陈斌专栏 | 膝盖为什么会痛？痛了又要怎么治？
文 / 陈斌
McT远洋风景社区部落&足球社
膝盖痛，很多人会有。因为很普通，很普遍，往往会被忽略，很多人不去考虑的原因和预防，也不去医院接受医生的诊治。就这么耗着，置之不理……
老湿，膝盖为什么会痛？
老化是一个重要的原因，但是最根本的原因是与生俱来的！
与生俱来？这么悲催吗？
嗯，这个问题得从“猴子”开始说起……
人类祖先是爬行动物，四肢着地的那种，和阿猫阿狗阿牛阿羊一个姿势的（这也是为什么传统中医阴阳理论里背部为阳腹部为阴的原因）。可是在距今200万年前，人类祖先竟然学会了直立行走，这下好了，飞速进化，雄赳赳气昂昂！
可是问题也真的来了——可以行走了，手算是解放了，可以搬东西了，可以制造工具了，大脑也因此发达了，真的变成“大脑袋了”，可是骨骼结构并没有完全进化，和原来差不多，但是身体的重量可是统统都压在承重的关节上了——过重的负荷，就是膝盖会容易痛的根本原因。
说到结构，我们就来了解一下，膝盖是如何完成人类进化的。人类进化，实现了双脚行走，这就有一个问题：要行走，就必须要伸展膝关节，因此就需要一系列与之配套的坚固的伸展结构，来完成这个功能。
伸膝四大基本结构：
1、股四头肌—行走的动力源。
2、髌骨。
3、髌韧带。
4、从胫骨粗隆开始的起点。
伸膝的滑动结构：
配合髌上滑囊，髌股关节软骨，髌下脂肪体，髌骨上部和髌腱前后的多个滑囊，组成滑动结构。
膝关节的支持结构：
内、外侧半月板，膝关节前、后十字韧带，内、外侧副韧带，构成了膝关节强大，稳定，复杂的支持结构。
老湿，凶手到底是谁？
膝痛的原因有很多，最主要的元凶就是：膝关节的磨损和变形产生疼痛。
一般来说，人体过了30岁以后，身体机能就会发生退化，反应到膝盖，膝关节周围肌肉韧带的力量，弹性，韧性都会降低，与之而来的就是膝关节整体的稳定性减弱，关节内软骨渐渐磨损严重，不断刺激关节内滑膜，引起炎症发生（如果加上外伤，就会更加严重），产生疼痛。
由于疼痛，膝关节周围肌肉开始保护性的紧张挛缩，导致血液循环受阻，残留的致痛物质不能及时排除，膝痛就很难好转。
与此同时，膝痛不好转，导致膝关节周围肌肉韧带进一步失去正常的功能，加重紧张挛缩，加速退化，产生肌肉萎缩，失去韧性和弹性，如此形成恶性循环，膝痛更加难好……
膝盖在疼痛初期，首先是会有某种不适感，感到膝部僵硬，做起步或跑步动作时，感到沉重，偶尔也会随着温度和湿度的变化感到膝部不适，但是这个阶段出现疼痛比较模糊，或是时间很短暂，很少有人在意。
随着症状的加重，在坐下、下蹲时候就会有明显疼痛，上下楼梯，走斜坡就会变得很痛苦。
再后来，可能走平路也会有疼痛感觉。再甚者，仅仅站立都有钝痛，哪怕稍微挪动双腿，都会有剧烈的刺痛。这其中，有的人会感觉膝盖像卡住了一样，不能弯曲。遇到寒冷，加重肌肉韧带紧张挛缩，增加疼痛感。
到了这时候，你还会强忍疼痛，不管不顾吗？
1、有外伤史
半月板、十字韧带及膝关节周围韧带、滑囊损伤，引起膝关节功能下降，稳定性降低，导致疼痛。
2、运动不当
不合理运动，运动前没有正确的准备热身活动，运动后没有正确牵拉放松，或是运动量安排不合理，运动量过大，运动过度，也可造成关节疼痛。
