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《爷孙俩的中医故事》大黄(2)

2017-08-10 中医宝典


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编者按

上周老爷爷和小指月介绍了药之将军– 大黄,以及用大黄治疗火丹赤肿、泻痢、退黄疸等。大黄既然被称为将军,那么它还能做什么用呢?


水道不通大黄也管

 

《神农本草经》曰,大黄通利水谷。

 

小指月说,爷爷,我以前以为大黄只是通大便,想不到它还能通整条消化道,还能通胆管,利胆退黄。

 

爷爷笑着说,还有你想不到的呢,大黄还可以利小便,这是医家很少用到的。

 

小指月说,利小便?在普通中药书籍中根本没有提到啊?

 

爷爷说,不是书中没有提到,而是你没有真正读懂读到。

 

小指月说,爷爷,我看中药书上只写到大黄的功效是泻下攻积,清热泻火,凉血解毒,逐瘀通经,这里头四大功效,没有一条提到利小便的啊?

 

老爷爷笑笑说,清热泻火,火从哪里走呢?凉血解毒,毒又是从何处排?小指月说,这不都是从大便里面排吗?

 

爷爷说,浊阴出下窍,下窍难道就只有肛门,而没有尿道吗?小指月说,难不成大黄真能够泻火毒从小便出?

 

爷爷说,你看那些湿热淋证,小便涩痛的,为什么一用大黄,小便就变清了,膀胱尿道也不热痛了?你看八正散里头不正有大黄吗?还有湿热黄疸的茵陈蒿汤里头,用大黄难道仅仅只是通大便?

 

小指月说,治黄不利其小便,非其治也。爷爷说,这就对了,身体发黄,血毒盛,血毒最容易从膀胱偏渗而出,所以大黄导血毒从小便出,使上炎之火能下泄,此医家不传之秘也。

 

小指月说,真这样的话,为什么很少看到古籍中明言大黄利小便呢?

 

爷爷说,你看《神农本草经》怎么说?小指月说,大黄通利水谷啊。爷爷说,通利水谷就包括水道膀胱,跟谷道大肠。小指月说,原来这样理解啊,我以前只以为大黄通利肠道而已。

 

爷爷说,你看,《日华子本草》说,大黄利大小便。所以小便不利的淋病,尿道热涩疼痛,就像我们今天说的膀胱炎尿道炎,大黄大苦大寒,一用上去,迅速下走,直达下焦,湿热便从小便而出,小便通利,淋痛自愈。

 

小指月说,除了用大黄排胆部瘀积、胆囊炎、胆结石外,难道还可以用大黄来排尿道结石?

 

爷爷说,没错,大黄乃治热淋、石淋、血淋之要药也。但凡管道陈旧堵塞,瘀浊壅积,大黄最善于排瘀生新,不仅攻决大便,更能通利小便。

 

正好有个病人,尿道炎急性发作,尿道涩痛,小便如浓茶,量少而赤。老爷爷说,就用15克大黄煎水,喝三天,临证试效,看看是不是能够很快让尿道热涩疼痛减轻。

 

三天后,果然小便通利,从色如浓茶转为清稀、淡黄,也没有那种难排的烧灼感了。

 

小指月说,用大黄治疗热淋,真是新的收获啊,我今天又懂得了大黄的新用法,利小便水道。如果是膀胱炎,尿道炎,小便频急涩痛,且有灼热感的,单味大黄特效。

 

然后小指月在小笔记本中记道:

 

《本草纲目》曰,大黄主小便淋沥。

 

《药性赋》曰,大黄利水肿。

 

《日华子本草》曰,大黄利大小便。

 

《本草经疏》曰,《经》曰,实则泻之。大黄气味大苦大寒,性禀直遂,长于下通,故为泻伤寒温病、热病、湿热、热结中下二焦,二便不通,及湿热胶痰滞于中下二焦之要药,祛邪止暴,有拨乱反正之殊功。

 

车子没力爬不上坡怎么办

 

《神农本草经》曰,大黄破留饮宿食,荡涤肠胃。

 

有一个官员,经常短气乏力,胃口不开,吃饭不香,医生都说这是脾虚,于是用尽各类最好的健脾消食药,如参苓白术丸、大山楂丸、补中益气汤。结果这些所谓的名方名药,如泥牛入海,非但毫无动静,而且胃口更差。

 

老先生一摸脉后,笑笑说,指月凭脉论治,当如何?指月说,脉洪大而实,身上必有积滞。

 

爷爷说,可为何他短气乏力,神疲怠倦呢?小指月说,爷爷,以前你说大实有羸状,至虚有盛候。这是说一个身体堵得严严实实的人,反而气脉不通,呈现一派虚像乏力羸弱。而亏虚的人,反而容易虚阳虚火上炕,表现出一派实证的样子。

 

爷爷说,那该怎么分别呢?小指月说,平脉辨证,有力无力分虚实。老爷爷说,行,就用一味大黄,去其肠中宿食。

 

这官员从未吃过泻药,他不是不懂大黄,早有耳闻,一听到要泻他,便有些为难,说,我这么虚,上楼梯都上不去,再泻会不会倒下啊?

