医护人员，又一次站在了命运的“十字路口”
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新冠疫情爆发以来，紧急援助湖北的医生和护士们成了英雄群体。和我们同样是普通肉身的他们，因为职业和使命之故，义无反顾地坚守一线，很多人感染病毒并失去生命，令无数人感动至深。在武汉解封、援鄂医疗队伍撤离的时候，整个互联网都开启了一个盛大的欢送感恩仪式。人们对于医生和护士群体的感激，是真实的，发自内心的。
今天，漫步在我生活的这座城市，南京，看到街头、地铁等处，已经密集挂起了英雄的巨大画幅。作为诉诸视觉和情感的宣传方式，这种手段非同寻常，它直接唤起精神上的崇高感和神圣感，它代表全社会表达了感激之情，而这个群体当得起这份深沉的情感寄托。只有在病毒面前，人们才猛然感悟到，我们的繁衍生息，其实是强烈地依赖某个人群的。
可以预料，只要我们依然处于疫情的危机之中，这个群体的社会形象就是高大的、神圣的。正因为此，当5月初爆出咸阳市保健院一次性裁掉40多人，其中大多数都曾在抗疫一线的时候，网络舆情才会爆发出不满，人们批评这次损害医务工作者权益的事件，主管部门也快刀斩乱麻，对事件进行了处理。如果该院院长有一定的舆情素养，就不会选择在这个凝重的时候，敢于对这个神圣的群体下刀。
事件虽然已经解决，但它却是一个不祥的苗头。它预示着，如果没有一种制度性的保障，所有的奖励和声誉，都不能建立起一堵防火墙，来保证医务工作者的安全和权益不受伤害，哪怕是境遇稍微有所改善。
很多人几乎已经忘记，就在疫情爆发之前的2019年12月初，北京的杨文医生在值班的时候，被孙文斌残忍杀害。在医院悼念杨文医生的悼词里，有一行简单到容易忽略的评价记录：“2003年，她不畏风险，始终坚守在抗击‘非典’的最前线。”
杨文医生事件，是2019年行将结束之前的最后一起伤医案。因为案情重大，影响深远，网络舆情高烧不退，一直延烧到2020年的疫情爆发之前。就是杨文医生悼词中这样一行几乎无人关注的语句，将17年前的“非典”和2020年的新冠疫情联系了起来。今天，当我们想起杨文医生的遭遇，重新读到她的这句悼词，不禁让人对这种荒诞的联系，产生太多的不安联想。
回到17年前，非典在2002年底在广东爆发后，一路向北，并在北京这座心脏城市，产生了全球性的冲击，中国遭遇了重大的公共危机。但也正是这次危机让中国从仓促无措到理性应对，完成了一系列的里程碑式政治社会创举，也使得2003年成为一个载入史册的重要纪年。在非典爆发后才创立的《新京报》，在非典十年之际特别出了一期特刊，提出了“疫情加速了信息公开立法，完善新闻发言人制度，影响深远”等断语。
但是2003年留下的另外一种历史遗产，我们今天才可以提炼出来，那就是：2003成了一个重大公共危机事件的“叙事元年”。每当重大危机事件爆发、各方利益杯葛致使事态陷入泥淖之际，人们总是在精神上回到2003年、回到那个危机重重却又充满勇气的春夏之交，希望管理者以其为镜鉴，再次推动发展的巨轮。这种元叙事还表现在，在非典疫情中医务人员的职业声望达到了巅峰，一度最为和谐的医患关系，也构成了一种叙事模式，每当二者关系恶化，人们也总是想到2003年，认为那几乎是一个完美的医患关系的理想模型。
回看非典之后医务人员曾经所获得的神圣职业声望，会感觉今天的所有的表彰和奖励，不过是当年故事的重构和再叙。2003年6月24日，北京疫情解除，一个千人旅行团的游客们特意提出要在小汤山医院停留，以表达对医护人员的敬意。非典中牺牲的医护人员在网上都建立了纪念馆，当年就有百万之众送上了白莲。钟南山在当年一战封神，17年后又挂帅出征湖北，收获人生的又一座丰碑……
但这一切的表彰和感恩行动，在面对接下来突发的医患冲突的时刻，却又是如此脆弱、如此不堪一击。蜜月期戛然而止。
