【连载】《爷孙俩的中医故事》75—芦荟

编者按

大家熟悉的美容佳品芦荟也是一种攻下药，今天老爷爷和小指月就要用芦荟了。

芦荟的作用有几个方面：1）作为泻下药物，适用于热结便秘，也用来治疗习惯性便秘，不容易引起继发性便秘（与番泻叶同）；2）清肝热，且作用很强。对于没有热结便秘的肝火眩晕、头痛、烦躁可以单用；3）可以杀虫，包括驱蛔虫和杀灭皮肤的寄生虫；4）治疗癣疮（真菌、霉菌感染的皮肤病），能杀虫止痒。

还要知道的是作为食品的芦荟有保健作用，与中药芦荟不同，吃了不会腹泻。

那么老爷爷和小指月是怎样使用芦荟的呢？

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芦荟 

把肝脏的火赶到大肠去

有个病人工作上非常不顺心，烦躁易怒，经常目珠痛，血压也高。而且长期久坐不动，导致腹中大便不通。

老先生说，这样既有肝郁化火上炎，也有肠道下面秘结，应该如何呢？小指月说，得一边清肝火除烦热，另一边通肠道，泻积滞。

老爷爷说，那你想想，有没有一味药，可以把肝郁化火，烧伤眼目来的势头赶到大肠中去呢？只要浊火下行，诸症自愈。

小指月说，既要能清肝火，又要能通大便的方子，有了，就是当归龙荟丸！

老先生点点头说，芦荟这味药不简单，既能清泄肝火，也可以通下肠腑，单纯芦荟就能够把肝经火势上炎的态势赶下肠道去排出体外。

小指月说，这样不就正符合肝与大肠的别通思想吗？

老先生说，你如果碰到便秘，血压又高的，一派肝热上炎，肝阳上亢，这时用当归龙荟丸，很快就能把上炎的肝火赶下去，把贲张的肝脉，绷紧的肝内压力松解开来。

于是建议病人用当归龙荟丸。

结果病人只吃几天后，不仅大便顺畅、睡眠安稳，而且连眼目疼痛、小便黄赤之症俱消，甚至一去量血压，居然也降了下来。

小指月说，当归龙荟丸居然可以降血压。老先生说，肝肠疏通，压力就不会往上冲，这当归龙荟丸降血压，只适用于肝肠堵塞实证，就是实者泻之的思路，借助大肠来排泄肝脏的压力。

然后小指月在小笔记本中记道：

《医学六书》：当归龙荟丸

【处方】当归3两，大黄3两，龙胆草3两，芦荟3两，黄连1两半，青黛3两，黄芩1两半，木香1两，黄柏1两半，栀子1两半。

【制法】上为末，炼蜜为丸。

【功能主治】肝火内壅，胃气不化，胁腹疼胀，大便闭结，脉数大者。

【用法用量】每服3钱，竹叶汤送下。

通便治失眠与围魏救赵

有个病人常年失眠，苦不堪言。他从天王补心丹、朱砂安神丸，吃到谷维素、安定片，这都没法解决他的失眠，一旦不吃药，失眠就更厉害。

他说，人世间最幸福的事情，就是能够像你们那样倒在床上就呼呼大睡。

医生都说他这是心理问题，但他说，我都没有什么心理压力，为什么还是睡不好觉呢？于是他敲开了竹篱茅舍的门。

老先生一摸，左关脉弦硬带数。小指月说，这是肝郁化火上扰寸脉，导致心神不静。

然后老先生又摸他的右关尺脉独大，便问大便怎么样？他说，两三天排一次大便，比较干。

老先生笑笑说，我不专治你失眠，通过治疗你的大便，可以让你睡觉变好。他说，真的吗？从来没有一个医生跟我说治失眠要治大便的啊？

老先生说，指月啊，你看他这个是为什么失眠呢？小指月说，阳不入阴，人就失眠。

老爷爷又说，为什么阳不入阴呢？小指月说，肠道里有阴实挡道，上面阳亢之火不能下行，往心脑上面一烧，神志就静不下来。

老先生又说，还有心与小肠相表里，如果小肠堵得严严实实，心脏就很不舒适，就想拼命地泵血去推动小肠。

这病人说，我上厕所时确实太难拉出大便了，而且心会慌。

老先生说，以后你只要记住一点：“夜饭不可饱，定能致高寿。”