 

老先生笑笑说,有病则病受,你怕什么呢?你看车子满载,坡都爬不动,这时怎么办呢?

 

这官员说,把车上的货一卸掉,这车就轻松爬上坡去了。老爷爷笑笑说,为什么外面的道理,你就懂得这么清楚,一旦放到自己身上就糊涂了呢?你如果不吃宵夜,肥甘厚腻,只吃七分饱,就相当于给肠子减负,那你这辆身体的车子爬起楼梯来不就像卸了货的汽车上坡一样,非常快速轻松吗?

 

这官员听了后,微微一笑,觉得姜还是老的辣,中医是老的见识深厚。便毫无疑惑地回去,用大黄泡水,来消融宿食,通利水谷,荡涤肠胃,清理六腑。结果一天比一天轻松,气力一天比一天足,随着排出很多黑色的燥屎,他感到从来没有这么轻松过。随后胃口大开,吃嘛嘛香。

 

于是他疑惑地说,人以为大黄为泻药,何以我服之更胜补药一筹?老爷爷说,你脉由洪大弦实,转为柔软松和了,中病即止,可以不用再服用大黄了,身体就会慢慢强壮起来。记住以后不要再宵夜应酬了,又把肠胃吃堵回去,是自己找病受。

 

这官员听后,心服口服,说,真正能找出疾病原因的中医,才是真正的中医啊!

 

随后小指月在小笔记本记道:

 

《名医类案》曰,姚僧垣治梁元帝,患心腹病,诸医皆请用平药,僧垣曰,脉洪大而实,此有宿食,非用大黄,必无瘥理。元帝从之,果下宿食愈。

 

一味大黄通补两用

 

《北方医话》记载,一个女病人,形体肥胖,身高不到一米六,却有接近两百斤的体重,血脂高,服用独圣丸(单味大黄研末制成药丸叫独圣丸)两个月,体重减轻十多公斤,血脂恢复正常。

 

又一位患者,慢性胃肠炎,胃痛腹满,食欲不振,大便偏烂,每天两三次,长久如此,面黄肌瘦,神疲乏力。用健脾益气的药没有效果,然后改服独圣丸,随后大便成形,食欲增进,腹满胃痛之症俱除,一个月后体重居然增加了,长壮了......

 

最近爷爷把《北方医话》《南方医话》《长江医话》《黄河医话》,这些非常经典的现代医话拿给指月看,指月读到这里,非常不解。便问,爷爷,为什么用大黄既可以降脂减肥,也可以增肥增重,难道大黄可以通补两用?

 

爷爷笑笑说,不是大黄通补两用,而是大黄可以推陈出新。小指月说,难道就是《神农本草经》上说的大黄能够荡涤肠胃,推陈出新,通利水谷,调中化食,安和五脏?

 

爷爷说,正因为大黄推陈出新,所以你因为血脂这些浊阴偏高不降的,大黄把浊阴一推掉,身体就轻松,肥胖的体型便减下去。

 

但用这推陈出新来减肥,前提是病人阳明胃肠脉象不能弱,太弱了,大黄下去,反而伤正气。

 

小指月又说,那为什么又可以增重,强壮身体呢?

 

老先生笑笑说,最善于用大黄来强壮身体的,当属张从正。

 

小指月说,张从正不是攻下派的代表吗?他用那些峻猛之通下药,又怎么能够强壮身体呢?

 

老爷爷说,不懂张从正的人以为他用通下药,只是为了祛邪,真正读懂他《儒门事亲》的人,就知道张从正用通下之药,只是以泻药之体做补药之用。

 

小指月更加疑惑了,泻就是泻,补就是补,凭什么可以用泻下之药来做补益之用呢?

