进地加强颈部功能锻炼。日常可多做颈椎操，向各个方向拉伸颈部。
避免选择过软或过硬填充物的枕头。避免外伤，注意防寒保暖。
张华 主任医师
杭州市第三人民医院麻醉疼痛科主任医师，医学硕士，疼痛科后备学科带头人，从事疼痛诊疗工作20余年，擅长各类微创技术治疗颈源性头痛、盘源性疼痛、软组织疼痛、癌性疼痛及三叉神经痛。主持多项省市级课题，发表论文多篇。
门诊时间（杭州市第三人民医院）
周四上午（疼痛门诊）
周一上午（带状疱疹神经痛联合门诊）
供稿丨杭州市第三人民医院
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