谁杀死了中国男人的“小蝌蚪” 丨雾霾侵蚀 “精”疲力竭
在1985年到1995年的十年间，国内正常男性精液质量并没有明显变化，而1995年之后，每年的情况都在恶化。“小蝌蚪”们开始越来越少，越来越游不动了。
每日人物（ID：meirirenwu） 文 / 易方兴
编辑 / 陈 璇
人们通常用“小蝌蚪”来形容精子。
如果放大2000倍，你会发现这些“小蝌蚪”的细节。从正面看去，它们有着圆圆的脑袋，侧面看则如同一个倒放的梨。它们的尾巴一刻不停地摆动着——平均每摆动1000下，就能前进1厘米。
北京大学第三医院（简称“北医三院”）精子库的医生张洪亮，最愿意看到的事情，莫过于这些“小蝌蚪”在显微镜下，一个个精神抖擞，一往无前。
也只有这样的冲劲，才能让它们未来在女性生殖道“恶劣”的酸性环境中脱险，并最终抵达子宫腔。
微观下活力旺盛的精子
但事与愿违。如今，中国男子的精子质量正遭遇前所未有的“危机”。流行病学资料显示，我国不孕不育家庭的发生率为15%。其中男性因素约占40%，而精子数量和质量下降是导致男性不育的关键原因。
张洪亮感慨，“精子库运行一年多，前来捐精者有2000多人，合格率却不足20%”。
同样的危机正在中国各地上演。一份持续15年、对3万多名捐精者进行的研究显示，2015年湖南捐精年轻人中，也只有不到五分之一的人精液足够健康，有资格捐赠。而在2001年时，这个比例超过一半。
调查显示，中国男性精子合格率正以每年约1%的速度递减，而不孕不育家庭的数量在逐年上升。张洪亮担心，未来适合捐精的人会越来越少。而在影响精子质量的环境、饮食、生活习惯、遗传等诸多因素中，也有想不到的危险——比如雾霾。
这是一个难解的困局。
有精液在显微镜下看不到精子
张洪亮有一张标尺，在显微镜的圆形窗口中，他可以用标尺估算出精子的数量。
他看到，前来的捐精者，无论是精子的数量还是活力，大都令人感到沮丧。
他从事的工作，让他最为直观地感受到，精子质量下滑给人们的生活带来的影响。由于精子质量下滑，合格捐精者正越来越稀少。
如今，如果要来北医三院做人工授精，“光排号等待精液就要排一年”。
作为中国大陆第一例试管婴儿诞生地的北医三院，在2016年8月，其生殖医学中心的精子库正式投入运行。这是北京市第二家经卫生部门批准运行的精子库。
北京大学第三医院人类精子库宣传册
“合格的精子正越来越少。”张洪亮说。一份合格的精液，应该是乳白的颜色，酸碱度维持在7.4到7.6之间，在半个小时之内，精液就应该液化，并且份量和浓度也有一定的要求。
在满足了这些条件之后，最关键的，是精液之中的精子活力。
“如今捐精者的精液，有的时候甚至显微镜里都看不到精子，有的时候精子虽然有，但都跟没头苍蝇似地原地打转。”这几乎是令张洪亮最沮丧的时刻。
精子库遵循着医学上的区别标准，将精子活力分为ABCD四个级别。A级精子，能够快速前线运动；B级精子，精子的前线运动缓慢，前线运动后可改变运动方向，活力一般；C级精子是指在原地蠕动或旋转运动的精子；D级精子则是原地不动，可能死精。
按照第5版《WHO人类精液检查与处理实验手册》的诊断标准及《人类精子库基本标准和技术规范》，要求前线运动精子大于60%，即A+B级精子要超过60%才可捐精。
“不合格的捐精者里面，几乎八成以上的人都是精子活力不够。”婉拒，几乎成为张洪亮面对捐精者最常做的事情。
由于捐精流程走完后，会有共计5000元的补贴，被拒绝的捐精者往往会感到十分不甘。有一次，一名精子活力不够的大学生反复追问张洪亮，为什么会不合格？怎么样可以合格？
按照规定，这名大学生还有一次检测精液质量的机会，然而他依旧没能达标。
也有让张洪亮意外的捐精者。通常年轻人的精子质量会相对较高，随着年龄的增长，精子质量会越来越低，但也有40多岁的捐精者精子质量完全达标。
“不过合格者毕竟是少数。”张洪亮感叹，在与各地精子库的交流中，北京20%的合格率竟然还能算排在前列，“我国有的地方精子库，合格率只有10%”。
雾霾会影响精子质量
在通往女性子宫腔的艰难旅途中，由于女性生殖道中的酸性环境不适合精子生存，超过95%的精子会阵亡在这条道路上，只有最卓越的精子，才能抵达终点。
这样一来，精子的质量就显得尤为关键。
“如果精子活力不够，肯定会在一定程度上导致怀孕困难。”张洪亮说。影响精子质量的原因，包括环境、饮食、生活习惯、遗传等因素，“其中，有一些原因可以避免，有一些却令人无可奈何”。
比如雾霾。
2013 年10 月17 日，世界卫生组织下属国际癌症研究机构发布报告，首次指认大气污染对人类致癌。同时，对于男性生殖系统损伤的研究也显示，大气细颗粒物( PM2.5) 导致男性精子质量显著下降。
