伤寒论条辨浅释32——条辨105
一〇五、 伤寒五六日，中风，往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴、或腹中痛，或胁下痞鞭，或心下悸，或小便不利，或不渴，身存微热，或咳者，小柴胡汤主之。
表证没有及时治疗，病邪会往身体内走，可能会变成少阳证，也可能变成阳明证，此条讲述是少阳证由伤寒五六日没及时治疗传入而来。“或”是副证，可作为参考，少阳证的主证有四个：
1、往来寒热
2、胸胁苦满，
3、默默不欲食,
4、心烦喜呕。
病在太阳和少阳中间的时候，就是小柴胡汤；太阳进入阳明，比较偏重阳明的时候，就是承气汤；在少阳和阳明中间，就是大柴胡汤。如果三阳并病，项强、头痛、中风、太阳证，还有恶心、胃口不开、口渴，三阳并病的时候只需和解少阳，用小柴胡汤治疗。
例：儿童感冒发烧，西医开退烧药，又开很强的镇静剂给小孩睡觉，一个星期后，孩子的淋巴结整个肿起来，又感觉往来寒热，就表示疾病转为少阳证。中医观念的少阳对应的是西医的淋巴系统。胸胁的部位包括纵膈膜、横膈膜，胸腔里面都是淋巴系统，病邪进入淋巴系统就会有往来寒热和胸胁苦满的症状；更严重的还有水声，肋骨会痛。淋巴系统受影响之后，会影响肠胃的蠕动和吸收，这时候会有食欲不振的表现；消化系统受影响，食物就无法完全消化，淋巴系统里面的水分和血不能够正常的交换，病水会隔在中间，所以会有呕吐的症状。
小柴胡汤方
柴胡半斤，黄芩三两，人参三两，甘草三两，半夏半斤洗，生姜三两切，大枣十二枚擘，
右七味，以水一斗二升，煮取六升，去滓，再煎，取三升，温服一升，日三服。
小柴胡的临床治证：
1，肝病，小柴胡汤治疗西医说的肝炎，由中医来看，就是有湿热，小便黄兼往来寒热，胸胁苦满，默默不欲食，心烦喜呕等症状。肝病患者，没有胃口，可以加上茯苓白术；可加郁金来行肝气；肝炎的病人如果全身黄疸，可加茵陈蒿治疗；有虚烦不得眠的症状，可以加栀子治疗。病人疾病的好转可以通过睡眠、胃口、小便的颜色，体力恢复，双脚温热等症状的的变化去判断。
小柴胡汤是治疗肝病最常用的方剂，乌梅丸可以治疗肝病，小建中汤是预防肝病的中药方剂。西医认为肝癌是无形的杀手，正统的中医有气血、子午流注的观念，在肝脏有湿热淤积还没发展成肿瘤的时候，每天凌晨一点到三点不能入睡，在湿热变成肿瘤之前，仪器无法检测出肝脏里的湿热淤积，就无法预防肝癌，中医在这个阶段就可以预防和治疗。
2，淋巴结、淋巴肿块 结实在三焦系统，可以用黄色去实的药，用小柴胡汤加石硫磺治疗。
3，脑积水当脑部有积水时，用小柴胡汤加重生半夏去至高之积水。
4，乳房硬块小柴胡汤加桂枝、桃仁、牡蛎等药物。
5，乳癌（倪海厦老师经验方）
治疗乳癌的经验方：
第一方是治乳癌或是乳房中有硬块，尚未溃烂破出时使用：
柴胡三钱，黄芩三钱，瓦楞子五钱，川芎三钱，丹皮三钱，
三七三钱，续断三钱，炮附子五钱，阳起石三钱，白芍五钱，
积实三钱，乳香三钱，炒麦芽五钱，玉金五钱，当归二钱，
牡蛎一两，龙胆草三钱
体力差足冷，加熟地三钱；经期加桂枝三钱。
九碗水煮成三碗,早晚餐前各一碗。
第二方是治疗乳癌已经溃决破口,有恶臭,出黑臭水时使用：
柴胡三钱，紫根五钱，龙骨五钱，牡蛎一两，白术五钱，
炮附子五钱，黄芩三钱，黄连三钱，九碗水煮成三碗,，早晚餐前各一碗。
以上方为主力处方来做加减。
当病人进入乳癌末期气血两虚时，可以用八珍汤来做加减，主要观念在行气，破瘀，用咸味攻坚，开气去郁，令三焦气机流畅。同时必须以强固胃气，增加命门火维持生命为主。
6， 女性经期感冒，女性在月经期间感受风寒得到的太阳表证，无需辩证，用小柴胡汤即可治疗。
7，《古今医统》曰：小柴胡汤，治瘰疬、乳痈、便毒、下疳，及肝经之一切疮疡、发热、潮热或不思饮食。小柴胡汤能够进入三焦和肝脏，三焦包含所有的淋巴系统、腺体、手少阳三焦经、足少阳胆经，是人身上最主要最大的腺体。
8，《正体类要》曰：小柴胡汤治一切扑伤等证。人体受伤形成的体内淤血可用小柴胡汤加些活血化瘀的桃仁、红花等治疗。
古往今来医者对三焦系统的认知，存在很大的争议，当今社会太多的内科疾病都和三焦系统失常有直接原因，所以后接下来几篇文章以解释三焦和水证为主，在解释三焦系统之前，附唐荣川《血证论》第一章阴阳水火气血论（对水证的理解会有很大的帮助）。
缅怀倪海厦老师中药篇——四逆汤和麻黄汤回阳救逆之差异
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