关于泌尿系结石到底怎么回事？
关于泌尿系结石到底怎么回事？
关于结石概念
2、尿路结石：是人体泌尿系统各部位结石病的总称。人体泌尿系统，由肾脏、膀胱、输尿管及尿道组成。泌尿系统可以产生尿液，并将尿液转运出体外。尿路结石在肾脏和膀胱内形成，绝大多数输尿管结石和尿道结石是结石排出过程中停留该处所致。
泌尿系统解剖及生理功能
2、生理功能
泌尿系统的主要功能，是将血液中的杂质成分和代谢废物，经肾脏滤过以后，排除体外。肾脏通过滤过的功能，可以将循环血液中的无用的成分，形成原尿，经肾小球的再吸收，然后形成尿液。①肾脏的主要功能是生成尿液，维持水的平衡。②输尿管其主要的作用，是将肾脏形成的尿液经输尿管输送到膀胱。③膀胱的主要功能，具有暂时储存尿液的功能以及排尿的功能。当膀胱容量达到一定程度时，会诱发排尿反射，将尿液排出体外。④尿道的主要功能是排尿，膀胱排尿的时候，可以通过尿道将尿液排出体外。另外，对于男性来说，尿道还是负责射精的通道 。尿路结石形成的原因
尿路结石的分类
泌尿结石又称尿石症、尿路结石，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石，其中最常见的是肾结石与输尿管结石。
尿路结石分类
2、鸟粪结石：鸟粪结石通常形成于对感染的应答反应，比如尿路感染。这些结石生长迅速，变得很大，有些不引起症状或仅有轻微的警示症状。
4、胱氨酸结石：这些结石通常形成于有遗传性疾病（肾脏排出过多的胱氨酸形成胱氨酸尿）的患者中。
5、其它类型结石：也可以出现其它少见类型的肾结石。
尿路结石的临床表现
2、血尿：结石尖锐的棱角划破肾脏或输尿管黏膜，可导致血液进入尿液，即血尿的出现，而且这种血尿多在运动后出现。当患者静止休息，结石不再移动，出血就会停止。
3、腰痛：当结石较大堵塞了肾脏时，就会导致肾脏内部压力增高，引起内脏神经的疼痛反射；而结石在输尿管排出时，也会引起输尿管平滑肌的痉挛，导致剧烈的痉挛性疼痛，也称肾绞痛。
4、膀胱刺激征：尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。一方面，当结石位于输尿管下段，尤其是输尿管与膀胱“接头”的地方，或结石位于膀胱里时，会刺激膀胱给大脑一个信号反射，从而产生尿意。另一方面，结石引起尿路感染，炎症刺激膀胱也会产生同样的感觉。
6、肿瘤：长期的尿路结石合并感染，可能会诱发细胞发生恶变，最终导致尿路上皮肿瘤的出现，这些肿瘤往往是恶性的。
第二：不同部位结石的临床特点肾结石：多为腰肋部的深在性疼痛（肾绞痛、肾钝痛）伴血尿。 输尿管结石：输尿管发生强烈的收缩而产生阵发性绞痛，多为腰腹部绞痛伴血尿。 膀胱结石：多见于10岁以下男孩及并发有前列腺增生的男性老年人，结石大部分在膀胱内形成，少数来自 肾及输尿管结石。症状是多为下腹部疼痛，排尿困难，排尿中断和终末血尿。
尿道结石：男性较多见，常与阴茎包皮过长、包茎同时存在，病人常有排尿困难、啼哭、疼痛等现象。（最容易卡的地方：第一狭窄：肾盂输尿管移行处；第二狭窄：跨越髂血管处；第三狭窄：膀胱壁内部）。
WHO关于疼痛的分级
世界卫生组织(WH0)将疼痛程度划分为五级，分别是0度到Ⅳ度。
0度为不痛；
Ⅰ度是轻度的疼痛，多为间歇性疼痛；
Ⅱ度是中度的疼痛，可以表现为持续性，会影响到正常的休息；
Ⅲ度是重度疼痛，这种疼痛必须用药物缓解；
Ⅳ度是严重的疼痛，疼痛持续而剧烈，并且会伴有血压等生命体征的变化。
尿路结石的疼痛分级，最疼时可达五级，疼痛持续而剧烈，有的就即便是给了止疼药和解痉药，仍然疼得很厉害。有的可能就比较轻微。还有部分尿路结石患者没有疼痛症状，然而，不痛比疼痛更可怕，因为身体没有预警，长时间的梗阻，可能造成更严重的并发症。
尿路结石的处理措施
输尿管结石是许多成年人尤其是成年男子共有的困扰，不过结石问题可大可小，主要根据结石的大小选择治疗方案。
第一：哪些患者适合保守治疗