他不解地问，为何呢？我每天都只有晚上才最有时间吃饭，才吃最饱啊？

老先生笑笑说，失眠的很多问题都出现在这里，胃不和则卧不安，特别是晚上应该吃到六七成饱，这样肠胃通降无阻，睡眠就很好。

这病人说，原来这样，我一直都是晚上吃得最饱。

老先生笑笑说，吃太饱了，反而会加重肠道负担，就像车子载重太多了，反而爬不了坡。

然后老先生便给他用更衣丸。

小指月说，爷爷，什么是更衣丸呢？老先生说，更衣丸，就是用芦荟配合朱砂制成的药丸，古代人把上厕所称之为更衣，听起来比较文雅。

这更衣丸就能够通过朱砂安神，平降心肝火旺，再借助芦荟打开肠道秘结，把积滞排出体外，这样烦躁失眠，精神紧张之感就能得到放松。

然后这病人就服用了更衣丸，不过他也抱着试一试的心态，哪有医生给我治便秘可以治好我失眠的呢，这不是隔山打牛吗？

虽然怀疑，但一吃大便一通，神经马上放松。晚上再只吃到半饱，睡眠就沉得像娃子一样。他想不到自己这么久的顽固失眠，就通过晚上半饱，加上治大便不通的更衣丸便治好了。

小指月说，通过治便秘把失眠治好，这应该很多人都想不到。

老先生说，看完《孙子兵法》，你还得看看《三十六计》。

小指月说，爷爷，《三十六计》关这治失眠什么事呢？

老先生笑笑说，等你真正读懂围魏救赵的典故时，你就明白为什么治肠子可以救心，通秘结可以让神志安宁。

随后小指月在小笔记本中记道：

《本草经疏》曰，更衣丸治大便不通（心肝火热攻冲，阳不入阴）：臭芦荟（研细）七钱，朱砂（研如飞面）五钱。滴好酒和丸，每服三钱，酒吞。

学药物有三到

爷爷说，想要真正学好一味药，除了读药书外，还要到药物生长的环境去仔细观察药物形态，品尝药物滋味。只有看到、尝到、读到药物的作用，然后你才能够真正在临床中用到这药物，并且真正用好。 

竹篱茅舍外面种了几盆芦荟，小指月正在仔细地观察，这芦荟肥厚的叶子，边上还带着一排排锯齿样的小刺。

小指月情不自禁地拗下一片芦荟，但见这芦荟迅速流下像口水一样的汁液，粘糊糊的，非常滋润。

然后小指月咬了一口芦荟嚼嚼，明显是苦的。苦能清热，苦能泻火，这是常理。

爷爷在旁边说，指月你想想为什么芦荟能够泻肝火通大肠呢？小指月说，这芦荟叶边带刺，能行将军之令，有开破之功。药书上说叶边带刺可消肿，所以肝郁化火，局部肿热可以用它。

爷爷听了后点点头，示意小指月再说下去。

小指月接着说，这芦荟多汁苦寒，能够清热通便，所以肝经的郁火头通过苦寒的芦荟导归肠腑泻出体外。所以如果要用一句话来形容芦荟的作用，我认为它能够引导肝经热火上炎，下归六腑，撤出体外。

爷爷听了后说，没错，唯独用芦荟时，要慎重，因为芦荟大苦大寒，脾胃虚者应该少用。即使一般用芦荟也不轻易入煎剂，制成丸散或胶囊，服用效果更好，不会因为极苦极寒而败胃引起呕吐。

小指月又说，爷爷，芦荟居然还是美容的妙品。爷爷说没错啊，现在美容市场非常广大，各类芦荟制品，非常受消费者的欢迎。

你看芦荟长在沙漠里，它都可以保持枝肥叶满，津液充沛，所以这芦荟保水保湿之功非同一般，它能使皮肤尽现细腻之感，可以美白滋润肌表。

小指月又说，爷爷，上次我被开水烫到，就试了一下芦荟。不贴芦荟伤口就火烫难受，一贴上去，立马清凉。而且多帖了几次，过几天伤口上的烫伤瘢痕，居然一天比一天退掉，最后一点痕迹都看不到。

老爷爷说，没错，芦荟治疗水火烫伤也是一绝。它能够以苦寒之性，平降灼伤之火毒也。

小指月又说，除了美容、治水火烫伤外，芦荟还可以杀虫，治疗小儿疳积，为何呢？

老爷爷说，没错，小孩子最容易出现形瘦萎弱，面色萎黄，这大都是消化不良，肠道里有积所致。

小指月说，芦荟是不是能够去肠道积热啊？

老爷爷说，芦荟治疗疳积化热的作用非常强。天地之道，浊降则清升；人体之道，积垢去则气血活。所以《儒门事亲》里头，治疗小儿疳积，张从正就用芦荟配使君子等分打粉，米汤调服一二钱，随着腹中积热被磨去，娃子胃口一开，面色就转为红润，身体就慢慢强起来。所以像肥儿丸，各类虫积丸，往往都用芦荟。

《本草汇言》上说，芦荟乃凉肝杀虫之要药也。《药性论》又说，芦荟杀小儿疳积蛔虫。所以自古及今，消疳杀虫，芦荟能贯穿始终，小儿疳积虫聚无不用之。

小指月说，为什么用芦荟可以杀虫治疗癣疮呢？老爷爷说，芦荟味苦极寒，寻常之虫根本不敢靠近。所以古籍上说，芦荟能杀三虫。一般杀虫之药，不是极其温热令虫不敢靠近，就是极其苦寒令虫没法待下去。所以有不少专用芦荟治疗疮癣的报告。

比如《刘禹锡传信方》曰，少年患癣在颈项间，一直延到左耳。用了各类治癣药，疮癣不减反增。后来听人说用芦荟一两，炙甘草半两研成粉末，先以温水洗皮肤擦干净后，便敷上这药粉，几次便好了，真神奇也。 

芦荟 

【来源】本品为百合科植物库拉索芦荟Aloe barbadensis Miller、好望角芦荟Aloe ferox  Miller或其他同属近缘植物叶的汁液浓缩干燥物。库拉索芦荟习称“老芦荟”，好望角芦荟习称“新芦荟”。

【性味】苦，寒。

【归经】归肝、胃、大肠经。

【功能主治】清肝热，通便。用于便秘，小儿疳积，惊风；外治湿癣。

【用法用量】2～5g。外用适量，研末敷患处。

本文选自《小郎中学医记：爷孙俩的中医故事》，作者：曾培杰，陈创涛，人民军医出版社出版。

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