3、腰椎或髋部疾病
腰椎病变可能会引起下肢疼痛、肌肉萎缩、发凉、麻木、怕冷、疼痛等症状。髋关节病变，例如股骨头坏死也会出现膝痛症状。
4、体重过大
体重过大，造成的膝关节压力负荷过大，引起疼痛。
5、膝关节老化
人体过了30岁以后，膝关节退行性改变，周围肌肉韧带的力量，弹性，韧性都会降低，关节腔的滑液分泌减少，关节骨面长期摩擦形成骨质磨损而致的骨关节炎，其中骨性关节炎多见于中老年，女性居多。
6、寒冷
寒冷可导致肌肉和血管收缩，引起关节疼痛。膝关节长时间受凉受寒或潮湿是导致膝关节疼痛的主要原因。
7、力线异常
膝关节力线不正确，例如O型腿、X型腿，或是不良走路习惯，会使膝关节长时间处于非正常的受力状态，造成膝关节慢性损伤，引起膝关节疼痛。
8、免疫性疾病风湿，类风湿，强直性脊柱炎，红斑狼疮等免疫性疾病引起的膝关节病变。
9、代谢性疾病 代谢性疾病如“痛风”，也会引起膝关节疼痛，而且随着现在生活条件的改善，发病率有明显的上升趋势。
免疫性疾病和代谢性疾病引起的疼痛，有别于其他原因的膝关节疼痛，单靠日常保健可能无法自愈，应该尽早明确诊断，积极配合医生，配合饮食和药物治疗，以免贻误治疗的最佳时机。
膝关节疼痛如何治疗？
治疗是很专业的事，很多时候不能自己独立完成，所以做一下大概介绍，让大家了解有效的方法都有哪些。因为病情严重则需要手术治疗，所以在这里只介绍膝关节疼痛的保守疗法。
1、物理治疗
消炎镇痛、促进血液循环、促进炎症的吸收、消肿、改善膝关节功能。运用物理疗法可以有效地缓节膝关节的疼痛和僵硬感。比较常用的有超声波、微波、离子透入、经皮神经电刺激（TENS）等。冲击波疼痛治疗方法对于膝关节疼痛，特别是陈旧性膝关节软组织损伤也有比较好的疗效。
2、药物治疗
主要指西药和维生素等营养剂的治疗，急性发作期应用消炎镇痛药。可缓解疼痛，减轻症状，但是并不能中止病情发展，而且此类药物易刺激胃肠道引起并发症，对肾功能有损害，所以还是尽量少服用，并且在医生指导下服用；另外可以考虑配合维生素B1、维生素C、维生素E、补充钙等营养药，急性炎症期还可给予抗生素治疗。
3、针灸治疗
针灸疗法属于中医疗法范围，在多年临床实际操作中，陈老湿多运用针灸疗法来治疗，效果显著，所以单独列出来讲。合理运用浮针疗法，配合中医手法推拿，可以有效的松解膝关节周围肌肉韧带，促进血液循环，消炎镇痛，改善水肿，有效缓解膝关节的疼痛和功能。
4、中医治疗
中医将膝关节疼痛列入痹证范畴，中药内服，中药薰洗、中药外敷等内外兼治加功能锻炼的方法加以综合治疗。
5、注射治疗
主要是指膝关节腔内注射，包括关节腔穿刺抽液和关节腔内注射玻璃酸钠治疗。能明显改善炎症反应，增强关节液润滑功能，有效保护关节软骨，促进软骨愈合再生，增加关节活动度，缓解疼痛。
合理锻炼的方法也要对症下药，要尽量解决这样几个问题：
1、控制体重，尽量为膝关节减轻负荷。
2、膝关节相关肌肉的有效锻炼，增强膝关节力量，提高关节稳定性。
3、腰关节髋关节运动控制练习，增强相关肌肉力量和运动协调能力，平衡整体肌肉力量，减轻关节压力。
4、注意保暖，增强局部血液循环。
膝关节的练习动作有很多，给大家介绍几个简单实用的练习方法，只要能循序渐进，保证姿势合理正确，会有很好的效果。