1、首先，结石能否自行经过尿路排出，跟结石大小有关。一项欧洲的数据显示，小于5mm的结石89%可以自行排出，5mm到7mm的结石49%能排出，大于7mm的结石仅29%能排出，因此越小的结石越容易排出。根据我国泌尿外科指南，一般推荐小于6mm的输尿管结石可以保守治疗。
2、结石的位置，越下段的结石越靠近“出口”，因此下段输尿管结石更容易排出。
3、时间短：由于输尿管结石堵塞尿路，随着时间延长，肾积水加重，肾功能损伤也逐渐加重。因而，结石采取保守治疗的时间最好不要超过两周，一旦结石超过两周还未排出，那就应及时就医积极治疗了。
第二：保守治疗方法
大量饮水。大量饮水可以增加输尿管的蠕动帮助结石排出，一般建议每日饮水2500ml以上，当然，由于夏天出汗多，可以适量增加饮水量，相反，冬天可以相应减少。
药物排石治疗。服用药物，可以扩张输尿管，帮助结石排出。
适量运动。建议患者可以适量进行跳绳、跳跃运动，可以帮助结石排出。
乘坐过山车也能帮助结石排出。不用怀疑，这不是在搞笑，而是有科学依据的，这项研究还获得过第28届搞笑诺贝尔奖医学奖。不过，建议在医生的指导下进行，自行排出的效果可能并不理想。此外，过山车属于极度刺激的娱乐项目，对于有严重心脏、心脑血管疾病等不适宜乘坐过山车的人而言，还是不建议尝试。
第三：较大结石的处理
小于6mm：大量喝水、适度运动有自行排出的可能，如果无法自行排出，可以服用排石药物促进结石排出。
6-20mm：较大的石头无法自行排出，可以根据实际情况进行体外冲击波碎石、输尿管软（硬）镜取出。
大于20mm：当石头直径大于20 mm可选择经皮肾镜碎石的方法进行治疗。
如果保守治疗后无法排出结石，那么可能就需要进一步外科治疗，一般可以采取体外冲击波碎石或者输尿管镜下激光碎石。
（1）、体外冲击波碎石
体外碎石的适应症
1.肾结石：直径大于0.5cm，小于或等于2cm的肾盂或肾盏单发结石或体积与之相当的多发结石是ESWL的最佳适应症。2.输尿管结石：直径大于0.5cm，小于或等于1.5cm的中上段输尿管和输尿管本段结石是原粒ESWL的最佳适应症，体积巨大，停留时间过长或结构致密的结石需多次碎石或多次碎石成联合输尿管镜（URS）治疗。
体外碎石的禁忌症
妊娠，结石远端尿路器肾性梗阻，非梗阻性肾结石功能不全，急性尿路感染，严重心血管疾患。
相对禁忌症：凝血机制异常，严重心血管疾病，严重肾功能不全，尿路感染，复杂性结石。
（2）、经皮肾镜子碎石术
它是在腰部皮肤穿刺进入肾脏后建立一个碎石通道，用激光击碎肾结石，然后从这个通道内把碎石取出，这种手术有一定的创伤，但碎石效率高，是目前处理较大结石的首选方案，目前已基本取代开放性手术取石术。
（3）、输尿管软镜碎石
这种手术是用一根很细的可弯曲的镜子，通过尿道、膀胱、输尿管进入肾脏，然后用激光碎石，一般是把结石打成粉末状，让碎石通过输尿管自行排出，其主要优点是创伤小，身体表面无伤口，术后恢复快。
尿路结石的防范措施
1
每天喝水至少1500毫升
成年人24小时尿量应控制在2000毫升以上。每天饮用7~8杯清水（1.5~1.7升），基本可保证产生2升以上尿液。
2
每年1～2次体检
没有症状的结石是很难发现的，所以体检很有必要。只需要通过泌尿系超声、验尿，就可以发现结石。得过泌尿结石的人，可将体检时间缩短至6个月一次。
3
适当做4类运动
适当增加运动量对未患结石和已有结石的人都有益处，其作用机理是：借助运动时所产生的冲击、惯性，促进结石发生活动，从而为下一步排石奠定基础。
可选择的运动有跳绳、跑楼梯、打篮球、跑步等。但对于较大的肾结石，不宜盲目进行跳绳，以免结石卡在输尿管，损伤肾功能。
4
及时排查病因
如果泌尿系统结石是由其他疾病，如甲状旁腺功能亢进、尿路梗阻等引起，应该同时治疗，以免结石复发。
5
避免高盐饮食
高盐饮食增加了尿钙的浓度，容易形成结石，因此饮食以低盐清淡为主。
6
减少草酸盐食物摄入
大部分结石为草酸钙结石，因此像菠菜、甘蓝、杏仁、花生等草酸含量高的食物，应注意避免过量食用。
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