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人体最大器官——皮肤的相关疾病与治疗

    皮肤指身体表面包在肌肉外面的组织，是人体最大的器官，主要承担着保护身体、排汗、感觉冷热和压力等功能。皮肤覆盖全身，它使体内各种组织和器官免受物理性、机械性、化学性和病原微生物性的侵袭。人和高等动物的皮肤由表皮、真皮（中胚层）、皮下组织三层组成。

   皮肤作为人体的第一道生理防线和最大的器官，时刻参与着机体的功能活动，维持着机体和自然环境的对立统一，机体的异常情况也可以在皮肤表面反映出来。皮肤具备着近乎完美的生理保护功能：如屏障作用、感觉作用、调节体温、吸收作用、分泌和排泄作用等，在维护机体的健康上，起到十分重要的作用。皮肤的生理功能受到损害，引起皮肤病。

   皮肤病（dermatosis）是发生在皮肤和皮肤附属器官疾病的总称。皮肤作为人体最大的器官，皮肤病的种类不但繁多，多种内脏发生的疾病也可以在皮肤上有表现。引起皮肤病的原因很多，比如感染因素引起的皮肤病，如麻风、疥疮、真菌病、皮肤细菌感染等常常有一定的传染性，不但影响身体健康，而且引起恐慌与社会歧视，但是随着人们生活水平的提高和科学技术进步，麻风等传染病在全世界已经得到明显控制。其他引起皮肤病的内外在因素，如机械性、物理性、化学性、生物性、内分泌性、免疫性等，目前越来越受到人们的重视。

   皮肤病中最常见到的致病因素是感染病与过敏性皮肤炎，不过随着老化的退行性变化，老年性皮肤病，皮肤癌等也是重要的皮肤病，另外需注意因药物治疗疾病而引起副作用的各种皮肤障碍。

具体归纳为以下几类：

1.理化因素

压力与摩擦、局部温度变化过快、放射、光照、热辐射、化学试剂等因素均可引起皮肤病发生。有些因素可加重皮肤病。如过度搔抓继发感染；热水烫、肥皂水洗、用药不当加重湿疹病变；曝晒可加重光敏性疾病。

2.生物因素

昆虫叮咬、接触某些植物、寄生虫与微生物感染均为常见致病因素，如病毒感染引起的各种病毒性皮肤病。

3.食物与其他疾病

有些食物如虾等易致过敏性疾病发生。内脏病变、局部感染、血液与淋巴循环障碍等可引起相关皮肤病，如糖尿病患者易患瘙痒症，局部感染引起传染性湿疹样皮炎，循环障碍可致紫绀、橡皮肿等。

