伤寒论条辨浅释32——条辨105
一〇五、 伤寒五六日,中风,往来寒热,胸胁苦满,默默不欲食,心烦喜呕,或胸中烦而不呕,或渴、或腹中痛,或胁下痞鞭,或心下悸,或小便不利,或不渴,身存微热,或咳者,小柴胡汤主之。
表证没有及时治疗,病邪会往身体内走,可能会变成少阳证,也可能变成阳明证,此条讲述是少阳证由伤寒五六日没及时治疗传入而来。“或”是副证,可作为参考,少阳证的主证有四个:
1、往来寒热
2、胸胁苦满,
3、默默不欲食,
4、心烦喜呕。
病在太阳和少阳中间的时候,就是小柴胡汤;太阳进入阳明,比较偏重阳明的时候,就是承气汤;在少阳和阳明中间,就是大柴胡汤。如果三阳并病,项强、头痛、中风、太阳证,还有恶心、胃口不开、口渴,三阳并病的时候只需和解少阳,用小柴胡汤治疗。
例:儿童感冒发烧,西医开退烧药,又开很强的镇静剂给小孩睡觉,一个星期后,孩子的淋巴结整个肿起来,又感觉往来寒热,就表示疾病转为少阳证。中医观念的少阳对应的是西医的淋巴系统。胸胁的部位包括纵膈膜、横膈膜,胸腔里面都是淋巴系统,病邪进入淋巴系统就会有往来寒热和胸胁苦满的症状;更严重的还有水声,肋骨会痛。淋巴系统受影响之后,会影响肠胃的蠕动和吸收,这时候会有食欲不振的表现;消化系统受影响,食物就无法完全消化,淋巴系统里面的水分和血不能够正常的交换,病水会隔在中间,所以会有呕吐的症状。
小柴胡汤方
柴胡半斤,黄芩三两,人参三两,甘草三两,半夏半斤洗,生姜三两切,大枣十二枚擘,
右七味,以水一斗二升,煮取六升,去滓,再煎,取三升,温服一升,日三服。
小柴胡的临床治证:
1,肝病,小柴胡汤治疗西医说的肝炎,由中医来看,就是有湿热,小便黄兼往来寒热,胸胁苦满,默默不欲食,心烦喜呕等症状。肝病患者,没有胃口,可以加上茯苓白术;可加郁金来行肝气;肝炎的病人如果全身黄疸,可加茵陈蒿治疗;有虚烦不得眠的症状,可以加栀子治疗。病人疾病的好转可以通过睡眠、胃口、小便的颜色,体力恢复,双脚温热等症状的的变化去判断。
小柴胡汤是治疗肝病最常用的方剂,乌梅丸可以治疗肝病,小建中汤是预防肝病的中药方剂。西医认为肝癌是无形的杀手,正统的中医有气血、子午流注的观念,在肝脏有湿热淤积还没发展成肿瘤的时候,每天凌晨一点到三点不能入睡,在湿热变成肿瘤之前,仪器无法检测出肝脏里的湿热淤积,就无法预防肝癌,中医在这个阶段就可以预防和治疗。
2,淋巴结、淋巴肿块 结实在三焦系统,可以用黄色去实的药,用小柴胡汤加石硫磺治疗。
3,脑积水当脑部有积水时,用小柴胡汤加重生半夏去至高之积水。
4,乳房硬块小柴胡汤加桂枝、桃仁、牡蛎等药物。
5,乳癌(倪海厦老师经验方)
治疗乳癌的经验方:
第一方是治乳癌或是乳房中有硬块,尚未溃烂破出时使用:
柴胡三钱,黄芩三钱,瓦楞子五钱,川芎三钱,丹皮三钱,
三七三钱,续断三钱,炮附子五钱,阳起石三钱,白芍五钱,
积实三钱,乳香三钱,炒麦芽五钱,玉金五钱,当归二钱,
牡蛎一两,龙胆草三钱
体力差足冷,加熟地三钱;经期加桂枝三钱。
九碗水煮成三碗,早晚餐前各一碗。
第二方是治疗乳癌已经溃决破口,有恶臭,出黑臭水时使用:
柴胡三钱,紫根五钱,龙骨五钱,牡蛎一两,白术五钱,
炮附子五钱,黄芩三钱,黄连三钱,九碗水煮成三碗,,早晚餐前各一碗。
以上方为主力处方来做加减。
当病人进入乳癌末期气血两虚时,可以用八珍汤来做加减,主要观念在行气,破瘀,用咸味攻坚,开气去郁,令三焦气机流畅。同时必须以强固胃气,增加命门火维持生命为主。
6, 女性经期感冒,女性在月经期间感受风寒得到的太阳表证,无需辩证,用小柴胡汤即可治疗。
7,《古今医统》曰:小柴胡汤,治瘰疬、乳痈、便毒、下疳,及肝经之一切疮疡、发热、潮热或不思饮食。小柴胡汤能够进入三焦和肝脏,三焦包含所有的淋巴系统、腺体、手少阳三焦经、足少阳胆经,是人身上最主要最大的腺体。
8,《正体类要》曰:小柴胡汤治一切扑伤等证。人体受伤形成的体内淤血可用小柴胡汤加些活血化瘀的桃仁、红花等治疗。
古往今来医者对三焦系统的认知,存在很大的争议,当今社会太多的内科疾病都和三焦系统失常有直接原因,所以后接下来几篇文章以解释三焦和水证为主,在解释三焦系统之前,附唐荣川《血证论》第一章阴阳水火气血论(对水证的理解会有很大的帮助)。
缅怀倪海厦老师中药篇——四逆汤和麻黄汤回阳救逆之差异
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