王四进经方讲座-43-辅行诀之救误五大泻汤;大泻肝汤

    误汗在伤寒论中有好几个方子，比方在第76条说，发汗后，身疼痛，脉沉迟者，桂枝加芍药生姜各一两，人参三两汤主之，这个新加汤是治疗感冒发汗后人体肌肉里面水分不足了，营卫里面的营气太少了，造成的浑身肌肉疼，发汗后还是发烧。尤其是孕妇或者体质弱的人，这个新加汤下去身上就不冷了，烧就退了。就是桂枝汤倍芍药，把芍药的量加大到桂枝的一倍，芍药可以补足身体内的水液。人参也是滋阴、补津液的，并不是扶阳的，现在的人参也就是古代的党参。生姜可以解表，去胃中水。

   还有就是出汗过大了，汗水亡阳止不住了，用桂枝加附子汤。附子是固阳的，使阳气不再流失了，出汗太大就伤到人的津气了。桂枝汤调节营卫，经方派补阳是因为阳能固阴，阳能生阴。如果不固阳阴就老是在流失，这种情况只是补阴会补不上来。这边反复流汗，那边你在反复给他补液，加上附子汗毛孔马上就收缩就固住了。营卫不合会漏汗，出汗再多了就会伤心气，经脉就缺少了津液的濡养了。

   所以误治部分占伤寒论太阳篇的三分之二，包括现在的高科技也会误治，误治了病症会越来越严重。老治不好就出现坏病，本来太阳证很简单的病，反复的火攻、泻下、发汗就治成别的病了。伤了阳气就成阴证了，伤到哪里跟人体的根本素质有关系。比方你是阴虚燥热的体质，用火攻就是错误治法了。你是寒症用热药时不会出现误治的，你的体质不适合这种药的情况下，本应用凉药你用热药了，该用热药你反而用寒药泻了。

   今天咱们开始讲救误五大泻汤，先说救误大泻肝汤，治疗误用吐法，其人神气素虚，有痰澼发动，呕吐不止，惊烦不止。处方是枳实、白芍、旋覆花、竹叶、丹皮，不该用吐法的病用了吐法。因为心藏神，神气素虚就是心气虚，心火不足。误用吐法造成人体的气机往上走，胆气往上冲。心火旺就是君火以明，相火以位，相火就安分在下面不会往上走。心火弱了相火就会逆生，三焦的胆火冲到心脏上了，就像冬天地下的热量跑到地面上了，就是相火不能潜藏了。扰心就心烦，下面没有火就会肾水去克心火，出现惊悸、惶恐。

    因为气机逆乱，造成痰液往上走了，该往下走的水液不能往下走。相火在下面是正火，一挪地方不在其位，就使元气浮动成邪火了。它就会把人体正常的水液炼液成痰，就造成痰饮症了。所以说吐法不能随便用，但是该用吐法你用了就会立竿见影，效果特别好，古人能用吐法治疗很多病。

   治疗误吐有补心和泻肝两个思路，咸味的旋覆花、丹皮和苦味的竹叶是小补心汤，火克金，咸苦化酸是助金的，金旺了就能把肝制住，所以叫大泻肝汤。酸是金的用味，咸味是泻金的，二酸二咸就可以把金调平，然后金又去克木。酸咸化辛是调肝木的，所以气味的化合能决定药力的强弱。只要你辩证对了，心气虚的就用小补心汤。心气虚加肝气虚就用大补心汤，这样用就很方便了。枳实和白芍是泻肝的，泻肝就是泻胆、降胆火，因为它们都是酸味的药，古人把肝胆就放到一起了。这个病的病机就是肝气实、心气虚，肝气实就是胆气实。胆火降了相火就归根了，火潜下去人就正常了。五个大泻汤都是这个规律，泻本脏补子脏。

   救误大泻心汤就是用黄连和黄芩泻心火，加上补子脏的人参、炙甘草和干姜小补脾汤。这些病机都是虚实夹杂，有虚有实。以前讲的方子虚就是纯虚、实就是纯实，治法也是根据病机来的。实是邪气实，虚是正气虚，实就泻虚就补，这就造成有补有泻的方子。如果肝脉特别大、心脉特别小的话，马上就要想到救误大泻肝汤，泻肝火补心火。不一定是误治，只要出现这个病机都可以用这个方子。不管她吐没吐，吐只是一个诱因。

   心气弱的人肯定肠胃也不好，会呕吐不止，因为火不生土，在辅行诀里面是火土同治。这个病机可以用一句话说就是胆火克土扰心，有点动静就会心慌心跳，心安定不下来。还有一个关键的地方，酸味的枳实和白芍加上苦味的竹叶就可以酸苦除烦，症状里面就有惊烦不宁。这五个大泻汤里面暗合了五个并行除病法，酸能把胆火去掉，胆火不冲心了就不烦了，苦能把心火去掉，苦能泻心。

   酸苦除烦在伤寒论里面设计了一个方子，治疗下后心烦，腹满，起卧不安，栀子厚朴枳实汤主之。栀子是苦味药，枳实是酸味药，厚朴有人说是咸味药，有人说是辛味药。肯定是中阳不足，不该下用了下法，如果肚里有实质东西下了就会心里特别舒服了。反复的起来躺下都不舒服，这种症状很多，未必都是下后，只要有这几个症状都可以用这个方子。还可以治疗焦虑症，心烦折腾半夜睡不着觉，这三味药一样十克下去就好了。胃不合则卧不安，厚朴可以行肠胃的气。现在的焦虑症特别多，生存压力大，吃很多安定一类的治失眠的西药，效果不一定好，副作用又大。

    张仲景肯定见过辅行诀这个图，是根据这个图设计的这个方子。救误大泻心汤是误用泻下，其人阳气素实，身体还可以，实就是病邪旺的表现。感冒发烧阳气最旺的时候，人体的阳气攻邪的战场在表上，还没有入里就是阳气素实。以为发烧是肠胃不好阳明症，就用了大黄汤等泻药，就造成中气虚了。人体阳气正在和外邪打仗，突然内部产生变化了，阳气就会去救里，就会郁到中焦。就会造成外邪乘虚陷入，就变成阴证了。就像打仗一样，你进去救中央了，外敌就跟着进来了。

   导致心下痞满，因为泻了中焦正气了，正邪的战场跑到中土肠胃了。伤到肠胃就会食不下、利不止，伤到脾阳就拉稀，伤到胃就吃不下。脾虚了肝木就来克它，就会肚子疼，五脏某一脏弱了，克它的那一脏偏强马上就过来克它。正常是肝脾左升、胆胃右降，伤到中土就会脾气不生，就会下痢。胆火不降就会胃火上升，就会食不下呕吐。中土不去斡旋了，就会造成心下痞满。心火不能往下降，而且胆火要往上升，君火和相火都有聚到上面了。下面中焦是寒的，它的病机就是心热脾寒。

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