 

这时老爷爷笑笑说,你看张从正说陈莝去则肠胃洁,癥瘕尽则营卫昌,不补之中有通补存焉。

 

小指月还没有完全理解爷爷说的这句话,爷爷便进一步说,瘀不去,新不生,这是《血证论》里头用活血化瘀治疗血症的精髓。小指月说,这句话,我知道爷爷。

 

爷爷又说,《黄帝内经》认为,邪去则正安,这样你就可以得出肠道里的积不去,这脾胃化生就艰难。所以可以说,肠腑宿积不去,新鲜气血不生。

 

小指月一拍脑袋说,爷爷,这下我真明白了,原来以泻药之体做补药之用是这个道理。不是说泻药直接补人,而是泻药涤荡胃肠,把陈腐瘀浊清出去过后,给胃肠腾出足够的空间来,那气血源源不断就生化开来了,这样慢性肠炎的病人,原来消瘦的,随着肠道腐浊清空后,气色也渐渐变好,胃口打开,身体就能长肉了。

 

通补丸

 

《神农本草经》曰,大黄能调中化食,安和五脏。

 

小指月说,为什么大黄能安和五脏?老先生说,有个大黄的中成药,叫清宁丸,你可知道为何?小指月说,难道通过清净肠腑,让五脏安宁?老先生说,正是此意,所以大黄能安和五脏,就是让脏邪还腑,让五脏因此清静安宁。

 

山下有个老爷子,六十多岁就眼花耳鸣牙齿松动,胃口不开,人家问他,老人家你该享享福了,儿女都这么有出息,怎么还天天不开心呢?

 

老爷子说,不是我不开心,是我想开心也开心不起来。人们就问,儿女那么孝顺,家里也丰衣足食,何以开心不起来?老爷子说,吃饭不香,睡觉不安,这叫我如何开心呢?邻居就建议他上竹篱茅舍瞧瞧。

 

老先生看了后说,给他用通补丸。小指月不知道爷爷说的通补丸是什么,居然开出了焦三仙跟小剂量的大黄。这里哪里有补药呢?

 

但小指月也没有多问,这老爷子拿回去吃了后,胃口日渐增加,居然吃了半年多,每个月坚持吃十余天。本来眼花的,现在居然眼睛亮了起来;原先耳背的,现在听东西清晰不少;最重要是原来成天疲累的,现在精神振作,能够陪孙子逛超市,走大半天都不觉得累。

 

这老爷子就纳闷了,我以前什么补药没吃过,孝顺的儿女买来十全大补、人参养荣、参苓白术、补中益气,还有鹿茸酒、狗鞭酒,没有哪样我吃了会这么有劲的。于是逢人就说,搞得这段时间,上来竹篱茅舍求通补丸的越来越多,老先生干脆就叫指月制造这通补丸。

 

小指月不解地问,爷爷,为什么你让病人吃通补丸,一吃不是吃三天五天,而是吃上一两个月?老先生笑笑说,这叫化不可代,时不可速。小指月不解了,这八个字可从未听过。

 

老爷爷说,身体的气化你不可以一味地用药物去替代,中医中药不能包办,治疗的时候不可以揠苗助长,贪功急进,这样往往欲速则不达。所以对于缓病慢病,宁愿遵循病去如抽丝的道理,缓消缓通,这才是长久的王道。

 

这样邪气慢慢一点一点撤走,正气就会一点一点起来,不能操之过急,更不能一味用大量药物去取代肠道的功能。

 

小指月不解地问,爷爷,我几次都想问,你这通补丸,没有一味补药,何补之有?老爷爷说,利用小剂量的大黄来健胃清肠,使人体健壮,延年益寿,这是一个医家养生家的不传之秘。

 

小指月说,不传之秘,为什么这样说呢?老爷爷说,东晋大养生家葛洪说过,若要长生,肠中常清,若要不死,肠中无屎。

 

小指月说,确实肠道的留毒,可以导致疾病,但想不到肠道还关于健康长寿。老爷爷说,所以金元四大家之一的朱丹溪,他不仅善滋阴,更善于用倒仓法。

 

小指月说,什么是倒仓法呢?老爷爷说,通过通畅大便来清除肠内毒素,而达到却病延年的效果。

 

小指月说,原来是这样,这仓就是仓库,就是粮仓,是脾胃仓廪之官。如果这仓廪之官都发霉腐烂,导致臭秽熏天,人当然不舒服。所以这也应该是一种脏邪还腑的思路。

 

老爷爷听了后点点头说,没错是一个脏邪还腑,顺应人体规律,新陈代谢的规律,浊降清升,上面七窍就会敏捷,下面腰脚便会强壮。

 

小指月说,那爷爷是什么时候用这通补丸的呢?老爷爷说,爷爷在壮年之时,曾壮游天下,在西北大漠里头,呆过一两年,发现那里养骆驼的人,经常要给骆驼饮用大黄水。

 

小指月就问,为什么要给骆驼饮用大黄水呢,难道骆驼也便秘?老爷爷说,不是非要便秘才用大黄,大黄非专为泻下而设,用得好有却病延年之功。

 