4.遗传

有些疾病有明显的家族史，如鱼鳞病、白化病等。

5.神经精神因素

神经损伤可引起营养性溃疡；压力与紧张和斑秃、慢性单纯性苔藓等发病密切相关。

6.代谢与内分泌因素

代谢障碍可引起皮肤淀粉样变、黄色瘤等，Cushing′s综合征则易发生痤疮、多毛等。

分类

1.病毒性皮肤病

常见的有单纯疱疹、带状疱疹、疣（寻常疣、跖疣、扁平疣、传染性软疣、尖锐湿疣）、水痘、风疹、手足口病。

2.细菌性皮肤病

常见的有脓疱病、毛囊炎、疖、痈、蜂窝织炎、丹毒及麻风。

3.真菌性皮肤病

常见的有头癣、体股癣、手足癣、甲真菌病、花斑糠疹、马拉色菌毛囊炎。

4.动物引起的皮肤病

如疥疮、螨皮炎、隐翅虫皮炎、虱病、虫螯伤或咬伤。

5.性传播疾病

如梅毒、淋病及尖锐湿疣。

6.过敏性与自身免疫性皮肤病

常见的有接触性皮炎、湿疹、荨麻疹；变应性皮肤血管炎、药物性皮炎、过敏性休克等。

7.物理性皮肤病

常见的有日光性皮肤病、夏季皮炎、痱子、冻疮、鸡眼、手足皲裂、压疮。

8.神经功能障碍性皮肤病

常见的有瘙痒症、神经性皮炎及寄生虫妄想症。

9.红斑丘疹鳞屑性皮肤病

常见的有银屑病、单纯糠疹、玫瑰糠疹、扁平苔藓、红皮病。

10.结缔组织疾病

常见的有红斑狼疮、硬皮病、干燥综合征及皮肌炎。

11.大疱性皮肤病

常见的有天疱疹、大疱性类天疱疹。

12.色素障碍性皮肤病

常见的有黄褐斑、白癜风、文身、雀斑、色素痣、咖啡斑、黄褐斑、雀斑样痣、瑞尔（Riehl）黑变病、口周黑子、太田痣、色素性毛表皮痣、泛发黑子病、颜面－颈部毛毛囊性红斑黑变痣、色素性玫瑰糠疹、斑痣、先天性色素痣、褶皱部网状色素异常、蒙古斑、文身、白癜风、无色素痣、离心性后天性白斑、遗传性对称性色素异常症、贫血痣等。

13.皮肤附属器疾病

常见的有痤疮、酒渣鼻、脂溢性皮炎、斑秃、秃发、多汗症及臭汗症。

14.遗传性皮肤病

常见的有鱼鳞病、毛周角化病、毛发苔藓、遗传性大疱性表皮松解症、家族性良性慢性天疱疮。

15.营养与代谢障碍性皮肤病

常见的有维生素缺乏症（蟾皮病、核黄素缺乏病、烟酸缺乏症）、肠病性肢端皮炎、黄瘤病。

16.皮肤肿瘤

癌前期皮肤病，如日光性角化病、黏膜白斑；恶性皮肤肿瘤，如鲍恩病（皮肤原位癌）、湿疹样癌（Paget病）、基底细胞癌、鳞状细胞癌、蕈样肉芽肿、恶性黑素瘤。

治疗

皮肤病治疗使用最多的是外用药。如果外用药选择或使用不当，往往无效，甚至使病情加重。

皮肤病外用药选择应注意以下几个方面：

相同的药物有不同的剂型，如溶液、糊剂、粉剂、霜剂、洗剂、软膏、酊剂和乳剂等。不同的剂型，有不同的作用和适应证，故应根据不同病期的临床症状和皮损特点，正确选用不同剂型的外用药。

1.一般急性期局部红肿、水疱、糜烂时，多选用溶液湿敷，可起到消炎、散热作用；有渗液者，先用溶液湿敷，后用油剂。

2.皮损处于亚急性期时，红肿减轻，渗液减少，可酌情选用糊剂、粉剂和洗剂，可发挥消炎、止痒、收敛、保护作用。

3.慢性期皮损增厚，呈苔藓样变时，可选用乳膏、软膏、硬膏等。

4.皮肤病用药时间和次数也要注意。药水和洗剂，容易挥发而降低疗效，用药次数相对要多，一般每3个小时搽1次；酊剂、软膏作用持久，每天早晚各用1次即可。湿敷方法也要得当。用药前，除了清洗患部外，对于痂皮，应先消毒并用食物油软化后拭去。皮损处若见直径大于半厘米的水疱，要以消毒空针筒抽出内容物，保留疱壁。有毛发部位用药前，应先剃去毛发，然后再上药。

5.选用药物还应考虑年龄、性别、患病部位与患者体质等。如老幼患者应选低浓度药物；孕产妇使用外用药时，应顾及对胎儿、乳儿的影响；面部、乳房、外阴处不可用浓度高或刺激性强的药物，儿童、妇女更应慎用；手掌、足底部等可用高浓度的药物；皮肤敏感者，先用低浓度，后用高浓度。对新药或易致敏药物，先小面积用，如无反应，再根据需要逐渐提高浓度及扩大使用面积。

物理治疗也是皮肤病常用的治疗方法。常用的物理疗法有：电疗法、光疗法、微波疗法、冷冻疗法、激光、水疗法、放射疗法。

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来源：杨蓉娅教授

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有趣的皮肤数据

皮肤数据

    皮肤是人体最大的器官。其主要成分是水。成年人的皮肤里水分一般占60％，初生婴儿高达80％。人的全身皮肤重量相当于人体重量的20％。一个体重75公斤的成人身上，不算皮下组织，重约4公斤。中国成年男性和女性的平均皮肤表面积分别为1.69平方米和1.53平方米。

