五分钟速读|如何避免奶茶变抹茶——隆胸手术了解下？

原创：谢安然思宇医械观察 2019-04-18

不知妻美最近占据热搜，案件扑朔迷离猛料不断，对于奶茶变抹茶的传闻沸沸扬扬。作为心疼奶茶的小编，还是要厚着脸皮蹭一波热点，咳咳咳，这是一篇正经的科普文。

一、隆胸手术简介

隆胸手术是对不发育或发育不良的小乳房进行扩大的一种手术，又称乳房增大手术。现阶段常见的隆胸手术有两种，分别是假体材料隆胸手术和自体脂肪隆胸手术。曾经风靡过一种注射隆胸，通过小针管把亲水性的聚丙烯酰胺水凝胶（奥美定）注射进去，从而使让胸部膨胀起来，但注射后奥美定可能会分解产生剧毒，并伴随有感染、结块、移位等后遗症，已于2006年被全面叫停。隆胸手术目前普及较广，但你真的知道隆胸手术怎么做吗~

二、假体材料隆胸

假体材料隆胸又称植入物隆胸，种类繁多，分类各异。根据假体材料可分为硅/水凝胶充填型和生理盐水充注型等。硅凝胶假体是目前最常用的假体，最大优点是手感较好，由于其分子量较大呈胶冻状，故手感接近人体正常组织，但硅凝胶会影响胸部X光检查。另一种是水凝胶假体，这种材料更加柔软，即使外膜破裂，水凝胶也可以经肾脏安全排出。生理盐水假体是用生理盐水代替硅凝胶，最为安全可行，但也会有不对称、漏水、受重力影响等尴尬情形。

根据假体表面粗糙度可分为光面和毛面，较为推荐的是毛面假体。光面假体容易根据患者体位的改变移动至假体腔隙的最低位，并且光面假体植入人体后包膜增生挛缩硬化的发生率较高，而毛面假体则使硬化的发生率较低。毛面形状有细金丝绒状、灯心绒状、毛玻璃状等。根据假体外观形状又可分为圆形和水滴形（又称解剖形）。

19世纪60年代硅胶常作为隆胸材料，但有研究表明硅胶可能会致毒，随后改用较安全的生理盐水袋，但生理盐水也不是完美之选。一位美国女子在前往加拿大度假时因为气温突然下降，使胸中的盐水袋结冰，一度引致呼吸困难而窒息；一位台湾女子也因为在郊外被蜂刺中右胸，盐水袋被刺穿而出现“大小奶”的尴尬状况。无论是哪种假体材料，都存在假体破裂渗漏、移位、纤维包膜挛缩等缺点。除安全性问题外，还存在保养问题。异体填充材料由于无生物活性，注入到胸部后，不能与填充部位组织建立血供关系，只能靠填充式消除皱纹。可见，植入假体的材料十分重要。

种类繁多的假体形成了庞大的市场。美国MENTOR、麦格，法国ES这三种都属于比较高端的产品，也是比较常用的假体。美国MENTOR是强生公司旗下假体品牌，目前有毛面自然形凝胶、毛面圆形凝胶、光面圆形凝胶乳等假体类型。国产假体有上海威宁、广州万和、上海康宁等，但寿命明显比较短，工艺技术比较落后，目前国产没有毛面的生产工艺，只有用磨砂面假体来替代。

MENTOR假体（上）上海威宁假体（下）

许多假体公司都对其下产品做出性能测试，有曾演示过用汽车来碾压假体，车碾过而假体未损坏；用刀把假体切成两半或切掉一块，硅胶也不会流出来；把假体放进医院消毒用的锅炉里面进行测试，假体也没有发生破裂和渗漏；对假体做拉伸试验将其拉伸到50cm长，依然未发生断裂；用一个铁锤撞击乳房假体，假体也没有破裂的痕迹。目前假体制造较为成熟，但日积月累引起假体老化也可能出现问题。为了安全起见，最好还是每年进行胸部体检。

对假体进行流动、延展、撞击、磨损等力学实验

三、自体脂肪隆胸

20世纪80年代在美国开始盛行以自体脂肪为材料进行隆胸，但存在脂肪颗粒被吸收和纤维化的问题，美国纽约大学著名脂肪移植专家Coleman解决了这个问题。他提出的“Coleman Technique”建立了一个以微创方法获取脂肪，获取后适度离心以及将脂肪进行精确移植及塑形的标准，解决了手术从早期脂肪注射到移植脂肪细胞再生的问题，目前已被全球整形外科医生广泛使用。

Coleman Technique主要包括三个步骤，首先是获取脂肪，其次是进行离心提纯脂肪，最后是将脂肪移植至胸部。

为了不破坏脂肪细胞的结构以及提高未受损脂肪细胞的数量，医生使用的是较为粗的钝头吸脂管进行低负压吸脂，吸脂主要是在腰腹部、大腿内侧纤维束内尽可能多的提取SVF（Stromal-Vascular Fraction）。SVF是一组自体脂肪中细胞群，包括脂肪细胞、血管、血管膜、内皮组织、干细胞等成分。SVF能够通过旁分泌与其他细胞交互影响，协同作用于内皮细胞共同形成新的微血管与宿主血管相连通。一句话，SVF最大的作用是可以与原有脂肪细胞相融，并促进原自体细胞再生长，达到填充和生长的目的。

有了安全的填充原料后，医生对其进行离心提纯。用4℃生理盐水在23℃手术室中清洗脂肪组织，接着采用3000r/min速度在离心机下离心3min提取高成活的SVF。最后一步将提纯的SVF移植至胸部，移植的部位多为乳腺下方和胸大肌下方。

ECM:extracellular matrix细胞外基质

Adipocyte:脂肪细胞

为提高移植后SVF存活率，医生通常采用均匀退针法。用少量、多通道、多层次的方式将脂肪颗粒注入胸部组织，像插秧一样把脂肪颗粒一排排整整齐齐植入，这样能与宿主组织有较大的接触面积从而提高移植脂肪存活率。若移植到受区的脂肪团块过大，部分脂肪细胞离血供区远，将导致脂肪坏死，不仅会形成乳房硬块，还可能会形成脂肪坏死性囊肿。

均匀退针法示意图

与假体隆胸相比，自体脂肪丰胸是较为逼真、安全的了，不仅可以把多余的赘肉变废为宝，还可以丰胸，一举两得。不过，移植脂肪的存活率不可能达到100%，一般只有30%-50%，所以自体脂肪丰胸术可能需要多次移植，而假体隆胸可一次到达丰胸目的。

好了，以上就是小编的科普内容。爱美之心人皆有之，更何况我们还是美少女。不过还是要提醒各位美少女，无论是A还是G，不过一副皮囊，最应该填充饱满的是我们的心灵。💗

看了文章之后，顺便来回答个小问题吧~

往期精彩回顾

▌社群招募

医疗机器人社群招募

▌投融资

上周大健康投融资速读

▌行业政策

【最全】医疗器械行业政策类文章98篇