在2015年，重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科、儿科学重庆市重点实验室、儿童发育疾病研究教育部重点实验室共同做了一项实验，以证明雾霾对精子的影响。
研究者从重庆的繁忙交通路口采集PM2.5颗粒，经过处理之后，将45只雄性大白鼠随机分成三组，一组每天给予生理盐水，另一组则在生理盐水中加入低剂量的PM2.5颗粒，最后一组则加入高剂量的PM2.5颗粒，通过气管内滴注的方法滴入大白鼠体内。
2个月后，将这三组大白鼠与正常雌鼠合笼，统计雌鼠受孕率。
研究人员发现，正常组的大白鼠受孕率100%，低剂量组受孕率则下降到70%，而高剂量组的受孕率仅为50%。
这意味着，仅仅两个月在PM2.5环境下的长期暴露，就能够使得雄性大白鼠生殖功能受损。
这份研究结果，发表在2015年11月份的《中国男科学杂志》上。研究人员严超总结称，“PM2.5 长期暴露，损伤血睾屏障的完整性，进而破坏生精微环境的稳定，使得精子生成数量减少和质量降低，并最终导致生殖功能损伤”。
暴露在PM2.5环境之下的大白鼠所产生的畸形精子，其中A类为正常精子，其余均为畸形精子
但雾霾令人避无可避。在2016年12月21日这一天，北京城正笼罩在滚滚浓霾之中，大街上，随处可见没戴口罩的、在霾中穿行的男人们。
“这样的天气，我必戴口罩。”张洪亮说。只能尽可能减少雾霾对身体带来的影响。
而除雾霾之外，戒除烟酒、养成良好作息习惯，也对恢复精子活力有帮助。让张洪亮印象深刻的一个合格的捐精者，其中一次来捐精时，发现本来应该很有活力的精子，那天竟然齐刷刷地不动弹了。
“一问，原来昨晚喝酒喝醉了。”张洪亮苦笑说。
中国男人拿到捐精补助不容易
2016年12月21日下午4点，在位于海淀区的北医三院精子库，当天前来的第36名捐精者离开了。
“虽然来了30多人，但大部分都不合格。”张洪亮说。
在精子库，专门设有两个取精室，每个取精室都有约10平米左右，房间内，有一个洗手池、一个铺了白床单的沙发，以及一个小茶几。
当然，还有必不可少的卫生纸。
除了墙上贴了一幅正在脱内衣的女性壁纸外，这间房间几乎与普通房间无异。精子库的工作人员还“贴心”地在玻璃茶几上放了一本《男人装》。这期《男人装》的封面人物是穿着黑色内衣的柳岩。显然，它已经被捐精者翻旧了。
捐精室与普通房间一样，只是玻璃桌上放了一本《男人装》
在捐精者来的最多的时候，两个取精室一度不够用，捐精者在门外排队到了走廊上。他们中一半以上是在校年轻大学生。
对中国的男人来说，得到5000元的捐精奖励并不是一件容易的事。北医三院精子库的数据显示，一年多以来，2000多名捐赠者中，仅有一百多人彻底走完流程，拿到这5000元奖励。
而在7月份，由北医三院自己的精子库提供的精子，已首度成功使得院内一名女性患者怀孕。说起这事，张洪亮显得颇有成就感。
几家欢喜几家愁，两个月前，一对40多岁的不孕不育夫妻直接找上了精子库，希望能求来一份精子做人工授精，毕竟一年的排队时间太久。但按照规定“精子库只负责将精子给医院，不能直接与病患对接”，张洪亮只能拒绝了他们。
事实上，北医三院精子库还承担着精子银行的职能。每年花费2000元的保管费，就能冷冻自己的健康精子，哪怕以后因为种种原因，导致精子活力降低，也能用当年的健康精子来让配偶怀孕。
“但现在主动有这个意识的国人很少。”绝大部分的患者，是因为身患疾病，将要进行化疗等治疗，按照医生的嘱咐，才提前将精子放在精子银行中保存。
“精子库成立一年多的时间里，有约70人将精子送来保存，其中只有7个左右的人是自己主动想到保存的。”张洪亮觉得，如今环境、饮食等原因，使得精子质量越来越差的当下，提前保存自己的健康精子，不失为一种选择。
这些保存的精子，将被放在零下196度的液氮中进行冷冻保存，可以保存10年之久。
许多做精子质量研究的医学研究者们，都十分怀念1995年之前的时光。在1985年到1995年的十年间，国内正常男性精液质量并没有明显变化，而1995年之后，每年的情况都在恶化。“小蝌蚪”们开始越来越少，越来越游不动了。
也正是这一时间段，开启了中国的重化工时代。
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中国男人精子质量每况愈下，你恐慌吗？
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