每平方厘米皮肤平均由200万个细胞组成。每100平方毫米的皮肤平均含有50个神经感受器。然而，这只是个平均数。对于指尖那些超敏感的皮肤而言，每平方毫米的皮肤含有的神经感受器可达2,500个。

身体不同部位的皮肤厚度也不尽相同，从最薄的0.04mm（眼睑部）到最厚的1.6mm（手掌及脚掌部）。

皮肤pH 值在4.2 - 5.6 之间（Bryant, 1987）。

每一平方厘米的皮肤含有以下结构（Klein1988年）： 15个皮脂腺 100 个汗腺约1米长的血管约4 米长的神经纤维 3000个神经末梢感受器。由此足以说明皮肤结构的复杂性。在整个身体的皮肤中，包含的血管、毛细血管总长度约有10万千米，这些血管足可缠绕地球两圈了。皮肤血液量约占体循环血液量的三分之一（VanDe Graaff, 1986）。

正常人平均每平方厘米的头皮上，分布着144～192个皮脂腺，比脸部还要密。小汗腺遍布全身，约160万～400万个，每平方厘米的头部皮肤上分布着220个汗腺，而面部只是140个，背部130个。脚心每平方厘米有620个左右汗腺。而身体其它部位仅有143～339个,也就是说手、脚心比其它部位多出2—4倍的汗腺。人体的汗腺多达500万个，其中2/3的汗腺分布在手掌。外耳的耵腺和眼睑的睫腺也归入曾称为大汗腺的顶泌汗腺。前额部3 小时内每平方厘米可分泌皮脂150～300克，而躯干及四肢同样面积的皮肤仅分泌皮脂5～10克。身体内散热量的80％是通过皮肤发散出来的。盛夏时一天的出汗量甚至可达5升之多。

指甲由富含角蛋白的细胞构成。手指甲每个月会生长3.4毫米，大约是脚趾甲生长速度的两倍。脚趾甲平均每月只长1.6毫米。脚趾甲的完整生长需要10个月，但是，手指甲的完整生长只有6个月。惯用的那只手的指甲生长速度会快些。

表皮很薄，从眼皮上的0.05毫米到脚底上的1.5毫米。表皮细胞分裂、分化和脱皮的更替时间正常情况下约需28 天。真皮厚度约为表皮的15～40 倍，对维持皮肤的弹性、光泽和张力具有重要的作用。

皮肤维持着一个微生态系统，其间有大量的真菌与细菌，即使你用刀子刮着洗，都不能清除掉。估计每平方厘米（相当于拇指指甲大小）的皮肤上会有770万细菌真菌，而油性皮肤，比如面部，数量上可以增加10倍。

皱纹是随着年龄的增长而出现的，18～19岁时眼角皱纹的发生率为11.36％，51岁时上升到100％； 眉间纹多于26～30岁时出现；同一部位的皱纹随年龄的增长而加重，40岁以上皱纹的深度明显增加，60 岁到达高峰。额上长出一条皱纹，那至少要皱眉达20万次。

