专家在身边丨发热咳嗽！病因找到了！严重可出现心脏骤停

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家

在

身

边

“谢谢您，吴主任！如果不是您，我孩子不知道会怎样呢！”

在杭州市儿童医院心血管内科副主任、主任医师吴克义的诊室，小冬（化名）妈妈诉说着感激之情。

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心包积液量不断增多

发热咳嗽的病因终于找到了

此前，小冬因发热、咳嗽来到杭州市儿童医院就诊。细心的门诊医生发现，小冬存在胸腔积液及心包积液，情况不容乐观，便立即安排住院观察。

小冬的病情进展很快，住院当天出现了呼吸急促、血压下降等心包填塞症状。相关检查显示，心包积液量明显增多。

吴主任迅速组建团队，心血管内科、重症医学科、特检科多科合作，为小冬进行心包穿刺，并顺利置管引流，成功解除心包填塞这一危重疾病对他的生命威胁。

同时，通过检查心包穿刺抽取的液体，治疗团队为小冬找到了发热咳嗽的病因——耐药的肺炎支原体。积极对症治疗后，小冬顺利出院。

02

什么是心包积液？

有两种原因可导致

人体心脏外有两层薄膜，在两层薄膜之间的，就是心包腔。

正常情况下，心包腔内有少量起润滑作用的液体。由于疾病原因，心包腔内液体生成和吸收平衡被打破，液体量增多，导致心包内液体积聚，即所谓的心包积液。

导致心包积液的原因有哪些？

• 首先是感染方面的原因，最常见的是由病毒导致的，还有由细菌、真菌、不典型病原体、寄生虫感染引起的。

• 其次是非感染性疾病，包括自身免疫性疾病、自身炎症性疾病、恶性肿瘤、代谢性疾病、药物、心脏损伤等。自身免疫性疾病及肿瘤，可能导致反复心包积液。

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严重可出现心脏骤停

一定要积极治疗

少量心包积液可能无症状。随着积液量增多，病人可能会有胸痛、头晕、心悸、咳嗽、呼吸困难、声音嘶哑、呃逆等表现。

当积液量增多超过500ml（相当于一瓶矿泉水的量），就是大量心包积液。急性大量的心包积液可导致急性循环衰竭，如果不积极处理，可能会出现心脏骤停。

所以，针对原发病，一定要积极治疗！

如果是由感染引发，应积极处理感染灶。大量心包积液需通过心包穿刺及心包腔置管引流。心包穿刺就是直接将穿刺针进入心包腔，将液体抽出。

如果心包积液量过大，则需要在穿刺后将引流管伸到心包腔，定时排放液体。

吴克义  主任医师

杭州市儿童医院心血管内科副主任，国家儿童血压健康管理学组委员，浙江省医学会儿科分会心血管学组委员，浙江省医师协会儿科分会心血管学组委员。从事儿科临床、教学、科研工作20余年，主持完成多项科研项目，核心期刊上发表科技论文20余篇，曾在上海复旦大学儿科医院心血管中心进修学习，积累了丰富的儿科临床、科研及教学工作经验。
门诊时间（杭州市儿童医院）     周一下午、周四上午、周日上午

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供稿丨杭州市儿童医院

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