王四进经方讲座-46-太阳经的症状；辅行诀之大补肝汤

   有两个小孩子同时都发烧，一个嗓子疼，一个嗓子不疼。让大人盖被子，就是有点恶寒，不是恶热地撩被子。睡觉的时候稍微出点汗，白天玩的时候没有汗。没有恶心，微微有点咳嗽，大小便没事。这些症状就是阳证，脉比较浮数，小孩子感冒了脉都显快。证明病邪在三阳的表上，没有呕吐、头晕、恶心、不愿意吃东西、忽冷忽热，一会儿撩被子、一会儿盖被子的症状，证明没入到少阳。没有口渴、汗出、大热脸红、鼻子冒干热气、眼发红、大便干的症状，舌苔是薄白苔，就是没入阳明，因为足阳明胃经行于前面。

   太阳经行于背后，会有颈项强疼、腰腿疼、腘窝疼，只要是太阳经的症状都按太阳经治疗。不管现代医学说的颈椎病、背疼还是职业病，都按太阳经治疗。很多通过外面受寒长期不解造成的症状，现代医学没有风寒那一说。足少阳胆经在头两侧、两胁，出现胸胁胀满、耳朵疼、头疼、偏头疼都可以按少阳经治疗。这两个小孩明显还在太阳经，如果是恶寒、发高热、头疼、骨关节疼、不出汗、脉浮紧数就用麻黄汤。如果老出汗、脉浮缓、怕风、有风起鸡皮疙瘩就用桂枝汤，有汗就是热的不太厉害，脉相对来说松软一点。如果舌苔挺厚白腻的，就用茯苓、白术、藿香等一些化湿的药。

   嗓子疼就加点桔梗、连翘，证明外面有寒里面已经有郁热了，没地方宣泄就走到了咽喉部位。六经里面少阴经也有嗓子疼，张仲景就用桔梗汤、甘草汤，再厉害就用半夏汤。再就是桂枝麻黄各半汤，一会出汗烧劲儿小一点，一会儿不出汗烧劲儿大一点，这种情况就用桂枝二麻黄一汤，我就给这两个六七岁的小孩开了这个方子。这些都非常实用，如果去医院一直用退烧药就不太好。有桂枝十克、白芍十克、炙甘草六克、生姜三片、大枣三枚、麻黄九克、杏仁八克，把大枣掰开，桂枝汤的量稍大一点，麻黄汤的量小一点。因为他有出汗，表气郁闭比较轻，用麻黄宣泄一下就行了。

   一个小孩子嗓子疼，就加上桔梗八、九克和连翘十二克到十五克，古书上说连翘能消肿散结、活血、清热解毒的作用。长得就像小心脏一样，中间是空的又像一个肺，可以入心肺，清心肺之火。张锡纯喜欢把连翘和薄荷七、八克放到一起用，可以辛凉发汗，能把里面的热气发出来。用桂枝汤的小孩体质都不是太壮，多是文气的小白脸，肠胃不好。体制壮、胖得肌肉结实的小孩一闹就是麻黄汤证，皮肤致密就不容易出汗。一旦受寒感觉都不灵敏，受重郁闭才病了。

   这两个小孩子抓了三副药，让他们用四碗水煮成一碗半，大孩子喝一碗，小孩子喝半碗。不是一下喝完，而是一点一点地喝，三个小时喝一次，一次喝一小茶盅。头一天晚上就睡觉挺好，都没有咳嗽，第二天早晨都不烧了，这就叫一剂止。张仲景的方子用对了一副药就解决问题，这都是在临床中摸索出来的经验，张仲景原文上就有，一般的人不知道怎么用。不知道他说的那句话是什么意思，所以张仲景的书得经常看，看了很多遍，突然就在临床上知道什么意思了。所以古代很多老中医都把中医十三经这些经典都背过，你悟到的不是你的东西，是书上的东西。

   昨天晚上一个十来岁的小孩子来看病，上午和中午都还没事，晚上就有点咳嗽。家长就非常紧张，我一摸孩子的脉，一会儿有，一会儿就沉得没有了。两颧骨发黑斑，眼里面有黑点，舌苔白厚腻，说明他的肠胃不好。肚子柔软不拒按，不是有粪便食积的阳明证。这个小孩以前容易闹喉炎，尤其是后半夜嗓子疼以后，心脏不好是因为以前用退烧药太厉害了。

   他两三年以前得过白血病，起因是发烧了半个月，用尼美舒丽输液、消炎反复退烧。不吃药又烧起来了，最后化验是白细胞超高的白血病，后来在河北省二院恢复得还不错。出院后家长又去拜佛、放生，这次孩子一咳嗽就怕复发。我一看问题在肠胃，就需要清理肠胃，因为下面有湿气堵着。因为这两天孩子吃西瓜比较多，我要求家长不让孩子再吃生冷、冰镇的、油腻的饮料。