来源：skin304

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身体痒，也许是疾病的提示

身体“痒”虽然常见，可是痒起来，其难受程度不亚于疼痛。

一般来说，皮肤痒有两种情况。

一种是没有原发性皮肤损伤的，多半由于皮肤缺水引起。例如因为空气干燥出现的皮肤干痒、脱皮，中老年人由于皮肤干燥更易出现。

对于这种皮肤干燥，不妨试试这几招。

1、减少洗澡时长

洗澡水温在40℃度左右即可，不宜过高，每次洗5~10分钟就可以，最好选择中性和弱酸性的沐浴液。

另外，可先擦润肤液再擦干身体，让皮肤充分吸收水分和营养。

2、选择纯棉的贴身衣物

柔软、少刺激的衣服可以避免瘙痒进一步扩散，增加透气性，与皮肤接触后不会引起过敏。

3、养一缸金鱼给房间补水

北方地区空气干燥，可养一缸金鱼或用加湿器来为房间补水，减少室内温度过高、空气干燥引发的皮肤瘙痒。

4、隔夜茶水擦洗

用温热的隔夜茶洗头或擦身，茶中所含的氟可以迅速止痒，同时还能起到防治湿疹的功效。

5、多吃润肺生津的食物

多喝水、多吃蔬菜水果和豆制品，能减少体内水分流失。还可吃些润肺生津的食物，如梨、百合、大枣、莲子、银耳等，不吃或少吃辛辣食物。富含维生素A、B族的食物也要多吃，例如谷物和动物肝脏。

另一种是皮肤本身生病了，如皮炎、湿疹、银屑病（牛皮癣）等皮肤病。

单纯的皮肤问题，应先找到病因，才能对症用药缓解瘙痒症状。银屑病等容易复发的疾病，需要在医生的指导下按疗程用药。

如果皮肤痒，还伴有其他问题，那你可要注意了。

痒+皮肤发黄

小心肝脏

全身瘙痒，同时伴有皮肤、眼睛、尿液异常发黄，可能是肝病导致的黄疸。
    

肝脏功能异常时会导致胆管受阻，胆红素无法顺利排泄，因此引起黄疸。有黄疸的人，在黄疸出现前数月或出现后一年，都可能发生全身性皮肤瘙痒。此时，应及时就诊。

此外，生活中要注意：

★避免食用辛辣刺激性食品，不饮酒、不喝浓茶。

★勤剪指甲，避免用力抓挠皮肤，以免皮肤破损造成感染。

★用温水淋浴可缓解瘙痒，水温宜控制在42℃以下，少用香皂、浴液等碱性沐浴用品。

痒+身上有尿味

小心肾脏

比较严重的肾病，由于体内的尿素不能经尿液排出，会通过皮肤排泄，由此刺激皮肤；另外，身体内积累的毒素会导致周围神经病变，也会引起皮肤瘙痒。

肾病还可能有面部皮肤颜色变深、干燥无光泽、萎黄，身上有尿味或鱼腥味等症状。

肾脏健康关乎生命质量，光靠症状来判断自己肾脏是否健康是不行的。最好的办法，是重视体检，至少每年要检查一次肾功能。

最需查肾的高危人群：

§  老年人

§  高血压患者

§  糖尿病患者

§  血尿酸异常的人

痒+饭量变大、体重变轻

小心血糖

皮肤局部瘙痒，例如在胳膊、腿上，且位置不固定，瘙痒的部位有皮疹、色素沉着、脱皮等，同时伴有多饮、多尿、多食和消瘦的症状，那你就需要测测血糖了，这可能是糖尿病导致的瘙痒。

这种瘙痒最主要的解决办法是控制血糖。

已经确诊为糖尿病的人，可将皮肤瘙痒的症状告诉医生，咨询是否需要调整药量。此外保持皮肤清洁，避免指（趾）甲过长，以免抓破皮肤。

没有确诊糖尿病，却出现这种瘙痒，建议去查查血糖，再根据血糖情况确定治疗方法。

痒+打喷嚏、流鼻涕

小心过敏

过敏又叫“变态反应”，是人体对某些过敏原如药物、花粉、食物等产生了免疫反应，以至于伤害到自身的疾病。大约1/3的过敏者有皮肤痒的症状，并常伴有打喷嚏、流鼻涕等症状。

