前言
在人的生命活动中，心脏一直在“永不疲倦”地跳动，保障各种生命活动有条不紊地进行。近年来，新闻上常出现的“猝死”，让冠心病走进了大众的视野。据WHO最新数据显示，以冠心病为首的心血管疾病仍是全球的头号死因。冠心病的早诊早治有助于改善患者生活质量和减少死亡率。常规插管冠状动脉造影是诊断冠心病的金标准，但它是一项有创检查，会给患者带来一定的痛苦，还可能导致严重的并发症，且价格昂贵。1998年第一台亚秒级多层螺旋CT问世后，创伤小、危险性低、花费少的冠状动脉CT成像得以推广。笔者对目前市面上能扫描心脏的CT进行了分类盘点。
CT的“层”（Slice）指机器每旋转一周，CT数据采集系统DAS同步获得图像的能力，也就是同时扫描（或说采集数据）多少层，是一个功能性参数。目前市面的CT基本上都是多层螺旋CT（MSCT），即Multi-Slice CT或Multi-slice spiral CT或Multislice CT。但需要64排及以上的多层螺旋CT才能扫描心脏。这里介绍二款超高端国产CT。对于心脏冠脉检查，NeuViz Glory 耀世CT有出色的表现。0.259s炫速扫描、256层/360°快速高清成像、8cm弧面等焦探测器、Matrix立体光栅、25ms时间分辨率、One-Beat成像……无惧高心率、心律不齐，实现高图像质量、低剂量成像，兼顾成像速度、检查成功率及检查舒适度。联影医疗的uCT 780北斗CT是国产首台超高端640层CT。uCT 780北斗CT搭载的320排宽体“时空探测器”可实现单圈轴扫16厘米的覆盖范围，结合0.25秒的超高转速，可在单圈的采集时间内获得全覆盖、超高时间分辨率、高分辨率、高对比度和低剂量的冠脉图像。uCT 780北斗CT的诞生标志着联影在超高端CT领域达到国际先进水平，将对消除冠脉检查患者生理条件的门槛，全面提升扫查成功率、图像质量和大幅降低辐射剂量带来全新的可能性。传统的心脏CT售价高昂仅限大医院使用，GE和西门子在今年相继推出了心血管专用CT且都面向门诊中心出售。1、GE医疗：CardioGraphe™心血管专用CT
CardioGraphe™是双球管设计即两个球管一个探测器。它的孔径很小，只有60cm，采用140mm的宽体探测器，二个球管交替曝光影像融合能减少散射线造成的伪影。CardioGraphe ™采用140 mm宽体探测器、双球管设计、0.24s极速机架、专利技术的立体CT（Stereo CT ®）设计，实现了业界更高水平的转速，能够捕捉单次心脏跳动时间内更丰富的信号和诊断信息。2、西门子医疗：SOMATOM.go.Top心血管CT
（右冠状动脉双支架，支架边界清晰，内膜增生清晰可见）SOMATOM go.Top心血管版CT的主要特征之一称为CARE kV，可根据患者和程序自动选择与之相应的kV设置。它可以提供13档kV，以10kV的步进，进行精准调节，以最小化的剂量曝光，同时保持必要的图像对比度。此外，该系统单圈扫描速度0.33秒/360°足够快，可以清晰显示冠状动脉，虽然它们每次搏动地非常快。能谱CT通过获取不同能级的投影数据来成像，可以大大改变X线影像的组织特征区分，目前能够实现双能量技术。能谱技术解决了传统CT黑白影像上因为灰度相近而导致很难区分体内较小病灶或金属伪影的问题。能谱CT能够根据它们的材料密度或原子序数来区分体内的各种元素并在影像上显示为灰色甚至彩色的变化阴影。目前GPS三家的能谱CT各有特色。IQon Spectral CT于2014年11月获得FDA认证上市。IQon的与众不同之处在于它能提供“光谱魔术玻璃”，可以按需，同时查看和快速比较感兴趣区域的五种不同光谱结果，包括单能，碘密度，虚拟无对比度，碘无水和Z高效地图。IQon已被证明在血管应用中特别有用，具有定量增强造影剂中动脉斑块的能力。在传统的黑白CT图像中，很难甚至不可能区分动脉中的碘和钙。IQon的光谱成像将碘和钙显示为两种不同的颜色。GE的光谱解决方案叫“宝石光谱成像（GSI）”，可在其多个CT系统上找到，包括Revolution HD，Revolution GSI和Discovery CT750 HD。像IQon一样，GSI通过单源检测器起作用，但利用kV切换以80 kVp和140 kVp的速度捕获图像，来回循环的时间仅为0.25毫秒。在后处理中，GSI生成101个单色数据集，用户可以滚动查看这些数据集以查看不同的能量水平。 这种增强的可视化效果还解决了传统CT成像的另一个主要问题：金属伪影对图像质量的负面影响。以SOMATOM Definition Flash为例，它的扫描时间仅为0.6 s，全时分辨率为75 ms，可扫描整个心脏并评估其形态和冠状动脉，而无任何β受体阻滞剂。患有心律不齐或心房颤动的患者可以从SOMATOM Definition Flash心脏扫描中受益，仅需250毫秒大约相当于心跳四分之一的时间就可以完成扫描。具有突破性技术的第六代CT，采用光子流探测器和扫描射线源构成双环结构。射线源环圆周布有数百个焦点，扫描时不需机械旋转，而通过时序控制圆周焦点依次放线，快速地完成CT扫描和重建，具有剂量低，扫描速度快，无机械运动伪影的优势。
纳米维景的这台静态CT扫描时不需机械旋转，而通过时序控制圆周焦点依次曝光，能快速地完成心脏CT扫描和重建。
1972年，Hounsfield获得诺贝尔奖时曾预言“CT下一个有所作为的领域将是心脏成像。”近半个世纪以来，全世界的工程师都在孜孜不倦地努力以便研发出能更好捕捉心脏运动图像的CT。
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作者 杨柳荣 | 编辑 刘稷轩 | 排版 Elsa
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