【循证抗疫互助行动】证据报告-气道管理操作医务人员的分级防护

发起单位：

北京中医药大学国际循证中医药研究院

北京中医药大学循证医学中心

北京GRADE中心

Cochrane China Network 翻译与证据传播组/中医组

 “循证抗疫互助行动” 得到来自全国12个省和直辖市的21支专业循证团队的积极响应，其中循证护理团队5支；另有心理学和公共卫生团队的大力支持。

 “循证抗疫互助行动”通过问卷获取目前抗“疫”一线工作者们最主要的亟待解答的临床问题，请加入行动的专业团队帮助解答，并及时将证据反馈给临床和公众。

本公众号（BUCM循证医学精视角）会持续推送从一线收集到的临床问题的证据，点击底部“阅读原文”填写问卷。敬请关注并帮忙转发给一线医护、预防和心理工作人员。谢谢！

基本信息

【团队名称】

兰州大学第二医院循证护理研究中心，北京中医药大学循证护理研究中心

【推送作者】南锐伶，韩春彦，王兴蕾，陈海霞，张小艳，豆欣蔓（指导老师），郝玉芳（指导老师）

【联系方式】[e-mail]

【完成日期】2020年2月27日

核心概要

【互助问题】新冠肺炎患者气道管理操作医务人员的分级防护相关证据有哪些？

【推荐意见一】

概要：医疗机构工作人员防护用品选用应按照分级防护的原则，进入确诊或疑似新型冠状病毒肺炎患者房间时，应佩戴医用防护口罩或呼吸器，根据暴露级别选戴防护设备(B)

详解：

【推荐意见二】

概要：对新型冠状病毒肺炎患者进行气道管理至少实施二级防护(B)

详解：根据标准预防和三级保护的原则，进入各个区域的所有人员应对暴露风险水平进行评估，选择各种等级的个人防护装备是必要的。严格按照说明穿戴个人防护设备，并且只能使用一次。防护设备包括：一次性工作帽、医用防护口罩、防护面屏/护目镜、乳胶手套、工作服、防渗透隔离衣、一次性防护服、鞋套、全面型呼吸防护器/正压头套、速干手消毒剂（75%乙醇）。防护设备在使用时，必须严格按照规范进行操作。一级防护，适用范围：普通患者氧疗、经鼻高流量氧疗、无创/有创机械通气、吸痰，防护设备：一次性工作帽、医用防护口罩、乳胶手套、工作服、速干手消毒剂（75%乙醇）。二级防护，适用范围：新型冠状病毒肺炎患者氧疗、经鼻高流量氧疗、无创/有创机械通气，因新型冠状病毒肺炎存在经呼吸道飞沫传播、接触传播，有经气溶胶传播和消化道传播的可能，因此对于新型冠状病毒肺炎患者的气道管理，医护人员至少实施二级防护。防护设备：一次性工作帽、医用防护口罩、防护面屏/护目镜、乳胶手套、工作服、一次性防护服、鞋套、速干手消毒剂（75%乙醇）。

【推荐意见三】

概要：对于气管镜检查、气管插管、气管拔管这种可能产生大量气道分泌物、飞沫、气溶胶的操作，实施三级防护(B)

详解：三级防护，适用范围：新型冠状病毒肺炎患者吸痰、呼吸道采样、气管插管、气管拔管、气管切开、支气管镜检查，在以上护理治疗过程中，可产生大量的气道分泌物、飞沫、气溶胶，因此必须进行三级防护。防护设备：一次性工作帽、医用防护口罩、防护面屏/护目镜、乳胶手套、工作服、防渗透隔离衣、一次性防护服、鞋套、全面型呼吸防护器/正压头套、速干手消毒剂（75%乙醇）。

证据来源

检索数据库：JBI、CENTRAL、CINAHL、RNAO、Cochrane library、CBM、NICE、SIGN、Up To Date、医脉通、CNKI、VIP、WANFANG DATA等

检索关键词：“Pneumonias，Pneumonia，Pneumonitis，Pneumonitides，Pulmonary Inflammation，Pulmonary Inflammations，Lung Inflammation，Lung Inflammations，Respiratory Tract Infection，Respiratory Infections，airway management”，“肺炎，肺部感染，呼吸道感染，气道管理”

评价工具：AGREE II

结    果：2部指南，1部专家意见

[1]     中华医学会呼吸病学分会呼吸危重症医学学组, 中国医师协会呼吸医师分会危重症医学工作委员会. 成人重症新型冠状病毒肺炎患者气道管理推荐意见（试行） [J] . 中华医学杂志,2020,100( 00 ): E004-E004. （AGREE II＞60%的领域数为3）

[2]     Jin YH, Cai L, Cheng ZS, et al. A rapid advice guideline for the diagnosis and treatment of 2019 novel coronavirus (2019-nCoV) infected pneumonia (standard version) [J] . Mil Med Res,2020, 7(1):4.（AGREE II＞60%的领域数为5）

[3]     李六亿,巩玉秀,张流波.经空气传播疾病医院感染预防与控制规范  WS/T 511—2016[J].中国感染控制杂志,2017,16(05):490-492.

编辑排版：王禹童，北京中医药大学中医学院学生

张晓雯，北京中医药大学循证医学中心

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