这类痒，一般在停止接触过敏原后就会好转。很多过敏性皮肤病的发病与精神压力密切相关，因此保持平和的心态至关重要。如果症状严重，需要在医生指导下规范用药。

除了上述几种情况，以下几种原因也会导致皮肤瘙痒

1.   部分甲状腺疾病的病人和贫血的病人也会发生皮肤瘙痒，且干燥粗糙。

2.   因为对镍、铝、汞砷、福尔马林、酒精等物品过敏，会引起皮肤瘙痒。

3.   一些恶性肿瘤的早期临床表现也为皮肤瘙痒。

4.   缺乏维生素可发生阴囊部瘙痒。

5.   妇女月经不调、卵巢病变、外生殖器感染等，可出现外阴部瘙痒。

6.   患脑肿瘤的病人，鼻孔处常有剧烈且持久的瘙痒。

7.   患直肠炎、痔疮、直肠肿瘤和蛲虫病，肛门周围常剧痒难忍。

除了皮肤痒，还会出现其他部位发痒，这也反应出身体的这些部位所隐藏的问题。

眼睛痒

有些人眼睛痒，尤其患有慢性结膜炎，特别容易眼睛干涩，甚至带点刺痛的痒，这是风热，风邪引起的热。肝脏功能也表现在眼睛上，和皮肤痒一样，要避免肝火热，保护肝脏。

当眼睛和鼻子都痒，多属于过敏性体质，最好注意保暖，尤其清晨温度低，戴个口罩以免寒气入侵，抑制发痒。

怎么办

(1)眼睛痒或干燥不舒服时，千万不要用手揉眼睛，以免眼球表面受伤，甚而引发感染。

(2)饮食方面，要避免吃辛辣刺激食物，因为眼睛与肝脏系统有关，容易上火，伤眼。或者喝些解热茶饮，将菊花、桑叶和薄荷各一两钱，和水煮茶喝，可以散风邪、治热症，缓解症状。

鼻子痒

中医古书说：肺开窍于鼻，意味着多加强呼吸器官功能，以避免各种鼻病产生。

偏寒湿体质的人，也容易引发鼻痒，最好少吃寒凉食物，注重保暖工作。

热症也是鼻痒的诱发塬因，尤其肺热，或肝胆热，很容易火热生风，易伤津液。当燥邪侵犯，心情容易烦躁或口鼻干燥，因而引发痒症。

怎么办

(1)眼睛痒又伴随鼻子痒，属于过敏反应，最好少喝冰水或偏寒性食物，例如瓜果之类。

(2)清除鼻腔内毒素的“清水法”

　　第一步，准备一杯纯净的温水，放一小撮食盐，完全融化之后即可使用。

　　第二步，把盐水倒在右手心里，用小拇指压着左边鼻孔，右边鼻孔慢慢地将盐水吸进去。注意一定要缓慢而轻柔地进行，以免发生呛水。

　　第三步，让盐水保持在鼻腔中，让鼻腔适应，然后让盐水慢慢流出来，反复冲洗几次之后，就可以慢慢抬头，或让盐水从口腔里流出来，吐掉。

     第四步，左右两侧进行交换，每侧冲洗五次左右即可。

头皮痒

事情烦到令人“挠头”,相信是很多人都有过的经历。头皮发痒，是焦虑和紧张的情绪带来的身体反应！其次，过多暴露于日光、强风或者其他不良刺激，是另一个常见原因。

头皮痒痒也可能是由真菌引起的一种刺激反应；许多人出现头皮脱屑发痒还与体内缺乏B族维生素等营养失调有关。

怎么办

及时缓解焦虑、紧张的精神状态。你不妨拓宽思路，乐观地看待事情，结合调控呼吸、冥想、瑜伽体式等方法来疏解压力和负面情绪。

调节饮食结构，改善营养状况，口服适量的维生素B、维生素E等。采用正确的洗头方法也很重要 。

来源：央广健康据生命健康、新华网

版权声明

本文来源： 综合杨蓉娅教授（ ID：gh_9e40a01e6d3e ) ，skin304（ ID：skindoc) ，央广健康（ ID：cnrcare ) 据生命健康、新华网 ，由张仲林（ ID：e41121 ) 整理发表 。 封面图片来源于网络。张仲林（ ID：e41121 ) 所发布内容的版权属于相关权利人所有，如存在不当使用的情况，请随时与我们联系协商。尊重知识与劳动，转载请保留版权信息并注明作者和转自张仲林（ ID：e41121 ) 分享 。张仲林（ ID：e41121 ) 所发布文章内容仅代表作者本人观点，与张仲林（ ID：e41121 ) 平台无关，仅供临床与研究参考，非医务人员请勿试药。

编辑：寒香医路 。

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