性激素化验单不会看？7 张思维导图帮你轻松弄懂

好医师导语性激素六项检查，主要用于评估生殖内分泌功能，对月经失调、性功能障碍、不孕不育等生殖系统疾病的诊断和鉴别诊断及内分泌治疗的效果检测，都具有重要的临床意义。

01性激素之间的关系和周期变化规律

性激素之间依靠下丘脑 - 垂体 - 性腺轴进行调节，且在生理周期处于动态变化的过程。

（1）下丘脑 - 垂体 - 性腺轴

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（2） 生理周期激素变化

雌激素是卵泡分泌的，与排卵前达高峰。排卵前，雌激素高峰对下丘脑产生正反馈作用，下丘脑释放大量促性腺激素释放激素，刺激垂体释放 LH 和 FSH，并出现 LH 峰值。

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卵泡排卵后形成黄体，黄体产生孕激素，所以排卵后孕激素才逐渐增加。黄体同时也能分泌雌激素，所以排卵后雌激素还能形成一个小高峰。

02激素发生紊乱时进一步试验

性激素发生紊乱，为了进一步鉴别病变部位，常需要进行下面的试验。

（1） GnRH 刺激实验

通过注射促性腺激素释放激素，判断垂体是否有反应及反应的程度可对病变进行定位。

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正常反应：注射后 LH 值比基础值升高 2 ~ 3 倍，高峰出现在 15 ~ 30 分钟。

活跃反应：高峰值比基础值升高 5 倍。

延迟反应：高峰出现时间迟于正常反应出现的时间。

无反应或低弱反应：注射后 LH 无变化或变化小。

一般垂体功能破坏，促性腺激素释放激素怎么作用于垂体都没有反应，而如果是卵巢出问题了，垂体处于更敏感的状态，呈现活跃反应。而下丘脑功能减退，垂体则呈现为延迟反应。

（2） 氯米芬试验

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氯米芬是一种具有弱雌激素作用的非甾体类雌激素拮抗剂，可在下丘脑与雌激素受体结合，阻断雌激素对下丘脑和垂体的负反馈作用，从而促进下丘脑释放促性腺释放激素。

正常情况下，服药后 LH 可增加 85%，FSH 增加 50%，停药后下降。若以后再出现 LH 上升达排卵期水平，诱发排卵为排卵型反应，一般发现在停药后第 5 ~ 9 日。

若停药后 20 日不再出现 LH 上升为无反应。

03性激素变化与疾病的关系

（1） 性早熟鉴别

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真性性早熟：各种原因通过下丘脑 - 腺垂体促进发育提前的性早熟。

假性性早熟：性早熟不依赖于下丘脑 - 腺垂体释放的促性腺激素所致，则称假性性早熟。

（2） 性幼稚鉴别

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原发性性幼稚：其下丘脑、垂体功能正常，所以当雌孕激素降低时，负反馈导致促性腺激素升高。

（3）继发性闭经鉴别

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参考文献：

[1] 谢幸，孔北华，段涛。妇产科学第 9 版 [M]. 人民卫生出版社

[2] 府伟灵，徐克前。临床生物化学检验 (第五版)[M]. 人民卫生出版社.

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