血压测量
血压的测量方法包括直接测量法和间接测量法，考试中一般选取肱动脉进行间接血压测量。
①测量血压前向被检者交代操作目的,让其在安静环境中休息5~10min。
②被检者取坐位或仰卧位,脱去衣袖。肘部与右心房等高，坐位时在第4肋软骨水平,卧位时在腋中线水平。
③直立放置血压计，读数归于0点。
④将血压计袖带紧贴皮肤缠于上臂,其下缘在肘窝以上2- 3cm,袖带的松紧以能放进一个手指为宜。
⑤考生在肘窝处触摸肱动脉搏动，将听诊器体件置于肱动脉表面。
⑥向袖带内充气，边充气边听诊，待听诊肱动脉搏动消失，再将水银柱升高20--30mmHg,缓慢放气。听到第一声声响的数值为收缩压，声音消失的数值为舒张压。
⑦松开袖带，帮助被检者穿好衣袖。收拾，关闭血压计。
⑧向考官报告:”血压测量完毕，被检者血压x/xmnHg属于正常血压”。
考生易犯错误
①检查前后无关爱意识-----未 帮助被检者脱/穿衣服。
②未打开血压计,水银柱未归0。
③气袖放置位置不正确，松紧度不适宜。
④听诊器体件放置不正确----塞在气袖下。
⑤找肱动脉花费时间太长，显得测量过程不流畅。
⑥未听清楚肱动脉搏动音，而直接编撰读数。
⑦测量完毕，不向考官报告血压值。
注意:
①肱动脉并不在肘窝正中央,而是在肘窝中央偏尺侧约lcm。
②很多考生在考试中,总是在肘窝正中摸来摸去。
典型例题及评分标准
【例】体格检查考试项目:测量血压(间接测量法,报告测量结果)。
1、体格检查(4分)
(1)测量血压(2.5分)
①检查血压计水银柱是否在“0"点，被检者取坐位,保持肘部、血压计“0“点与心脏在同一水平(0.5分)。
②气袖均匀紧贴皮肤,缠于上臂,其下缘在肘窝以上约2~3cm,气袖的中央位于肱动脉表面，其松紧度适宜(0.5分)。
③考生触诊肘部确定肱动脉搏动位置后,将听诊器体件置于肱动脉搏动处听诊动脉搏动音，不能将体件塞于气袖下(0.5分)。
④向袖带内充气，边充气边听诊至肱动脉搏动音消失后，水银柱再升高30mmHg(0.5分)，然后缓慢放气(水银柱下降速度约为2- 6mmHg/秒)，双眼平视观察水银柱，根据听诊动脉搏动音变化和水银柱位置读出收缩压、舒张压数值(0.5分)。
(2)报告测量结果(1.5分)
①要求测量两次,取平均值(考生口述)(0.5分)。
②报告测得实际血压,读数正确(考官复测,验证考生测定的血压值是否正确）(0.5分)
③先报收缩压,后报舒张压(0.5分)。
2、提问(2分)
①请说出成人(上肢)血压的正常值是多少?低血压、高血压的界线值是多少（1分）。
答：成人血压正常值范围为90~ 139/60~ 89mmHg。血压低于90/60mmHg称为低血压。高血压指收缩压≥140mmHg和/或舒张压≥90mmHg。
②正常成人肺下界移动度范围是多少（1分）。
答：正常成人肺下界移动度6~8厘米。
3、职业素质(2分)
①体检前能向被检者告知。与被检者沟通时态度和蔼，体检中动作轻柔能体现爱护被检者的意识。体检结束后能告知，有体现关爱被检者的动作(1分)。
②着装(工作服)整洁，仪表举止大方,语言文明,体检认真细致，表现出良好的职业素质(1分)。
常考问题
①语音共振检查发现增强的临床意义是什么(1分)?
答:语音共振增强常见于大范围肺实变等。
②瞳孔检查有哪些内容?
答:观察瞳孔大小、形状、双侧瞳孔是否对称、集合反射、对光反射。③瞳孔扩大常见于哪些临床病症?
答:瞳孔扩大常见于外伤、颈交感神经刺激、青光眼绝对期、视神经萎缩、阿托品等药物反应。
④液波震颤阳性提示腹水量约为多少?
答:约3000~ 4000ml以上。
End
什么是阿斯伯格综合症(Asperger’s Syndrome)？
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