   我们摸脉必须得细心，多问一下，否则你就不知道他以前的病史，两颧骨属小肠有亏就是水克了火了。黑为水色，心与小肠相表里，小肠弱了心脏就弱了。沉下去就是少阴脉了，以前的白血病肯定入到少阴了，是开始太阳经的发烧入里的。他现在是少阴与太阳之间的脉，心脏一会儿好一会儿不好，所有的六脉都是这样，尤其是心脉和肝脉，这是伤到心脏了。不是心脏不跳了，而是跳得比较弱了，不是太危险，孩子还能正常上学。

   所以看病时一个细致活，摸脉时间太短，或者像张仲景说的按寸不及尺。说两句话就给人家开方子，比较草率那样不好。中医开方以前的诊断是一个漫长、复杂的过程，考虑必须周到，看得越细致把握得越好。一个大夫一上午看一百多个病人就没有质量了，真正想看好病，就得看了十个好了十个。看了十个好了八个这个大夫就不错，看了一百个好了十个的大夫就是庸医，看病好坏不在看人多少。如果大夫不细心，病人不会给你说以前的事情，得了不好的病一般人都不愿意说起。

   孩子的手脚不是很凉，从外表看还是胖乎乎的，不像一个很差的孩子。观察得细才能看出事情来，白血病还是有治的，病邪入里也有程度不同。医院里面白血病的治愈率是百分之五十，倪海厦治白血病就没有失过手，不管多重半个月就好了。他就是按太阴证治的，用桂枝倍芍药，加生附子和茯苓。到医院就得做放化疗，严重了就得换骨髓。药物伤到最根本的里阳了，生附子可以强心阳，把最阴寒的东西打出来。

   有一个眼肿、脸红二十多天的、五十多岁的妇女，感觉脸很烫，摸着也不热。嗓子干、口渴，学过金匮的都知道，这叫风水，因为受风造成的水在上面皮毛处闭塞了。肺内的热气没有办法宣泄，不能肃降，水就积到眼上了。出不了汗就觉得皮下很热，烦躁想喝水，还有一点恶心。这就在阳明上了，张仲景有一个专门的方子越婢汤，有点恶心就用金匮里面的越婢加半夏汤。还有一个越婢加术汤，因为她口渴得厉害，白术就能生津止渴。

   有麻黄八克、生石膏十五克、炙甘草七克、生姜五片、大枣五枚、旱半夏十五克、白术十五克，吃了五副药就好了。她以前和别人说话，说着说着嗓子就不出声音了。肺热嗓子就特别干，必须得喝一口水才能说出来，吃完药就没有这种现象了。用石膏清理肺热，白术能把废水利下去，正常水走到细胞里面生津。她还有盆腔髀骨疼的毛病，在桂林古本伤寒杂病论里面的寒症篇里面，有一个治疗髀骨强疼的方子。

   咱们不管别人说的这本书的真假，实用就行，让我看是真的。还有一个湘本的伤寒论，也是民国时期从民间传下来的，内容跟桂林古本差不多，缺少桂林古本的风寒篇等两篇。都有很多现在通用本没有的内容，桂林古本的内容应该比较全。据说张仲景写了十三次伤寒杂病论，每次写完族人们就抄走了，最后一次的是最全的。张仲景的第四十六代后人传出了桂林古本，说是第十二版，湘版的还在更前的版本。宋代的王叔和是根据第七版分成了伤寒和金匮，桂林古本伤寒杂病论比王叔和整理的多出了将近一百个方子。

   大家学习中医经典一定要买一本桂林古本伤寒论看看，或者从网上下载了看看。这是家族秘传多少代下来的，他们贡献出来是对人类巨大的益处。现在有人说这本书写得这么全，怀疑是后人改编的，我看着不像是。倪海厦讲伤寒和金匮是按照宋本讲的，后来看到桂林古本他也在研究，这本书出来的比较晚。咱们看中的是这本书的医疗价值，而不去训诂考古，不管他们争论真假。

   这本书上治疗髀骨强痛的方子是枳实、茯苓、白术、炙甘草汤主之，髀骨疼有可能是股骨头坏死、腰间盘突出，所以张仲景用药就是高深莫测、不可思议。你理解不了你就不敢用，骨头疼肯定会产生积液和积水，疼来自于压力。很多人骨头都磨没了也不疼，里面没有水就没有压力，白术和茯苓就可以把多余的水利下去。只是把气分打开，把利水的药通过血液送过去，里面有水湿一定过不去。这个妇女还有点腰疼，还得按太阳经治疗，再加上桂枝汤。桂枝和白芍走血管能活血，把新鲜血液打过去自然就好了。一般人治疗这个病会用大量地活血和强心健骨的药，他和一般人的思路就是不一样。

   学了辅行诀以后我考虑问题就更精准了，确实比较好用，一般的常见病都可以用它来解决。一位女病人头上跟盖着锅盖一样，头晕沉，睡不好觉。在中医院吃了两年中药，也输了很多液，最后肝功能出问题了。心律不齐后又吃了治心脏的药，中西药都上也解决不了问题。我一摸肝心脾肾脉都特别沉，属于少阴脉了，头上很多污浊的湿气下不来。

