宫颈癌的3个早期信号，女性朋友们要小心！
“医生，我这么年轻，为什么会得宫颈癌？”这是年轻的宫颈癌病人常问的问题，很多女性朋友可能会觉得宫颈癌离自己很远，真的吗？
首先，我们先来了解一下宫颈癌。女性的盆腔结构中，前面是膀胱，后面是直肠，子宫在膀胱与直肠之间，位于盆腔的中间。子宫呈倒梨形，宫颈是子宫的门户，位于子宫的下端，而发生于宫颈上皮的恶性肿瘤就是宫颈癌[1]。
2019年ICO中国HPV和相关疾病报告显示[2]，在中国15~44岁女性中宫颈癌发病率高居恶性肿瘤第三位，并且已成为中国该年龄段女性癌症死亡的第二大原因。几乎所有的宫颈癌（99.7%）都与生殖器官感染HPV有关, HPV感染是宫颈癌发生的必要条件[3][4]。
HPV感染很常见，性行为是HPV感染的主要途径，使用避孕套可以减少HPV感染的风险，但不能完全阻断HPV的传播[5]。一项基于美国人群的研究显示，有性行为的男性和女性一生中感染HPV的几率达85%-90%[6]，而在我国每年女性宫颈HPV感染人数已高达到4500万[7]。
宫颈癌早期可能没有明显的症状，很容易被忽略。随着病情的发展，可能会出现以下表现[8]：
1接触性出血
即性生活或妇科检查后阴道流血。
2阴道不规则出血
非月经期出现阴道出血，或经期延长、经量增多。老年患者常为绝经后不规则阴道流血。出血量根据病灶大小、侵及间质内血管情况而不同，若侵蚀大血管可引起大出血。
3阴道排液异常
多数患者有白色或血性、稀薄如水样或米泔状、有腥臭味的阴道排液。晚期患者因癌组织坏死伴感染，可有大量米泔样或脓性恶臭白带。
根据病情的发展，到了晚期，患者还可能有尿频、尿急、便秘、下肢肿痛等情况。
2017年中华预防医学会《子宫颈癌综合防控指南》中指出了宫颈癌的三级预防策略[9]
一级预防：开展健康教育和接种预防性HPV疫苗[9]
健康教育的目的是为了提高大众对宫颈癌的认知，正确认识预防性HPV疫苗接种，宫颈癌定期筛查的重要性，癌前病变治疗的目的意义以及提高医护人员宫颈癌防控的基本知识和技能等[9]。
随着HPV预防性疫苗的问世，宫颈癌的综合防控策略已经逐渐从对适龄妇女定期筛查的二级预防提前至对女性进行HPV疫苗接种的一级预防，减少HPV感染[9]，以此预防宫颈癌的发生。
二级预防：宫颈癌定期筛查[9]
主要措施包括对所有适龄妇女定期开展子宫颈癌的筛查。对确定为子宫颈癌前病变患者及早进行治疗；对于已经接受HPV疫苗的女性，如果已经到了筛查年龄，仍然需要定期进行筛查。
鉴于我国目前子宫颈癌发病年龄特点，推荐筛查起始年龄在25-30岁。65岁及以上女性若过去10年内每3年一次连续3次细胞学检查无异常或每5年一次连续2次HPV检测阴性，则不需要继续筛查[9]。
三级预防：及时合适的治疗[9]
得了宫颈癌不代表就无法治疗，早期的宫颈癌是可以治愈的。即使是到了中晚期才发现，同样也可以通过积极的治疗，从而达到延长寿命、改善生活质量的目的。所以一旦发现宫颈癌，可以根据临床分期开展适宜的治疗，比如说手术、放疗、化疗及姑息疗法。
若您想了解更多有关疾病知识的信息，请咨询医疗卫生专业人士
参考文献：
1.薛凤霞、成争先，宫颈的解剖与生理，中国实用妇科与产科杂志，2004，07-0403-02.
2. ICO HPV Information Centre. Human Papillomavirus and Related Diseases Report. China. 2019
3.乔友林. 中国妇女人乳头瘤病毒感染和子宫颈癌的流行病研究现状及其疫苗预防前景，中华流行病学杂志. 2007
4.Walboomers JMM, Jacobs MV, Manos MM, et al. Human papillomavirus is a necessary cause of invasive cervical cancer worldwide. J. Pathol. 189: 12-19 (1999).
5.Braaten KP, Laufer MR. Human Papillomavirus(HPV), HPV-Related Disease, and the HPV Vaccine. Rev Obstet Gynecol. 2008;1(1):2-10.
6.Chesson HW, Dunne EF, Hariri S, et al. The estimated lifetime probability of acquiring human papillomavirus in the United States. Sex Transm Dis. 2014;41(11):660-664.
7.ICO HPV Information Centre. China Human Papillomavirus and Related Cancers, Fact Sheet 2019
8. 谢幸、苟文丽主编，妇产科学（第八版教材），人民卫生出版社，2013
9.王临虹，赵更力，中国子宫颈癌综合防控指南，中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心，2018.
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