2003年7月8日，也就是非典疫情刚刚解除不久，医务工作者的神圣光环依然笼罩的当口，一个消息已经传开。河北省任县医院内科主任徐春平因为医患纠纷，被殴重伤，抢救无效。同年8月24日，汉口同济来福康门诊部，一患者连续砍了6名医生。从此医患矛盾如同拉开了连续剧，几乎每年都有几起袭击医务人员的悲剧事件上演，直到2019年末，抗击非典的英雄杨文医生遭遇厄运。
今天，在新冠疫情取得了阶段性的重大成果之后，医生和护士群体又受到了全民的欢呼歌颂，重新走上了圣坛。人们感恩医务工作者的行动，让中科院重症专家、王辰院士大受感动，不禁说出一句心里话：“感觉医患关系回到了20年前!”人们似乎已经淡忘了仅仅数个月前才发生的杨文医生的悲剧。一切似乎都站在了新的起点上。
但这是新的历史起点，还是重新回到了2003年战胜非典之后的历史原点？那时，欢呼雀跃的人们把北京小汤山医院院长张雁灵抛向了半空；小学生放学路上，用童稚的嗓音，排着队对着白衣天使喊着：谢谢您！……这一切，和今天又何其相似，即使时空已经跨越了17年，但是宛如昨天！
接下来，我们将面临怎么的医患关系？谁也说不清楚。有可能关系缓和，就此岁月静好；也有可能就在这个深夜，一颗悲剧的种子已经在某个愤怒胸腔里种下。谁又能确切知道，在这个风险社会里的第一粒医病矛盾的火种，到底在何时何处引爆？我们能知道的是，当一个已经家徒四壁的重病患者面对难以承受的账单的时候，他可能瞬间情绪难抑，即使他曾经对于抗疫医生有过感恩；当一个心急火燎的家属面对超负荷运转的医生的只言片语，可能火从心头起，或许他昨天还对医生抱有好感。在此时此刻，一切悲剧的爆发，都已经处于临界点上。人性的沉默和爆发，往往存乎一念之间，前一秒还是凡人，下一秒已是暴起的恶徒！
近年来，人们对于医患矛盾的反思、医疗制度的探索从未停止，相关的研究成果已经汗牛充栋。我还记得，多年前跟随时任江苏省领导仇和一起出行的时候，他依然放不下在宿迁进行的将公立医院全部卖掉的激进改革，历史和人民，究竟将如何看待？面对种种非议，他当时向随行的人员辩解说：我到今天还是认为我做的是对的！是非成败转头空，随着他的落马，他曾经作为改革大将的历史，连同所有的争议，都在慢慢湮灭。一度公立医院全部消失的宿迁，早已经改弦更张，重起炉灶建立公立医院。就在此次抗击新冠病毒的战役中，公立医院发挥了中流砥柱的作用，对于未来的医疗制度的探索性改革，将提供可资借鉴的经验。
无论如何，涉及到医疗制度完善的探索，不应该停止。作为一个舆情的观察家，我们很难再提出更好的意见建议，但是，我们感觉，需要为医患矛盾的改善和医务工作者的人身安全，建立一道制度化的安全墙。没有制度化的保障，一切问题都将无解，历史性的恶性循环就不可能打破，不过是下了圣坛就是祭坛。2020年不过是又一个2003年。今天我们看到医护工作者群体的高大身影，内心感觉却是他们又一次站到了历史的十字路口。何去何从，向左向右，直接决定前途命运。如果全社会不能为此努力，我们忍心看到医患矛盾再次激化，再次回到2003年的历史原点吗？看到曾经舍命流汗的医务工作者群体，在接下来有可能再流血流泪吗？看到作为命运共同体的一体两面的医患双方，因为利益纠葛而就此反目吗？我们也需要思考一下，今年报考医疗专业的高考生，会因此变多，还是就此下降？如果医患矛盾持续激化，未来还有多少人愿意做白衣天使，在病毒再次来袭的时候，谁为苍生挺身而出？
我们注意到，已经有专家再提医患矛盾改善的建议。我们寄望于改革的循序渐进，以2020年抗击新冠病毒形成的全民抗疫共同体为契机，推动中国医患关系的渐进改善，并由此开创一个全新的历史起点。
作者：燕志华 博士 江苏紫金传媒智库研究员/高级记者/舆情和声誉管理顾问
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