咸宁市中心医院助力全市新冠肺炎远程会诊平台上线纪实

导读

两天时间完成咸宁市远程会诊平台，一项不可能完成的任务最终柳暗花明。

（作者：湖北省咸宁市中心医院计算机中心 熊卫星 刘麒麟 赵克坚 刘巍）

咸宁市中心医院作为新型冠状病毒肺炎（简称：新冠肺炎，COVID-19）重症收治中心，火线助力全市远程会诊平台上线，实现远程会诊指导县市区医疗机构的救治。

背景

1.成立全市疫情危重症救治中心

2019年12月，新冠肺炎疫情在武汉市等局部地区爆发，咸宁市作为武汉市的后花园，已蔓延成灾区。2020年2月8日，咸宁市中心医院院党委领导主动向咸宁市新冠肺炎防控指挥部请缨，承担全市疫情的危重症救治中心。远程会诊平台系统的建设首当其冲也落到咸宁市中心医院计算机中心。

2.目前全市远程会诊平台建设情况

第一，以咸宁市中心医院、通山县人民医院、嘉鱼县人民医院为代表的医院已经与全省远程会诊平台对接，可以开展会诊业务工作；第二，与武汉协和医院实施远程会诊的赤壁市人民医院、崇阳县人民医院，由于建成较早、设备老旧，与省平台不兼容；第三，与省肿瘤医院实施远程会诊的咸安区人民医院，也存在建成较早、设备老旧的问题，与省平台不兼容；最后，通城县人民医院没有开通远程会诊业务。

通过对全市远程会诊平台建设情况的调查发现，存在各自为政的建设情况，没有形成全市共建一张网、一个平台的建设目标。

方案制定，切实可行

战“疫”时刻，与时间赛跑就是与病毒赛跑，会诊系统所需设备是否有货源？货又如何从各制造商运送到全市各家医疗机构？如何部署安装？特殊时期，在如此短时间的应急模式下，如何兼顾工程师安全和现场设备的安装与调试？计算机中心领到工作任务后在科室讨论开了。

通过科室全体人员的讨论，同时结合最初对全市远程会诊情况的摸底，初步制定了几套方案，再与省平台承建商的武汉负责人联系后，本着最快部署、最稳定的目标，制定出最终方案——以部署以市中心医院为平台中心、其它医疗机构为节点的会诊平台为主，虚拟网络控制台（Virtual Network Console，简称VNC）网络传送为辅的会诊系统方案。通过平台传输会诊现场的视频与音频信号，实现专家与医疗机构类似面对面沟通、交流，再通过VNC实时传送患者的医嘱、医疗文书病历、检验结果以及放射影像。

协同作战，快速响应

对制定好的最终方案进行任务分解：一是会诊平台设备货源的准备；二是专线网络的优化；三是VNC软件的选型及服务部署；四是远程会诊设备的安装与调试。最后将分解的任务落实责任到人，最终形成全市一张网、一个平台及时联机会诊的需求。

1.会诊平台设备货源的准备

疫情就是命令，计算机中心接到指令，要求两日内必须完成平台所有的安装、调试及首例会诊，大家都心急如焚。省远程会诊平台的承建商从北京统筹各制造商资源发货到咸宁，最快也要4-5天时间，加上安装、调试，势必延误战机，这似乎成为一项不可能完成的任务了。然而，峰回路转、柳暗花明，最终大家经多方打听得知，武汉市福惠医院有多套移动式便携会诊车，并通过协调同意先行调用。

货源算是有了，可如何送到咸宁各县市区却成了难题。“我是党员，我先上！”这一历历在目的情形又一次重现，计算机中心全体员工纷纷主动请缨去那个距离疫情重灾区汉口火车站仅1.7公里的福惠医院取货。这一想法获得咸宁市疫情防控指挥部同意，并通过市指挥部3个多小时的协调，征集到一位志愿者——信康汽车救援公司王兴站长，这位直爽、憨厚的“80后”小伙说：“医务工作者都在拼着命地阻击疫情，我只是想着身体力行为疫情做点什么！”

2月8日晚上8时出发，历时5个小时，在王师傅的努力下，将4台移动式便携会诊车顺利运送到咸宁。

汽车救援公司王站长（左）临行留影

2.基于健康专线网络进行优化

对互联网、医保专线、健康专线等各机构现有网络链路的信息安全、互联互通、带宽等多方面进行考虑、选择。首先是互联网，从互联互通性方面毋庸置疑，但从信息安全方面难以有保障，各机构网络带宽参差不齐，可能存在互联卡顿，影响业务；二是医保专线，它在信息安全方面不存在问题，但存在多家运营商，使得医疗机构间点对点互联成为瓶颈。

最终选择了健康专线VPN链路，增加了链路的复用率，无需会诊时不用承担链路运营费用。我们对现有的网络进行互通性测试，指导各机构的网络路由配置调整，形成机构访问中心节点、机构间点到点互访的全市一张会诊网络。同时，通过指挥部协调运营商放开专线的宽带，让平台运营链路有保障，形成以咸宁市中心医院为网络中心节点，供各医疗机构间同时互访的星型网络结构，使全市各医疗机构形成全市一张网。

3.VNC软件的选型及服务部署

在讨论方案时，通过对RealVNC、TightVNC、UltraVNC等几款VNC产品进行比对，从产品版权、功能、用户交互友好性等多方面考虑，最后选择了一款开源的产品UltraVNC。它是一款客户端/服务器软件，允许你经由TCP/IP 连线，控制远端的电脑。通过多次测试完全可以满足会诊时所需的医嘱、病历、检验结果以及放射影像的数据传输。

选好VNC软件产品后，做好安装、配置教程，及时发送到各医疗机构信息系统管理人员，并协助他们部署好VNC服务，同时做好防火墙5900的TCP端口映射配置。

4.远程会诊设备的安装与调试

2月9日清晨，通过汽车救援公司王站长的协调，货车带设备、小汽车带工程师，规划好线路——从中心医院出发，途经咸安、赤壁、崇阳、通城，完成设备配送、安装调试。

为能如期完成疫情指令，计算机中心每人对口一家医疗机构，从网络地址设置到专网端口数据转发，再到设备音、视频参数配置，最后完成平台地址注册。直到看到清晰的图像与熟悉的声音后，所有对口的工程师们才放下包袱，终于松了一口气。最终完成一个平台、六个分中心、八家医疗机构的全市远程会诊平台的建设。

总结

从2月8日下午咸宁市中心医院党委领导果断决策到2月10日下午完成首例远程会诊，标志着咸宁市疫情全市一盘棋的统筹部署治疗又进一步提升。

咸宁市远程会诊中心平台的开通，打破距离的阻隔，能够更高效、方便、快捷地对患者病情进行了解，并且能集中优势资源对病人进行会诊，专家组通过平台结合患者病史、检查结果以及现治疗方案，发挥专家各自专业优势，详细解答各县市区疫情定点收治医院提出的问题，对相关县市区医疗救治情况给予专业指导，优化诊疗方案。同时，各县市区的患者经会诊后，对于符合转运条件的危重症患者，统一转诊到咸宁市中心医院疫情重症病房，提高救治效率，让患者得到更恰当、更适宜的治疗，使患者能尽快康复。

抗击疫情

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