好医师导语
口服葡萄糖耐量试验( OGTT)-胰岛素释放试验
原理
胰岛素的分泌形式有两种,在无外来因素干扰的情况下,空腹状态时的胰岛素分泌称为基础分泌，各种刺激诱发的胰岛素分泌称为刺激后分泌。葡萄糖是最强的胰岛素分泌刺激物。在OCTT同时测定血浆胰岛素,能了解胰岛β细胞功能及有无胰岛素抵抗。
方法
禁食8~12小时,清晨空腹取静脉血检测空腹血糖及胰岛素,于口服75g葡萄糖后30分钟、60分钟、120分钟、180分钟分别取静脉血,测定血糖及胰岛素水平。
检测结果及分析
结果见表38-9。
结果分析
1.正常反应正常人基础血浆胰岛素为5 ~ 20mU/L。口服葡萄糖30 ~60分钟上升至峰值(可为基础值的5~10倍,多数为50~100mU/L),然后逐渐下降,3小时后胰岛索降至基础水平。
2.胰岛素分泌不足空腹胰岛素及口服葡萄糖后胰岛素分泌绝对不足,提示胰岛β细胞功能衰竭或遭到严重破坏。
3.胰岛素抵抗空腹血糖及胰岛素高于正常值,口服葡萄糖后血糖及胰岛素分泌明显高于正常值,提示胰岛素抵抗。
4.胰岛素分泌延迟空腹胰岛素水平正常或高于正常,口服葡萄糖后呈迟缓反应，胰岛素分泌高峰延迟,是2型糖尿病的特征之一。
临床意义
1.糖尿病分型胰岛素释放试验结合病史及临床特点有助于糖尿病的诊断分型。胰岛素分泌不足提示胰岛功能严重受损,可能为1型糖尿病;胰岛素分泌高峰延迟为2型糖尿病的特点。
2.协助诊断某些妇科疾病高胰 岛素血症及胰岛素抵抗有助于诊断多囊卵巢综合征、子宫内膜癌等。
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