1、靠墙静蹲
最适合普通人群的锻炼方法就是静蹲。主要目的是为了增加肌肉力量，增强膝关节的稳定性，强化股二头肌、臀大肌、股四头肌。
靠墙静蹲，双足分开，与肩同宽，上半身保持正直，腰背贴紧墙面，膝关节、脚尖朝向正前方。可以选择30、60、90度3个角度，量力而行。最好在不引起明显疼痛的角度进行。一般每次30秒开始，循序渐进，逐渐增加角度和时间，休息1~2分钟，然后重复进行，每次练习3~4组为一次。每天重复2~3次为最好。
2、靠球静蹲
在靠墙静蹲的基础上背靠瑜伽球进行静蹲，增加难度，给肌肉带来更多的刺激。
4、直抬腿训练
仰卧位，伸膝抬腿，缓慢上下，屈髋幅度控制在10°~60°范围内，可在高点停留5~10秒。15~20次一组，每次2~3组。
5、平衡训练
站在平衡板、平衡垫上，用一条腿的力量控制身体平衡，每次1~3分钟，间歇30秒，每组3次，每天1~2遍。
6、弓箭步训练
自然站立，抬头挺胸，一侧上步屈膝成弓步（约90°），另一侧腿弯曲，至膝关节离地面3-10cm，于髋关节正下方下沉，小腿与地面接近水平。
进阶动作：可做反向弓箭步，正向弓箭步更强调股四头肌力量，反向则强调臀部肌群力量。
7、单腿前倾练习
单足站立，另一侧通过臀肌收缩抬起不落地，始终保持抬起腿与躯干形成一条直线，前倾动作中必须用髋关节转动，下部腰椎始终保持桥形姿势，增强灵活性、稳定性和运动感觉。
8、臀桥练习
锻炼屈膝伸髋的基础动作，要求通过臀肌收缩使臀部尽可能抬高，而非腘绳肌和竖脊肌，髋关节尽可能伸直，腰椎始终保持自然中立位姿势。
还是那句话，遇到疼痛，先寻求专业的医生，给予正确的诊断和意见，及时治疗，科学锻炼，不要误诊误治，盲目锻炼，延误病情。
歌德说：只有运动才可以除去各种各样的疑虑。
陈老湿说：运动给我们带来各种各样的疑虑。尤其是运动带来的伤病疲劳，如何恢复？如何治疗？
陈老湿，陈斌，原中国男子国家足球队队医，爱运动康复工作室创始人。2001年学成毕业于山东中医药大学针灸推拿专业，获主治医生职称，具备执业医师资格。机缘巧合下加入山东鲁能足球队担任队医。从2003年到2014年6月，担任历任历届中国男子国家足球队队医，中国男子国奥队队队医，中国男子国青队队医，用他专业可靠的医术陪伴国足一起征战雅典、伦敦奥运会预选赛等国际顶级赛事。
擅长诊断治疗各种运动损伤类疾病，疼痛类疾病。通过运用传统针灸医学治疗，结合现代运动医学康复理念，为广大患者提供专业的治疗，规范的运动指导，制定科学合理的运动策略和康复计划。
在这个“鸭梨”山大的时代，运动是大热之事儿，大家已经开始尝试用运动来提高生活品质，用各种方式加入到“运动大军”。不过随之而来的也是各种小伤大伤，疼痛不断，陈老湿总结了各种常见症状及对应治疗方法，用自己15年的专业和经验，整理成文，倾力分享：
McT足球社活动场下治疗ing~
疼痛不是问题，运动没有障碍
问题交给陈老湿
你只负责——
快乐运动，健康生活！
陈老湿电话：18621720532
咨询微信：i_sports_works
订阅号：爱运动康复工作室
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