小治月更是不解,在《神农本草经》里头,大黄都不是上品,何以却病延年?老爷爷说,这些服用大黄水的骆驼,不仅吃草多,生病少,而且平均寿命要比常规没服用大黄水的骆驼多活五年以上。

 

小指月一听,觉得太不可思议了,用大黄来给动物延年益寿,老先生说,没错,所以那些牧民看到了后,也每隔一段时间饮用大黄水,同样生病少了,寿命长了。这点也是我在西北游医过程中得到的最大收获。

 

小指月想不到爷爷早年还去西北游医,而且把当地延年益寿之秘发掘了出来。

 

小指月又问,为何叫通补丸,不叫通肠丸呢?爷爷笑笑说,叫通肠丸,俗,叫通补丸,雅。世俗之人都好补成风,你一让他听到有个补字,他都兴奋不少,而且我们的通补丸,确实有以通为补的效果,通过通六腑而达到补五脏的作用。这样自然年命延长,疾病减少。

 

小指月听后恍然大悟,如果爷爷不道破此中机关,便是再抄方多日,也难以想破啊!

 

然后他在小笔记本中记道:

 

《中药趣话》曰,解放前,上海“三友实业社”的老板,为了制造一种不同凡响的补药,曾邀请上海中医药界知名人士,求其各献一方。

 

众医所多为参、芪、苓、术之品,惟有一方,另辟蹊径,与众不同,只用生大黄一味。

 

老板十分惊奇,听了献方者一番解释,老板大喜,定名“三友补丸”,投入市场后十分畅销。

 

无独有偶,江西有一名医,也以出售单味大黄制成的“通补丸”而大获其利。

 

民间曾有一位走方郎中,以卖“大补糕”而出名,此方秘而不传,一次酒后吐出了实言,其主要成分是焦三仙和小剂量的大黄。

大黄

 

【来源】本品为蓼科植物掌叶大黄Rheum palmatum L。、唐古特大黄Rheum  tanguticum Maxim。 ex Balf。或药用大黄Rheum officinale Baill。的干燥根及根茎。秋末茎叶枯萎或次春发芽前采挖,除去细根,刮去外皮,切瓣或段,绳穿成串干燥或直接干燥。

 

【炮制】大黄:除去杂质,洗净,润透,切厚片或块,晾干。

酒大黄:取净大黄片,照酒炙法炒干。

熟大黄:取净大黄块,照酒炖或酒蒸法炖或蒸至内外均呈黑色。

大黄炭:取净大黄片,照炒炭法炒至表面焦黑色、内部焦褐色。

 

【性味】苦,寒。

【归经】归脾、胃、大肠、肝、心包经。

【功能主治】泻热通肠,凉血解毒,逐瘀通经。用于实热便秘,积滞腹痛,泻痢不爽,湿热黄疸,血热吐衄,目赤,咽肿,肠痈腹痛,痈肿疔疮,瘀血经闭,跌打损伤,外治水火烫伤;上消化道出血。酒大黄善清上焦血分热毒。用于目赤咽肿,齿龈肿痛。熟大黄泻下力缓,泻火解毒。用于火毒疮疡。大黄炭凉血化瘀止血。用于血热有瘀出血症。

【用法用量】3~30g,用于泻下不宜久煎。外用适量,研末调敷患处。

 

【注意】孕妇慎用。

本文选自《小郎中学医记 -- 爷孙俩的中医故事》,作者:曾培杰,陈创涛,人民军医出版社出版,请支持、购买正版图书。


《爷孙俩的中医故事》:


紫草 水牛角 青蒿、白薇 地骨皮 


银柴胡 胡黄连 芒硝(上) 芒硝(下)


半边莲、白花蛇舌草、山慈菇 千里光、白蔹、四季青 


熊胆 绿豆 生地 玄参 丹皮 赤芍


败酱草、大血藤 射干、山豆根、马勃 青果 木蝴蝶 


白头翁 马齿苋 鸦胆子 地锦草、委陵菜、翻白草


连翘 穿心莲 大青叶、板蓝根、青黛 蒲公英 


重楼(七叶一枝花) 土茯苓 鱼腥草 金荞麦


黄芩 黄连 黄柏 龙胆草 秦皮 苦参 白鲜皮 金银花


升麻 葛根 淡豆豉 浮萍 木贼 石膏 寒水石 知母


胡荽(香菜) 薄荷 牛蒡子 蝉蜕  桑叶 菊花 蔓荆子 柴胡


羌活 白芷 细辛 藁本 苍耳子 辛夷花 葱白 鹅不食草 


麻黄 桂枝 紫苏 香薷 生姜(上) 生姜(下) 荆芥 防风 


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