   我就用大补肝汤，包括小补肝汤，就是辛味的肉桂、干姜和酸味的五味子、化出的甘味的山药。再加上小补心汤的旋覆花、丹皮和竹叶。因为头不好，在医院里就用了扩张血管的药，我把她心脏的力量加强后，血管内的血流就好了。脾肾脉沉就用少阴证的四逆汤，也就是附子、炙甘草、干姜的小泻脾汤。

    有一个六岁的小女孩在河北省二院确诊的是中耳炎，反复了两年没有治好。我一看明显的症状就是右耳疼，部位是走两侧的少阳经，脉比较洪大。口渴、喜欢喝冷水或冷饮，肚子就很胀，属于阳明和少阳合病。大便干燥，大肠经和肺经有热，脾胃是寒凉的。舌苔是滑薄苔，一块一块的，其实不是真正的中耳炎，因为是病邪到阳明会长时间不走。

   我给开的方子是北柴胡15克、黄芩九克、半夏十克、党参九克、炙甘草六克、生石膏九克、知母九克、芒硝七克、生姜五片、大枣五枚。给她开了五副药，所以说中医要毁于药，药店就没有北柴胡和旱半夏，只有水半夏。北柴胡是张仲景用的正儿八经的柴胡，正规应该是旱半夏，水半夏二三十块钱一公斤，旱半夏一百二三十块钱一公斤。不同柴胡之间价格差的也比较多，他就去我哪里抓了药，吃了两付就不疼了。

   肚子也不胀了，因为肚子胀是肠胃伤到阳气了，我就把生石膏单独拿出来。让吃了两服药以后再加生石膏，结果因为效果比较好，生石膏就没有加。她的胃气一降，少阳火就开始降了，耳朵就好了。知母和芒硝是通大便的，芒硝不用熬，把药熬好后直接冲化就行了。党参、炙甘草、生姜、大枣是营养胃气的，张仲景设计的小柴胡汤就是先把胃气照顾好，旱半夏是右降的药。不给她用大黄是因为按着她肚里柔软没有燥屎，大黄是泻实的，她只是有一种热气。中医用药对症了就会一剂知，就是一剂就能知道它的效果了，一剂止就更厉害了。

   只要有阴阳、昼夜、四季，中医就不会过时，因为中医研究的是天人阴阳变化的学说。如果按学院老师教的脏腑辨证，有个病人口苦是肝胆火旺，恶心和厌食是肝气犯胃了，头眩晕是肝风内动、肝阳上亢，胸胁苦满是肝胆上的事，颈项强痛是有了外感，腰痛就是肾不好得补肾，腿胀、心烦、失眠等等症状，可以开出逍遥散，加上治外感病的羌活、独活，还得加上补肾药和安神药。按这种治法这个方子得二三十味药，其实这些症状要按六经辨证就是太阳合并少阳，就可以用柴胡桂枝汤。几味药就解决了，而且效果也比较好。

   有表征单纯去舒肝健胃效果不会太好，因为它是表证引起来的,必须用柴胡汤和桂枝汤的合方，一下就解决问题了。咱们用的六经辨证是根据六气来的，把人体的气化系统研究透了。五脏辩证只是照顾五脏，按五行把五脏分了系统了，没有考虑经络循行和腑上的事，所以是有缺陷的。

   有个胖女人到我那里想减肥，我一摸是阳明脉，她口渴，有痰，二十年的鼻炎，大便干，老吃完美的高纤乐，不吃就结不下大便来。肺脉大、肝脉弱，因为金克木了，长年的肺火大就把肝血耗没了。任何动静没有才能睡着，鼻子干得每天得用水洗，里面都是干块。

   因为燥火之气太厉害，就用大青龙汤给她把肺火清掉，量都不大。有麻黄七克、杏仁九克、生石膏十二克、炙甘草七克、桂枝十克、生姜、大枣，吃了五副药以后鼻子特别舒服。但是因为她常年睡不好觉，正规的熬法是先煎麻黄，把熬出来的沫子去掉，再熬别的药。结果她就睡不着觉了，因为麻黄碱可以兴奋大脑。肺热清掉后就需要变方了，所以中医不能一方到底，病机变了方子必须得变。

   我就用辅行诀上的小补肾汤，有葶苈子、麦冬、地黄、竹叶、炙甘草，可以把肾里的血液和津液补足，因为她的肺常年热就金不生水。睡不着觉就用酸枣仁、川芎、知母、苏叶、云苓，这就是酸枣仁汤，能把肝脏的功能调正常。大便不好就用当归、柏子仁，可以润肠、补肝，肝血亏导致头发挺稀。因为肝主二便疏泄，肝脏不行大便就通不下来。咸味的葶苈子和酸味的麦冬是我从辅行诀五劳汤里面拿了两味药，咸可以泻肺，把肺里的淤热和痰液泻掉，酸可以补肺里的津液。

   吃完这五服药，她二十年来鼻子和睡眠没有这样舒服过，可以深度睡眠了。清肺热后生地可以养上肝血，鼻炎也就治好了，皮肤和精神状态也好多了，头发也不掉了。她知道了中医和保健品还是有很大差别的。小孩子也可以用大黄通便，只要他有实证，粪块结到大小肠里了都可以用。再不行用芒硝，一定要把它通下来，还可以再加上枳实和厚朴调中气。

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